Sinusitida u dítěte

Sinusitida je zánět sliznice membránových sinusů.

Synonyma: sinusitida, etmoiditida, frontida, sphenoiditida, hemisinusitida, pansinusitida.

Kód ICD-10

• J01.0 Akutní maxilární sinusitida.
• J01.2 Akutní ethmoidní sinusitida.
• J01.1 Akutní čelní sinusitida.
• J01.3 Akutní sfénoidní sinusitida.
• J01.4 Akutní pancinusitida.
• J01.8 Další akutní sinusitida.
• J01.9 Akutní sinusitida, nespecifikovaná.
• J32.0 Chronická maxillární sinusitida.
• J32.1 Chronická čelní sinusitida.
• J32.2 Chronická, ethmoidní sinusitida.
• J32.3 Chronická sfénoidní sinusitida.
• J32.4 Chronická pancinusitida.
• J32.8 Další chronická sinusitida.
• J32.9 Chronická sinusitida, nespecifikovaná.

Infekce a patogeneze sinusitidy

Při akutním katarálním zánětu se sliznice zhušťuje desítkykrát až po plnění celého lumenu sinusu. Charakteristické serózní impregnace a ostrý slizniční edém, buněčná infiltrace, dilatační cévy, akumulace exsudátu s tvorbou extravazátů. Pro akutní purulentní zánět je charakteristické hnisavé překryvy na povrchu sliznice, krvácení, krvácení (s chřipkou), těžká infiltrace kruhovitých buněk. Možné procesy periostitis a osteomyelitidy až po sekvestraci.

Co způsobuje sinusitida?

Symptomy sinusitidy

Klinický průběh a příznaky akutní sinusitidy jsou velmi podobné. Typicky se na pozadí zotavení po SARS a chřipka se objeví teplota reakce, únava, se zdá, zhoršující se zdravotní stav rostoucí příznaky intoxikace (zvláště u dětí) reaktivní otok očí a tváře, bohatá hnisavý výtok z nosu, bolest v dutin. Pokud je výtok obtížný, jednostranné zuby, pocit tlaku v oblasti očí lze pozorovat. Bolest hlavy často bez specifické lokalizace. Současně je zduření nosní sliznice, sliznice nebo hnisavý výtok a proto respirační hypoxie. Významná otoky nosní sliznice vede k narušení nazolakrimálního kanál průchodnosti vzhledu a slzení. Je třeba poznamenat, že v raném dětství mohou být všechny příznaky sinusitidy mírně vyjádřeny. Při různé lokalizaci sinusitidy jsou zaznamenány některé rysy.

Symptomy sinusitidy

Klasifikace

S průtokem jsou: lehké, střední, těžké; nekomplikované a komplikované (rhinogenní a intrakraniální) formy.

Trvání: akutní (až 1 měsíc), subakutní (až 1,5 - 3 měsíce), opakující se a chronické (více než 3 měsíce).

Lokalizace: jednostranná a dvoustranná, monosynusitida, polysynusitida, hemisinusitida a pansinusitida; etmoiditida, sinusitida, frontalitida, sfenoiditida.

Podle povahy zánětu: katarální, serózní, purulentní, hemoragické, nekrotické (osteomyelitida).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Diagnostická sinusitida

Až do nedávné doby nebylo možné provést přímé vyšetření dutiny paranazálních dutin, pouze s vývojem moderní endoskopie bylo možné pozorovat vložení nejkvalitnějších endoskopů do sinusů. Proto se stávají důležitými jednoduchými a cenově dostupnými způsoby posuzování nosní dutiny a nosohltanu externím vyšetřením, palpací, přední, střední a zadní rhinoskopií.

Diagnostická sinusitida

[8], [9], [10], [11],

Léčba sinusitidy

Protože akutní sinusitida je infekční onemocnění, je přirozené, že pozornost lékařů je primárně zaměřena na antibakteriální léčbu. Zápalový proces v paranazálních dutinách se však objevuje v neobvyklých podmínkách uzavřené dutiny, narušené drenáž, zhoršená funkce ciliovaného epitelu, provzdušňování sinu. To vše, bohužel, ve většině případů pediatři nezohledňují.

Z tohoto důvodu přestaneme na místní léčbu, ve významné části případů poskytujeme pozitivní účinek a bez použití antibiotik.

Hlavním úkolem je zlepšit drenáž ze sinusů, což je dosaženo pomocí vazokonstriktivních léčiv - dekongestantů. Odstraňují otok nasální sliznice, čímž zlepšují odtok plynů přirozenými otvory. V současné době existuje široký výběr vazokonstriktorů, což se v mechanismu účinku mírně liší. Hlavní léky jsou všeobecně známy: nafazolin (naftyzin, sanorin), galazolin, oxymetazolin (nazivin) v dávkách dětí. Nazivin má další výhodu - prodloužený účinek (až 12 hodin). Je výhodné používat aerosolové formy, protože sprej je rovnoměrně rozložen přes sliznici nosní dutiny, což vytváří delší a výraznější terapeutický účinek. Pod těžkou výtoku z nosu, a to zejména s hnisavý výtok, nepoužívají dekongestans na bázi oleje, a tak jsou trochu snížena mukociliární funkce, jímž dutiny obsah se vysuší do nosní dutiny. Pozornost je věnována také technice zavádění léku do nosní dutiny. Hlava dítěte by měla být mírně vrácena a obrácena k bolavé straně. Pokud je lék podáván pod dohledem lékaře rhinoskopie, lepší jen proto, aby mastnota vazokonstrikční střední oblasti nosní - půlměsíce slotu.

Léčba sinusitidy

Předpověď počasí

S včasnou diagnózou a včasnou léčbou je zpravidla příznivá.

[12], [13], [14], [15]