Leukocyty

Leukocyty jsou základem ochranné funkce imunitního systému, protože jsou to buňky, které jako první reagují na invazi antigenů do lidského těla. Obrana leukocytů je proces fagocytózy: aktivní rozpoznávání cizích elementů, jejich zachycení a trávení. Tuto vlastnost leukocytů objevil na začátku minulého století vynikající mikrobiolog a imunolog Ilja Iljič Mečnikov. Objev byl na svou dobu tak revoluční, že vědec získal Nobelovu cenu.

Kvantitativní ukazatel leukocytů přímo závisí na rychlosti, s jakou kostní dřeň tyto bílé krvinky tvoří, a velmi důležitým kritériem je také rychlost uvolňování a rozpadu. Leukocyty jsou využity a vyloučeny poté, co splní svůj účel - fagocytózu. Všechny tyto parametry jsou ovlivněny mnoha faktory, takže ukazatel leukocytů může kolísat v normálním rozmezí. Na konci pracovního dne se leukocyty mohou mírně zvýšit, stejně jako během intenzivního stresu - fyzického i emocionálního. I vášeň pro bílkovinná jídla, masitá strava nebo prudká změna klimatických podmínek může ovlivnit počet leukocytů v krvi. Za normu pro dospělého se považuje kolísání od 4 do 9 tisíc v 1 μl krve.

Leukocyty se tvoří v červené kostní dřeni a v lymfatických uzlinách. Počet leukocytů (WBC) v cirkulující krvi je důležitým diagnostickým ukazatelem.

Leukocyty mají jednu hlavní funkci - chránit tělo před cizími činiteli. Díky své fagocytární aktivitě se podílejí na buněčné a humorální imunitě, výměně histaminu, antimikrobiálních, antitoxických, protilátek tvorbě a dalších důležitých složkách imunologických reakcí.

Leukocyty zahrnují buňky granulocytární, monocytární a lymfoidní řady (viz také „Vzorec leukocytů “).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Leukocyty: změny v morfologii

U závažných infekcí se v krevních granulocytech objevuje toxogenní granularita, cytoplazmatická vakuolizace a Knyazkovova-Deleho tělíska, což má závažný prognostický význam. Přítomnost jedné nebo více z výše uvedených změn naznačuje rozvoj bakteriemie a generalizaci infekce.

Toxigenní granularita neutrofilů je hrubá tmavě červená granularita, která se objevuje v důsledku fyzikálně-chemických změn v cytoplazmě pod vlivem infekčního agens. Předpokládá se, že tato patologie buď odráží porušení procesů zrání neutrofilů, v důsledku čehož se hrubá granularita zachovává i ve zralých buňkách, nebo je důsledkem absorpce toxických látek. Leukocyty mají tyto změny u hnisavě-septických onemocnění (často se objevují před posunem jádra a jsou nepříznivým prognostickým znakem), lobární pneumonie, spály a rozpadu nádorové tkáně po radioterapii.

Vakuolizace cytoplazmy je detekována méně často, ale nemá menší diagnostickou hodnotu. Leukocyty mají tyto změny při sepsi (zejména způsobené anaerobní infekcí), abscesech, akutní jaterní dystrofii.

Knyazkovova-Deleho tělíska jsou velké bílomodré oblasti cytoplazmy různých tvarů, bez specifických granulí. Leukocyty mají tyto změny při zánětlivých onemocněních, infekcích (spalničky, spála), sepsi, popáleninách.

Hypersegmentace neutrofilních jader je přítomnost více než 5 segmentů v jádrech neutrofilů. Leukocyty mají tyto změny s dědičnou konstituční vlastností, stejně jako s nedostatkem vitaminu B12 _a kyseliny listové. Vrozená hypersegmentace není doprovázena žádnými klinickými příznaky.

Pelgerova leukocytární anomálie je dominantně dědičná porucha zrání granulocytů charakterizovaná sníženou segmentací jader neutrofilů. Zralé neutrofily nejčastěji obsahují dvousegmentové nebo nesegmentované jádro, vzácně třísegmentové jádro. Ve svých fyziologických vlastnostech se tyto buňky neliší od normálních, zralých neutrofilů.

Pseudo-Pelgerova anomálie - snížení segmentace granulocytových jader - je možné u myeloproliferativních onemocnění, agranulocytózy, mnohočetného myelomu, tuberkulózy. Je dočasná, přechodná. Po uzdravení pacienta pseudo-Pelgerovy leukocyty mizí. Základem anomálie jaderného zrání je porušení metabolismu nukleových kyselin.

Leukolytické buňky (Botkinovy-Gumprechtovy stíny) - napůl zničená jádra lymfocytů se zbytky jadérek - se nacházejí u chronické lymfocytární leukémie.

Leukocyty se mohou lišit strukturou a strukturou cytoplazmy a dělí se do dvou hlavních skupin:

• Granulocyty (granulární), ve kterých má jádro zrnitou strukturu;
• Agranulocyty (negranulární), jejichž cytoplazma neobsahuje granule.

Granulocyty mají zase podtypy, které se liší histologickými odstíny:

• Eosinofily, které se barví v kyselém prostředí;
• Basofily, které se barví primárními barvivy;
• Neutrofily, které lze barvit všemi typy médií.

Dále následuje dělení neutrofilů:

• Mladé, nové metamyelocyty;
• Pásovitý, ne zcela zralý;
• Segmentovaný, zralý, se segmentovanými jádry.

Neutrofilní leukocyty hrají důležitou roli – fagocytují. Fagocytární aktivita závisí na věku; u starších lidí je ochranná aktivita snížena. Neutrofily jsou také schopny vylučovat lysozym a interferon. Lysozym je důležitý enzym s antibakteriálním účinkem, který hydrolyzuje buněčné stěny patogenů (bakterií, virů) a ničí je. Interferon je obecný název pro skupinu proteinů s antivirovými, imunomodulačními a onkoprotektivními účinky.

Eosinofily jsou granulocyty se segmentovaným jádrem. Tyto buňky se podílejí na fagocytóze a chrání tělo před alergiemi. Basofily jsou málo prozkoumané buňky, protože se s nimi v analytických studiích setkáváme jen zřídka. Basofily se podílejí na mnoha imunitních procesech, včetně antialergických reakcí.

Leukocyty agranulocytárního typu mají dva podtypy - monocyty a lymfocyty. Lymfocyty jsou hlavním článkem ochranné funkce imunitního systému, který "hlídá" tělo a detekuje škodlivé antigeny. Lymfocyty také monitorují všechny vnitřní, přirozené buňky, aby odhalily mutace a atypické dělení, které je typické pro nástup onkologických procesů. Fungování lymfocytů je nemožné bez aktivity "spojenců" - makrofágů, které cirkulují krevním řečištěm a tkáněmi, aby rozpoznaly škodlivé prvky. Lymfocyty tvoří téměř třetinu všech krevních leukocytů, u malých dětí je jejich počet mírně vyšší a s věkem se procento vyrovnává. Zvýšený počet lymfocytů naznačuje infekční onemocnění, jako je tuberkulóza, cytomegalovirus, hepatitida, infekční mononukleóza. Lymfocyty se zvyšují i u maligních onemocnění krve - leukémie. Snížený počet lymfocytů signalizuje možný onkologický proces, imunodeficit. Lymfocytopenie může být také způsobena intoxikací léky při překročení dávkování glukokortikoidů.

Leukocyty lymfocytárního podtypu se podle svých funkcí dělí na následující buňky:

• B-lymfocyty jsou buňky, které pracují v kostní dřeni a produkují imunoglobuliny. B-lymfocyty mají také dva podtypy – B-1 a B-2;
• T-lymfocyty, které řídí produkci protilátek B-lymfocyty. Tyto buňky jsou pojmenovány podle prvního písmene důležitého orgánu, brzlíku, kde rostou a dozrávají;
• T-helpery, pojmenované podle své hlavní role – pomoci. Helpery pomáhají syntetizovat protilátky;
• T-supresory jsou podtypem T-lymfocytů, které potlačují – inhibují nadměrnou syntézu imunoglobulinů (potlačovat – omezovat);

Přirození zabijáci jsou cytotoxické buňky, které se snaží zadržet a zničit viry a také onkologický proces.

Monocyty jsou největší leukocyty, které mají volné velké jádro a jsou schopné transformace na makrofágy. Makrofágy se aktivně účastní humorálního imunitního procesu a ničí bakterie a viry.

Leukocyty svými kvantitativními a strukturálními ukazateli mohou indikovat následující onemocnění:

Zvýšené bílé krvinky

• Leukocyty jsou u leukémie zvýšené (nadbytek dosahuje stovek tisíc);
• Leukocyty jsou při leukocytóze zvýšené (až o několik desítek tisíc);
• Posun neutrofilů doleva od normálního rozmezí naznačuje infekční onemocnění;
• Eozinofilie (překračující normální práh) naznačuje alergickou reakci, chronické helmintické invaze;
• Lymfocytóza indikuje několik typů onemocnění – infekční mononukleózu, hematopoetické patologie, tuberkulózu, brucelózu, syfilis;

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Nízký počet bílých krvinek

Leukopenie, kdy jsou leukocyty nízké, může naznačovat revmatoidní artritidu, SLE - systémový lupus erythematodes, intoxikaci léky, patologii hematopoetického systému, salmonelózu. Závislost na alkoholu, stejně jako cukrovka, může být doprovázena stavem, kdy jsou leukocyty nízké.

Leukocyty jsou důležitým ukazatelem povinného výzkumného minima - laboratorních testů. Stanovení počtu leukocytů pomáhá upřesnit diagnózu základního onemocnění a je důležitou informací pro lékaře jakékoli specializace.