Zánět vedlejších nosních dutin u dítěte

Sinusitida je zánět sliznice vedlejších nosních dutin.

Synonyma: sinusitida, etmoiditida, čelní sinusitida, sfenoiditida, hemisinusitida, pansinusitida.

Kód MKN-10

• J01.0 Akutní maxilární sinusitida.
• J01.2 Akutní ethmoidní sinusitida.
• J01.1 Akutní frontální sinusitida.
• J01.3 Akutní sfenoidální sinusitida.
• J01.4 Akutní pansinusitida.
• J01.8 Jiná akutní sinusitida.
• J01.9 Akutní sinusitida, NS.
• J32.0 Chronická maxilární sinusitida.
• J32.1 Chronická frontální sinusitida.
• J32.2 Chronická ethmoidní sinusitida.
• J32.3 Chronická sfenoidální sinusitida.
• J32.4 Chronická pansinusitida.
• J32.8 Jiná chronická sinusitida.
• J32.9 Chronická sinusitida, NS.

Příčiny a patogeneze sinusitidy

Při akutním katarálním zánětu se sliznice ztlušťuje desítkykrát, až do vyplnění celého lumen sinu. Charakteristická je serózní impregnace a prudký edém sliznice, buněčná infiltrace, rozšířené cévy, akumulace exsudátu s tvorbou extravazátů. Akutní hnisavý zánět se vyznačuje hnisavými ložisky na povrchu sliznice, krváceními, krváceními (u chřipky), výraznou kruhobuněčnou infiltrací. Možné jsou procesy periostitidy a osteomyelitidy, až po sekvestraci.

Co způsobuje sinusitidu?

Příznaky sinusitidy

Klinický průběh a příznaky akutní sinusitidy jsou si velmi podobné. Obvykle se během zotavování z akutních respiračních virových infekcí (ARVI) a chřipky znovu objevuje teplotní reakce, slabost, zhoršuje se zdravotní stav, stupňují se příznaky intoxikace, objevuje se reaktivní otok očí a tváří, hojný hnisavý výtok z nosu, bolest v oblasti dutin (zejména u malých dětí). Pokud je výtok obtížný, lze pozorovat jednostrannou bolest zubů, pocit tlaku v oblasti očí. Bolest hlavy je často bez specifické lokalizace. Současně se objevuje ucpaný nos, hlenový nebo hnisavý výtok a v souvislosti s tím respirační hypoxie. Významný otok sliznice nosní dutiny vede k narušení průchodnosti slzného kanálu a vzniku slzení. Je třeba poznamenat, že v raném dětství mohou být všechny příznaky sinusitidy slabě vyjádřeny. Při různé lokalizaci sinusitidy jsou zaznamenány některé znaky.

Příznaky sinusitidy

Klasifikace

Podle průběhu se rozlišují: lehké, středně těžké, těžké; nekomplikované a komplikované (rhinogenní a intrakraniální) formy.

Podle trvání: akutní (do 1 měsíce), subakutní (do 1,5-3 měsíců), recidivující a chronické (déle než 3 měsíce).

Podle lokalizace: jednostranná a oboustranná, monosinusitida, polysinusitida, hemisinusitida a pansinusitida; etmoiditida, sinusitida, frontální sinusitida, sfenoiditida.

Podle povahy zánětu: katarální, serózní, hnisavý, hemoragický, nekrotický (osteomyelitida).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnóza sinusitidy

Až donedávna nebylo možné přímé vyšetření paranazální dutiny; teprve s rozvojem moderní endoskopie se pozorování stalo možným zavedením nejjemnějších endoskopů do dutiny. Proto se stávají důležité jednoduché a dostupné metody posouzení stavu nosní dutiny a nosohltanu pomocí zevního vyšetření, palpace, přední, střední a zadní rhinoskopie.

Diagnóza sinusitidy

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba sinusitidy

Vzhledem k tomu, že akutní sinusitida je infekční onemocnění, je přirozené, že pozornost lékařů se primárně zaměřuje na antibakteriální léčbu. Zánětlivý proces v paranazálních dutinách však probíhá za neobvyklých podmínek uzavřené dutiny, zhoršené drenáže, zhoršení funkce řasinkového epitelu a zavzdušnění dutin. Pediatrové bohužel ve většině případů toto vše neberou v úvahu.

Proto se zaměříme na lokální léčbu, která ve značném počtu případů poskytuje pozitivní účinek bez použití antibiotik.

Primárním cílem je zlepšení odtoku z dutin, čehož se dosahuje použitím vazokonstriktorů - dekongestantů. Odstraňují otok nosní sliznice a zlepšují odtok přirozenými otvory. V současné době existuje široká škála vazokonstriktorů, které se mírně liší mechanismem účinku. Hlavní léky jsou všeobecně známé: nafazolin (naftyzin, sanorin), galazolin, oxymetazolin (Nazivin) v dětských dávkách. Nazivin má další výhodu - prodloužený účinek (až 12 hodin). Je vhodnější používat aerosolové formy, protože sprej je rovnoměrně rozložen po sliznici nosní dutiny, což vytváří delší a výraznější terapeutický účinek. Ve stádiu těžké rinorey, zejména s hnisavým charakterem výtoku, by se neměly používat dekongestanty na bázi oleje, protože mírně snižují funkci řasinkového epitelu a zhoršují odtok obsahu dutin do nosní dutiny. Věnujte pozornost technice podávání léku do nosní dutiny. Hlava dítěte by měla být mírně zakloněna dozadu a otočena na bolestivou stranu. Pokud lék podává lékař pod kontrolou rhinoskopie, je lepší oblast středního nosního průchodu – semilunární štěrbinu – jednoduše promazat vazokonstriktorem.

Léčba sinusitidy

Předpověď

Při včasné diagnóze a včasné léčbě je výsledek obvykle příznivý.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]