Antibiotika na sinusitidu

Pokud se v důsledku poškození sliznic bakteriemi vyvine zánět vedlejších nosních dutin, musí se antibiotika na sinusitidu používat v kombinované terapii - spolu s protizánětlivými a dekongestanty.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Léčba sinusitidy antibiotiky

Je však třeba mít na paměti, že toto onemocnění může být také virového původu, a v tomto případě se léčba sinusitidy antibiotiky neprovádí, protože tyto léky nepůsobí na viry.

Jak poznamenávají odborníci, akutní sinusitida se nejčastěji vyskytuje v důsledku virů - jako komplikace akutních respiračních virových infekcí nebo chřipky. U lidí náchylných k alergickým reakcím může být sinusitida způsobena alergenem a při oslabeném imunitním systému může toto onemocnění „spustit“ houba. V těchto případech jsou antibiotika na akutní sinusitidu také zcela zbytečná, ale někteří lékaři je nadále předepisují na základě předpokladu možné bakteriální patogeneze onemocnění.

V zásadě by hlavní indikace pro použití antibiotik při sinusitidě měly být primárně založeny na laboratorně potvrzené přítomnosti bakteriálních patogenů (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides atd.). V praxi se však antibiotika často předepisují při teplotě +38 °C, bolesti a pocitu tlaku různé intenzity v různých částech obličejové části lebky a hojném hlenohnisavém výtoku z nosu.

To se však týká akutní formy a léčba chronické sinusitidy antibiotiky by měla být prováděna až po laboratorním (mikrobiologickém) vyšetření exsudátu hromadícího se v paranazálních dutinách.

Otorinolaryngologové považují akutní sinusitidu za takovou, která netrvá déle než čtyři týdny, a cokoli, co trvá déle než dvanáct týdnů, je diagnostikováno jako chronická sinusitida.

Jaká antibiotika mám užívat na sinusitidu?

Rozhodnutí o tom, která antibiotika užívat při sinusitidě, je výsadou lékaře, který stanovil diagnózu. V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu může mít definice jako sinusitida, frontální sinusitida nebo jiné typy sinusitidy.

Pro pacienty se zánětem kterékoli z vedlejších nosních dutin je užitečné znát názvy antibiotik pro sinusitidu, protože - navzdory rozmanitosti léků v této farmakologické skupině - se jejich účinnost v případě bakteriální sinusitidy liší. Kromě toho musí lékaři při předepisování konkrétního antibiotika, zejména antibiotika pro sinusitidu u dětí, vzít v úvahu nejen povahu průběhu onemocnění - akutní, chronický nebo recidivující, ale také úroveň nebezpečných vedlejších účinků konkrétního léku pro zdraví.

V klinické otorinolaryngologii se pro sinusitidu předepisují především následující antibakteriální látky: Amoxicilin, Augmentin (Amoxicilin trihydrát + kyselina klavulanová, další obchodní názvy - Amoxiclav, Amoklavin, Clavocin) a Ampicilin (Amecillin, Ampilin, Grampenil atd.).

Pokud pacient netoleruje penicilinová antibiotika, používají se makrolidová antibiotika azithromycin (Sumamed, Zitrocin atd.) nebo klarithromycin (Klacid, Clerimed, Aziklar atd.). I když jako lék první volby pro léčbu sinusitidy s podezřením na bakteriální infekci dutin, zkušení lékaři preferují kombinaci Amoxicilin + Klavulanát (Augmentin), protože tento lék je účinný proti většině typů a kmenů bakterií, které sinusitidu způsobují.

Forma uvolňování všech uvedených léků je odlišná: injekční roztok, prášek (nebo granule) pro suspenzi, tablety nebo kapsle.

Způsob podání a dávkování: Augmentin se užívá v dávce 0,5 g třikrát denně (na začátku jídla); azithromycin - 0,5 g jednou denně (před jídlem) po dobu tří dnů; klarithromycin - 0,5 g dvakrát denně (kdykoli); ampicilin - 0,5 g čtyřikrát denně (přibližně 60 minut před jídlem).

Předávkování antibiotiky způsobuje slabost, nevolnost, zvracení, řídkou stolici a dehydrataci. V takových případech se provádí výplach žaludku a užívá se aktivní uhlí. Je také nutné zvýšit denní objem příjmu tekutin.

Připomeňme, že dávkování antibiotik pro děti je založeno na výpočtu množství léku na kilogram tělesné hmotnosti. Existuje antibiotikum vhodné pro použití při sinusitidě u dětí - suspenze Sumamed (10 mg/kg, v jedné dávce, po dobu 3-5 dnů) a sirup Azithromycin (dávka a režim jsou podobné).

Antibiotika do nosu při sinusitidě

Pokud je etiologie onemocnění bakteriální, lze do nosu při sinusitidě použít antibiotika.

Mezi tyto produkty patří kombinovaný nosní sprej Polydex, který obsahuje dvě antibiotika najednou: neomycin (ze skupiny aminoglykosidů) a polymyxin B. Kromě toho obsahuje glukokortikoid dexamethason a vazokonstrikční adrenergní agonista fenylefrin. Aerosol se vstřikuje do nosních průchodů (jednou do každé nosní dírky) třikrát denně; pro děti ve věku 3-14 let - jedna injekce dvakrát denně. Lze používat maximálně 10 dní; kontraindikován u glaukomu, selhání ledvin, hypertenze, srdeční ischemie, těhotenství a kojení, stejně jako u dětí mladších tří let.

Léčivou látkou aerosolu Bioparox je lokální antibiotikum Fusafungin s protizánětlivým účinkem. Lék se používá inhalačně: dospělí - 2 vstřiky do každé nosní dírky 3-4krát denně, děti od tří let - 1-2. Maximální doba léčby je týden. Bioparox může způsobit otok a suchost sliznic, zarudnutí kůže a u malých dětí křeč hrtanových svalů, dušnost a dušení.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kontraindikace pro použití

U sinusitidy jsou kontraindikacemi k užívání antibiotik virová, alergická a plísňová etiologie onemocnění (jak bylo uvedeno výše). Existuje však mnoho obecných kontraindikací pro antibakteriální léky.

Kontraindikace k užívání antibiotik pro sinusitidu penicilinové řady (Amoxicilin, Augmentin atd.) tedy zahrnují přecitlivělost na peniciliny, alergická onemocnění (včetně bronchiálního astmatu), monocytární anginu pectoris (infekční mononukleózu), leukopenii a lymfocytární leukémii, závažnou dysfunkci jater a ledvin, chronické střevní patologie (kolitida, enterokolitida, dysbióza) a období laktace u žen.

Užívání antibiotik při sinusitidě během těhotenství (stejně jako při jiných infekcích) je vysoce nežádoucí a většina antibakteriálních léků je těhotným ženám jednoduše kontraindikována kvůli riziku negativního vlivu na vývoj plodu. Některé léky, jako je Augmentin, lze během těhotenství užívat pouze ve druhé polovině těhotenství a pouze v případech krajní nouze.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nežádoucí účinky antibiotik při léčbě sinusitidy

Známým vedlejším účinkem antibakteriálních léků je negativní vliv na obligátní střevní mikroflóru, a to až po její úplné potlačení. Antibiotika navíc – ničením prospěšných bakterií – mohou oslabit přirozenou imunitu organismu.

Mezi možné nežádoucí účinky antibiotik při sinusitidě patří kožní alergické reakce (zarudnutí kůže, dermatitida); poruchy chuti, nevolnost, zvracení a průjem; bolest hlavy; kandidóza (moučnivka); křeče, bolesti kloubů nebo svalů; poruchy spánku; zvýšená aktivita jaterních enzymů (jaterních transamináz); změny ve složení krve (trombocytopenie, leukopenie).

Makrolidová antibiotika mají výrazně méně vedlejších účinků. Například nežádoucí účinky Augmeninu se projevují ve formě průjmu, bolesti hlavy, závratí a kandidózy sliznic.

Vzhledem k tomu, že otázka nežádoucích důsledků takové terapie je obzvláště naléhavá při předepisování antibiotik, při převzetí lékařského předpisu si pečlivě přečtěte název léku, pokud je něco nejasné, zeptejte se a objasněte. Abyste z důvodu přehlédnutí nebo jiného důvodu běžné sinusitidy nepředepsali jedno z aminoglykosidových antibiotik (například gentamicin, garamycin, miramycin nebo ribomycin). Tyto léky mají „smrtící sílu“ proti téměř všem kmenům bakterií, ale používají se pouze v případě abscesů, meningitidy nebo sepse a mohou vést k destrukci jaterních buněk a ztrátě sluchu.

Podmínky skladování antibiotik na sinusitidu: na místě bez přístupu světla, teplota – ne vyšší než +20–25 °C: suspenze a sirupy by měly být skladovány při teplotě +5–8 °C (v chladničce).

Doba použitelnosti tablet a kapslí je 24 měsíců, uzavřeného sirupu – 12 měsíců, připravené suspenze – maximálně 7 dní.

Jak vyléčit sinusitidu bez antibiotik?

Jak vyléčit sinusitidu bez antibiotik? Symptomatické prostředky zaměřené na obnovení nosního dýchání a odstranění otoku nosní sliznice. Tímto způsobem zlepšíme průtok krve a odtok tekutin v zanícených tkáních a urychlíme proces hojení.

K úlevě od otoku sliznic při sinusitidě se používají lokální dekongestanty. Nosní sprej Rinofluimucil se doporučuje dospělým aplikovat třikrát denně, jednu dávku do každé nosní dírky, a dětem starším tří let jednu. Je však třeba mít na paměti, že tento lék může způsobit suché sliznice, tachykardii, třes a celkové neklidné stavy.

Vazokonstrikční nosní kapky Xylometazolin (obchodní názvy - Galazolin, Evkazolin, Farmazolin, Otrivin, Rinostop, Rinorus atd.) zmírňují otoky a hyperémii sliznic a obnovují nosní dýchání. Dětem ve věku 3-12 let se vkapává 0,05% léku; starším 12 let a dospělým - 0,1%. Ateroskleróza, hypertenze, tachykardie, tyreotoxikóza, glaukom a těhotenství jsou uvedeny v seznamu kontraindikací pro Xylometazolin. Mezi jeho nežádoucí účinky patří podráždění nosní sliznice, kýchání, poruchy srdečního rytmu, zvýšený krevní tlak, bolest hlavy, zvracení, zvýšená dráždivost.

Mnoho otorinolaryngologů zaznamenává vysokou účinnost léku Sinupret (na bázi léčivých rostlin) při zánětu vedlejších nosních dutin. Způsob podání a dávkování: perorálně 50 kapek třikrát denně, pro děti 6-12 let - polovina dávky pro dospělé, 2-6 let - třikrát denně, 15 kapek.

V mírných případech lze antibiotika na sinusitidu snadno nahradit nočním vyplachováním nosu fyziologickým roztokem a instilací mírně teplého olivového oleje, stejně jako - při normální teplotě a bez hnisavého výtoku - oteplovacími procedurami v oblasti paranazálních dutin.