Akutní sinusitida

Akutní sinusitida je akutní zánět sliznice jedné nebo více paranazálních sinusů.

Kód ICD-10

• J01 Akutní sinusitida.
• J01.0 Akutní maxilární sinusitida (akutní anthritida).
• J01.1 Akutní čelní sinusitida.
• J0.2 Akutní ethmoidní sinusitida.
• J01.3 Akutní sfénoidní sinusitida.
• J01.4 Akutní pancinusitida.
• J01.8 Další akutní sinusitida (akutní sinusitida zahrnující více než jeden sinus, ale ne pansinusitida).
• J01.9 Akutní sinusitida, nespecifikovaná.

Epidemiologie akutní sinusitidy

Zánětlivé onemocnění paranazálních dutin jsou považovány za jeden z nejnaléhavějších problémů otorinolaryngologie. Mezi pacienty léčenými v otorinolaryngologických nemocnicích je 15 až 36% osob trpících sinusitidou.

Ještě větší procento tvoří sinusitida mezi ambulantními onemocněními horních cest dýchacích. Podle Národního centra pro statistiky amerických nemocí se v roce 1994 sinusitida stala nejčastější chronickou nemocí v této zemi. Téměř každá osmá osoba v USA je nemocná, někdy měla sinusitidu, v roce 1998 ve Spojených státech bylo 34,9 milionu lidí registrovaných sinusitidou.

V Německu se v posledních deseti letech pohybovalo od 7 do 10 milionů, které byly diagnostikovány s akutní a chronickou sinusitidou.

V souvislosti s tím se léčba rhinosinusitidy považuje za jeden z nejnaléhavějších problémů otorinolaryngologie. Takže. V USA v roce 1996 činily náklady spojené s diagnostikou a léčbou sinusitidy 5,8 miliardy dolarů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Příčiny akutní sinusitidy

Vývoj zánětu sliznice membránových sinusů je podporován podmínkami obecné i místní povahy. Obecně se jedná o stav individuální reaktivity, ústavní předpoklady, imunitní síly těla a různé nepříznivé faktory vnějšího prostředí. Mezi lokálními faktory nejčastěji dochází k zánětu sinusů těmi, u kterých je narušena drenážní funkce výdechových otvorů, sinusová ventilace a práce mukociliárního transportního systému.

Akutní sinusitida - příčiny a patogeneze

[9]

Symptomy akutní sinusitidy

Akutní sinusitida není jen lokální lézí, ale onemocnění, které není organismus s reakcí mnoha systémů a orgánů. Zejména projevy celkovou reakci na zánět vedlejších nosních dutin, horečky a podávají typické změny v krvi (akutní a akutní exacerbace chronické sinusitidy) a obecné malátnost, slabost, bolesti hlavy. Vzhledem k tomu, že tyto příznaky jsou doprovázeny jinými ohniskovými infekcemi, při diagnóze sinusitidy mají primární význam lokální projevy zánětu.

Akutní sinusitida - příznaky

Klasifikace akutní sinusitidy

Lokalizace procesu se liší podle:

• akutní maxilární sinusitida;
• akutní etmoiditida;
• ostrá přední strana;
• akutní sfenoiditida.

Když jsou všechny paranasální sinusy zapojeny do patologického procesu, je diagnostikována pansinusitida se zapojením dutin pouze do jedné poloviny hemisinusitidy.

Etiologický faktor rozlišuje mezi virovou a bakteriální sinusitidou, patofyziologickou katarální a purulentní sinusitidou. Nejčastěji virusová sinusitida odpovídá katarální formě, bakteriálně hnisavé.

[10], [11], [12], [13], [14],

Screening

Screening akutní sinusitidy spočívá v radiografickém vyšetření paranasálních dutin u pacientů s akutními respiračními onemocněními. Jako alternativu radiografie lze použít ultrazvukové diagnostické metody.

Diagnóza akutní sinusitidy

Důležitou součástí detekce sinusitidy je důsledné chování přední, střední a zadní rinoskopie. Rhinoskopické příznaky sinusitidy zahrnují: oddělitelné v nosních průchodech, hyperémii, otoky a hyperplasii sliznice.

Abnormální výboj a průměrnou nosní hřiště (přední rhinoskopie), obvykle naznačuje možný porážku frontálních a čelistních dutin, přední a střední buňkách laťových labyrintu, v horní nosní (posterior rhinoskopie) - o zadní buněk nozmozhnom odpojovacích čichová dutin a sphenoid dutin. Nicméně nepřítomnost patologického vynášecí dutiny opletení nevylučuje sinus onemocnění. Zejména výtok nemůže být (periodicky nebo kontinuálně) při řešení průchodnosti sinusový píštěle postiženému nosní dutiny, popřípadě vybíjecí, vysokou viskozitu.

Nejčastějšími stížnostmi na záněty paranózních dutin jsou: bolesti hlavy, potíže s nosním dýcháním, patologické vylučování z nosu a nosohltanu, porucha vůně.

Akutní sinusitida - diagnostika

[15], [16], [17], [18], [19],

Indikace pro hospitalizaci

• Závažný klinický průběh akutní sinusitidy, podezření na komplikace.
• Akutní sinusitida na pozadí těžké souběžné patologie nebo imunodeficience.
• Nemožnost provádět speciální ambulantní manipulace v ambulantním prostředí.
• Sociální indikace.

Akutní sinusitida - léčba

Cíle léčby akutní sinusitidy

• Evakuace patologického výboje z paranasálních dutin.
• Odstranění zaměření infekce a zánětu.
• Obnova normální drenáže a provzdušňování paranazálních dutin.

Prevence akutní sinusitidy

Výskyt převážného množství akutní rhinosinusitidy vede k infekci dutin při rinitidě. Proto je hlavní preventivní oblastí včasná a přiměřená léčba akutních respiračních onemocnění a akutní rinitidy (reliéfní terapie, obnovení provzdušňovací drenáže paranazálních dutin).

S odontogenní maxilární sinusitidou prevence spočívá v včasné hygieně zubů horní čelisti.

Anatomické dutiny nosní vady (zakřivení zablokovány nosní skořepy hypertrofii) může také vést k akutní zánět vedlejších nosních dutin, chirurgické vady otázku korekce dat se provádí pouze během vývoje chronické sinusitidy.

Předpověď počasí

Při odpovídající léčbě akutní sinusitidy je prognóza příznivá. Kompletní eliminace patologického procesu nastane během 7-10 dnů. Pokud je léčba nedostatečná a předčasná, proces může přejít na chronickou fázi.

[20]