Akutní zánět vedlejších nosních dutin: příčiny a patogeneze

Příčiny akutní sinusitidy

Vývoj zánětu sliznice membránových sinusů je podporován podmínkami obecné i místní povahy. Obecně se jedná o stav individuální reaktivity, ústavní předpoklady, imunitní síly těla a různé nepříznivé faktory vnějšího prostředí. Mezi lokálními faktory nejčastěji dochází k zánětu sinusů těmi, u kterých je narušena drenážní funkce výdechových otvorů, sinusová ventilace a práce mukociliárního transportního systému.

Důvody dysfunkce Výstupní otvory vedlejších nosních dutin mohou být systémové (například alergie) a lokální (například hypertrofie skořepy). Lokální, naopak, jsou rozděleny na anatomické a patofyziologické. První z nich zahrnuje zakřivení, hroty a vyvýšeniny nosní přepážky, spirálách hypertrofie, hyperplasie nebo slizniční polypy, různé nádory. Bylo zjištěno, že tyto faktory porušují nejen drenážní a ventilační funkcí přírodních anastomoses, ale také v dlouhodobém horizontu bytí, a to zejména v dětství, přispívat k abnormálnímu vývoji vedlejších nosních dutin samy (tvar, velikost, průměr anastomózy a mozkové mrtvice).

Etiologie akutní i chronické zánět vedlejších nosních dutin infekce prvořadého významu, proniká do dutin nosních, zuby v důsledku poranění nosu nebo prostřednictvím krevního řečiště ze vzdáleného zaostřování. V axils stále častěji coccal planě rostoucích rostlin (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), zřídka gram a gram-pozitivní bacil, chřipkové viry, parainfluenzy, adenovirus, plísňové flóry. Často se vysévají anaerobní bakterie. Akutní zánět vedlejších nosních dutin často inklinují k přítomnosti pouze jednoho patogenu, chronické - polymikrobiální flóry.

Patogeneze akutní sinusitidy

Patofyziologickými faktory, které přispívají k progresi zánětu vedlejších nosních dutin, jsou následující: narušení žláz nosní sliznice, což vede k nadměrné hromadění nebo nedostatku sekrece, změna směru proudové nádechu a výdechu vzduchu v nosní dutině, což má za následek zhoršenou výměnou plynu ve vedlejších nosních dutin, inhibice funkce ciliárního epitelu sliznice.

Obtížné nebo, naopak, více než normální, průchod vzduchu nosní dutinou vede ke změně ventilace v dutinách. Na druhé straně porušení ventilace paranazálních dutin a tlaku vzduchu v nich vede k edematózním zánětlivým změnám sliznice, což dále narušuje výměnu vzduchu a drenáž sinusů. Takové změny se samozřejmě mohou stát příznivým zázemím pro vývoj různých forem sinusitidy.

Vedlejších nosních dutin v důsledku uzavření přírodních anastomóz dochází stagnaci hlenu sekrecí, změny v pH, metabolismus onemocnění sliznic řasinkový epitel funkce mohou být aktivovány podmíněně patogenních mikroorganismů.

Stejně důležitá při vývoji patologických stavů nosní dutiny a paranazálních dutin je funkce ciliated epitelu. Kvůli přísnému rytmu pohybů řas ciliovaných buněk se sekrece sliznice a různé cizí částice z nosní dutiny a paranasální dutiny dopravují k nosohltanu. Dopad různých faktorů, například mechanických, fyzikálních, chemických, biologických, narušuje funkci ciliovaného epitelu a samotné řasy jsou zničeny.

Při akutním zánětu převažují exsudativní procesy. V počátečních stádiích exsudátu serózní, pak mukoidní-serózní a s připojením bakteriální infekce se stávají hnisavými, s velkým množstvím leukocytů a detritus. Krevní cévy jsou dilatovány, propustnost kapilár stoupá a vznikuje edém sliznice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]