Akutní sinusitida u dětí

Akutní sinusitida (synonyma: akutní etmoiditida, akutní maxilární sinusitida, akutní frontální sinusitida, akutní sfenoiditida).

Akutní sinusitida je akutní zánět sliznice vedlejších nosních dutin.

Kód MKN-10

• J01 Akutní sinusitida.
• J01.0 Akutní maxilární sinusitida.
• J01.1 Akutní frontální sinusitida.
• J01.2 Akutní ethmoidní sinusitida.
• J01.3 Akutní sfenoidální sinusitida.
• J01.4 Akutní pansinusitida.
• JOT.5 Jiná akutní sinusitida.
• J01.6 Akutní sinusitida, NS.

Epidemiologie akutní sinusitidy

Akutní sinusitida představuje 30–35 % všech případů infekcí horních cest dýchacích. Akutní sinusitida se vyskytuje již od novorozeneckého období (akutní etmoiditida), ale častěji ve věku 3–6 let (akutní etmoiditida a akutní maxilární sinusitida). Méně často se vyskytuje akutní frontální sinusitida a akutní sfenoidální sinusitida, a zejména pansinusitida.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny akutní sinusitidy

V etiologii akutní sinusitidy u dětí starších 3-4 let hrají hlavní roli pneumokoky (až 40 % případů), následované netypovatelným Haemophilus influenzae (až 10-12 % případů), o něco menší roli hrají Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis a pyogenní streptokok.

U kojenců a malých dětí se etiologie akutní sinusitidy, která se vyskytuje jako akutní etmoiditida a akutní sinusitida, liší. U novorozenců a dětí v prvním pololetí života hraje hlavní roli Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis. Druhými nejčastějšími jsou enteropatogenní bacily, jako je Escherichia coli a Klebsiella. Příčinou akutní sinusitidy může být i pyogenní streptokok.

Co způsobuje akutní sinusitidu u dětí?

[ 8 ]

Příznaky akutní sinusitidy

U novorozenců a kojenců se onemocnění ve formě etmoiditidy rozvíjí rychle a probíhá závažně. Katarální forma se téměř nikdy nediagnostikuje, protože onemocnění se během několika hodin mění v hnisavou formu. Celkové příznaky převažují nad lokálními: prudké zhoršení stavu, hypertermie, úzkost dítěte, regurgitace, zvracení. Dítě má narušené nosní dýchání, v důsledku čehož odmítá jíst. Dále se objevuje dušnost, zejména když dítě leží, a objevuje se otok v oblasti úhlu očnice, výtok z nosu. Do konce prvního - druhého dne onemocnění se objevuje otok očnice, oko je zavřené nebo napůl zavřené, objevuje se slzení a hyperémie.

Příznaky akutní sinusitidy

Klasifikace akutní sinusitidy

Sinusitida se klasifikuje podle trvání onemocnění, povahy zánětu, lokalizace procesu a závažnosti průběhu.

Existuje akutní a recidivující sinusitida. Akutní sinusitida zahrnuje onemocnění trvající až 3 měsíce. Pokud se akutní sinusitida opakuje 2–4krát ročně, je zvykem hovořit o recidivující sinusitidě.

Akutní sinusitida může mít katarální a hnisavý charakter.

Kromě toho se akutní sinusitida rozlišuje v závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu. Rozlišuje se akutní sinusitida (akutní maxilární sinusitida), akutní frontální sinusitida (akutní frontální sinusitida), akutní etmoiditida (akutní etmoidní sinusitida), akutní sfenoiditida (akutní sfenoidální sinusitida) a pansinusitida.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnóza akutní sinusitidy

Při posuzování klinického obrazu onemocnění patří mezi diagnosticky významná klinická kritéria pro akutní sinusitidu:

• hnisavý výtok z nosu;
• tok hnisavého výtoku po zadní stěně hltanu;
• nedostatek účinku z podávání intranazálních dekongestantů;
• syndrom kapání.

Diagnóza akutní sinusitidy

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Léčba akutní sinusitidy

Pro akutní sinusitidu, a to jak katarální, tak hnisavou, neexistuje žádná speciální neléková léčba. Dieta je normální. Režim je prodloužený, s výjimkou pansinusitidy, kdy je předepsán klid na lůžku po dobu 5-7 dnů.

V první řadě je nutné zajistit drenáž z vedlejších nosních dutin. K tomu se, zejména v případě katarální sinusitidy, používají intranazální dekongestanty. Kromě toho jsou u katarální sinusitidy indikovány lokální antibakteriální nebo antiseptické léky. K tomuto účelu se u dětí starších 2,5 let používá fusafungin (bioparox) ve spreji, 2-4 vstřiky 4krát denně do každé poloviny nosu po dobu 5-7 dnů, nebo hexetidin (hexoral) ve spreji, 1-2 vstřiky do každé poloviny nosu 3krát denně, rovněž po dobu 5-7 dnů. Dětem do 2,5 let se předepisuje hexoral v kapkách, 1-2 kapky 3-4krát denně do každé poloviny nosu po dobu 7-10 dnů.

Jak se léčí akutní sinusitida?