Co způsobuje akutní sinusitidu u dětí?

V etiologii akutní sinusitidy u dětí starších 3-4 let hrají hlavní roli pneumokoky (až 40 % případů), následované netypovatelným Haemophilus influenzae (až 10-12 % případů), o něco menší roli hrají Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis a pyogenní streptokok.

U kojenců a malých dětí je etiologie akutní sinusitidy, která se vyskytuje jako akutní etmoiditida a akutní sinusitida, odlišná. U novorozenců a dětí v prvním pololetí života hraje hlavní roli Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis. Druhými nejčastějšími jsou enteropatogenní bacily, jako je Escherichia coli a Klebsiella. Akutní sinusitidu může způsobit i pyogenní streptokok. Pneumococcus, Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis se v tomto věku prakticky nevyskytují kvůli imunitě vůči těmto patogenům pasivně přenášeným matkou dítěte. Teprve do jednoho roku věku se jejich role jako příčiny akutní sinusitidy postupně zvyšuje a po 2–3 letech jsou lídry jako patogeny akutní sinusitidy.

U dětí ve věku 6-7 měsíců až 4-5 let hrají v etiologii akutní sinusitidy významnou roli respirační viry - rhinoviry, enteroviry, parainfluenza viry a respirační syncytiální viry (RS viry).

Patogeneze akutní sinusitidy

Respirační viry a bakterie, způsobující zánět sliznice nosních dutin, přispívají ke snížení lokální protiinfekční ochrany a v důsledku otoku sliznice nosních dutin způsobují obstrukci průchodů a v souvislosti s tím hromadění exsudátu v nosních dutinách. Porušení průchodu exsudátu je také usnadněno trny a hřebeny nosní přepážky, hypertrofií středních a dolních nosních skořepin, hyperplazií sliznice a polypy.

To vše vede k narušení ventilace paranazálních dutin. Porušení průchodu exsudátu slouží jako faktor přispívající k rychlému množení bakteriální mikroflóry a přechodu do hnisavého procesu.