Akutní zánět vedlejších nosních dutin: diagnostika
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Phyické vyšetření
Důležitou součástí detekce sinusitidy je důsledné chování přední, střední a zadní rinoskopie. Rhinoskopické příznaky sinusitidy zahrnují: oddělitelné v nosních průchodech, hyperémii, otoky a hyperplasii sliznice.
Abnormální výboj a průměrnou nosní hřiště (přední rhinoskopie), obvykle naznačuje možný porážku frontálních a čelistních dutin, přední a střední buňkách laťových labyrint, v horní nosní (zadní rhinoskopie) - o možném porážce zadních buněk čichová dutin a sphenoid dutin. Nicméně nepřítomnost patologického vynášecí dutiny opletení nevylučuje sinus onemocnění. Zejména výtok nemůže být (periodicky nebo kontinuálně) při řešení průchodnosti sinusový píštěle postiženému nosní dutiny, popřípadě vybíjecí, vysokou viskozitu.
Laboratorní výzkum
Klinický krevní test potvrzuje přítomnost zánětlivého procesu a nepřímo charakterizuje jeho intenzitu (ESR, počet leukocytů, poměr různých forem leukocytů).
Mikrobiologické studie punctate umožňují identifikovat příčinnou látku a určit její citlivost na různé antibiotika. Bohužel s akutní sinusitidou lze údaje o mikrobiologickém vyšetření získat pouze 3. Až 4. Den po nástupu onemocnění a při předepisování empirické léčby ztrácejí význam.
Instrumentální výzkum
Pro objasnění diagnózy, stanovení povahy a prevalence lézí paranazálních dutin se používají speciální metody vyšetření: rentgenová a diagnostická punkce sinusů.
RTG metody zkoumání vedlejších nosních dutin - jeden z nejběžnějších metod v diagnostice zánět vedlejších nosních dutin, které svědčí o přítomnosti nebo nepřítomnosti dutiny, jejich tvar, velikost, a povaze a lokalizaci patologického procesu. Radiologický příznak sinusitidy se považuje za pokles pneumatiky paranazálních dutin, někdy je na roentgenogramu vidět horizontální hladina exsudátu.
Pro objasnění stupně a povahy porážky paranasálních dutin je vhodné provádět studie v několika projekcích. Nejběžnější přímé projekce (čelní-nosní, naso-brada) a boční.
Při hodnocení stupně pneumatiky paranazálních dutin je běžné srovnávat nemocné a zdravé strany. Nicméně, s polisinusitah tuto metodu nelze použít. V této souvislosti je při čtení rentgenových snímků srovnávána pneumatizace sinusů a poměrně stabilní průhlednost oběžné dráhy.
Puncture of paranasal sinuses for both diagnostic and therapeutic purposes has been widely used in practice. V současné době nejčastěji dochází k punkci maxilárního sinusu dolní cestou nosní dutiny.
Z nových pomocných nástrojů pro diagnostiku onemocnění paranazálních dutin je třeba uvést termografii, diagnostiku pomocí pulzního ultrazvuku, termální zobrazování, CT, MRI.
Souhrnem různých diagnostických metod je nutné identifikovat hlavní metody, které poskytují správnou, včasnou diagnózu sinusitidy. Rozpoznání onemocnění do značné míry závisí na správném klinickém vyšetření pacienta. Zejména je nutné po úplném sestavení stížností a anamnéza, racionální předběžná data přední, střední a zadní rinoskopii, objektivní výklad radiografické údaje sinus punkcí. Klinická analýza výsledků takového průzkumu ve většině případů umožňuje umístit nebo odmítnout diagnózu sinusitidy a určit její tvar.
Diferenciální diagnostika akutní sinusitidy
Diferenciální diagnostika akutního zánětu vedlejších nosních dutin provedených s trojklanného nervu (střední a horní větve), parestezie, patologie horní čelisti zuby, bolesti hlavy jiného etymologii (vysoký krevní tlak, cévní křeč, atd).
[