Odstranění nosních polypů: laserem, endoskopicky, radiovou vlnou

Nosní polypóza je nepříjemné onemocnění, které způsobuje problémy s nosním dýcháním a výrazně zhoršuje kvalitu života pacientů. Pokud však s banální rýmou na pozadí nachlazení nebo chřipky můžete sedět doma na nemocenské a důkladně ji léčit, pak s rýmou způsobenou polypy v nose musíte žít a pracovat bez jakýchkoli požitků. Navíc léčba polypózy konzervativními metodami nedává žádnou záruku, že se problém po chvíli nevrátí. A v takové situaci je odstranění polypů v nose považováno za jediný spolehlivý způsob, jak problém vyřešit.

Co je nosní polypóza?

Jak víme, celý vnější povrch našeho těla je pokryt kůží. Dutiny uvnitř těla však mají také jakousi kůži jako kryt - jemnou sliznici tvořenou žlázovou tkání. Tato tkáň pod vlivem některých nepříznivých faktorů, které způsobují podráždění sliznice, může růst v důsledku nekontrolovaného buněčného růstu.

Proliferace buněk žlázové tkáně poněkud připomíná situaci s rakovinou. Objevující se kulaté výrůstky různých velikostí však nemají maligní (modifikované, maligní) buňky, takže jsou považovány za benigní novotvary.

Právě tyto výrůstky na sliznici uvnitř těla se nazývají polypy. Navíc se mohou objevit na jakémkoli místě, kde je žlázová tkáň. A to uvnitř nosních průchodů, v paranazálních dutinách, maxilárních dutinách, ethmoidálním labyrintu atd. Když se polypy tvoří na sliznici čichového orgánu (a onemocnění se nejčastěji neomezuje pouze na jednotlivé novotvary), hovoří se o nosní polypóze.

Co může způsobit vznik polypů v nose? Je zřejmé, že sliznice se z ničeho nic nechová nevhodně. Proliferace buněk je způsobena dlouhodobým podrážděním nosní sliznice, které může být způsobeno:

• bakteriální nebo plísňová mikroflóra, která způsobuje zánět tkání, zejména pokud se proces stane chronickým,
• časté nachlazení a rýma,
• alergie, doprovázené častou rýmou a někdy i bronchiálním astmatem,
• obstrukce nosních průchodů (například s vychýlenou nosní přepážkou) s jejich ucpaním.

Existuje také možnost, že onemocnění je dědičné a je způsobeno zvláštnostmi struktury nosní sliznice. A v některých případech je růst slizniční tkáně spojen s poruchami imunitního systému, což s sebou nese vznik a nevyhnutelné odstranění polypů v nose.

Bylo by chybou říci, že nosní polypy jsou velmi časté onemocnění. Takový nezáviděníhodný osud postihuje pouze 4 % populace. A ženy mají v tomto ohledu větší štěstí, protože nosní polypy mají téměř dvakrát méně často než silnější pohlaví.

Velmi často se zarostlé polypy v nose přirovnávají k hrozen analogicky s adenoidy. Z těchto „hroznů“ je však málo potěšení, protože nosní průchody nejsou určeny k růstu takové vegetace. Průměr otvoru, kterým do těla vstupuje teplý, vyčištěný a zvlhčený vzduch, je o něco větší než 1 cm. Je zřejmé, že jakákoli překážka uvnitř nosních průchodů bude bránit průchodu vzduchu. A čím větší je taková překážka, tím obtížnější je pro člověka dýchat.

Polypy, ačkoli bezbolestné útvary, představují pro člověka velký problém. I když má polyp rozměry popsané v milimetrech, člověk dýchá nosem s obtížemi. Útvar se však postupně zvětšuje a zarůstá „sousedy“, což nakonec vede k zablokování dýchacích cest. Ve třetí fázi patologie nemá člověk jinou možnost než dýchat ústy.

Polypy jsou poměrně mobilní novotvary, které jsou zřídka připojeny k hlavním tkáním silnou základnou. Obvykle jsou tyto výrůstky spojeny se sliznicí tenkou živicí stopkou a mohou se pohybovat v její délce, což jim umožňuje vypadnout z paranazálních dutin do lumen nosních průchodů, pohybovat se v nosních průchodech a způsobovat podráždění řasinek epitelu a kýchání.

Kde přesně v nose se mohou polypy tvořit? Mohou se nacházet přímo na sliznici nosních průchodů a ethmoidálního labyrintu, jak je tomu u většiny dospělých pacientů. Ale v dětství, kdy se rýma stane součástí života dítěte a nemůže si normálně smrkat, se zánětlivý proces přesouvá do vedlejších nosních dutin, kde lze následně očekávat benigní útvary. U dětí se polypy nejčastěji tvoří v maxilárních dutinách, což proces zhoršuje ucpaným nosem, a jak rostou, postupně začínají ústy vycházet do nosních průchodů a blokovat pohyb vzduchu.

Je nutné odstranit nosní polypy?

Zdá se, že nos není jediný způsob, jakým se vzduch do těla dostává, tak proč nedýchat ústy, když je narušeno nosní dýchání spojené se stejnými polypy v nose? A paralelně můžete polypy léčit léky a lidovými prostředky.

Všechno by nebylo tak špatné, kdyby konzervativní a alternativní terapie přinášely hmatatelné a dlouhodobé výsledky. Ale za prvé, taková léčba má smysl pouze na samém začátku dysplastického procesu. A za druhé, nejčastěji léčba bez chirurgického zákroku dává pouze dočasný účinek (určité zpoždění). Po chvíli se výrůstky začnou opět zvětšovat a odstranění polypů v nose se ukazuje jako jediný radikální způsob, jak problém vyřešit.

Je možné normálně žít s polypy v nose? Žít se dá, ale je nepravděpodobné, že by se to žilo normálně. Faktem je, že nedostatek normálního nosního dýchání má negativní dopad jak na pohodu člověka, tak na jeho schopnost pracovat. Proto se pacienti i po několika měsících utrpení stále shodují na tom, že odstranění novotvarů je nutné.

Jsme zvyklí dýchat nejprve nosem a poté ústy. Ale při dýchání ústy člověk pociťuje určité nepohodlí, zejména když sliznice krku začnou vysychat. Toto nepohodlí je obzvláště patrné během spánku, což člověka nutí často se budit, kašlat, zvlhčovat krk tekutinou atd. V důsledku toho se člověk ráno necítí odpočatý, a to i přesto, že ho může ještě čekat celý pracovní den.

Dýchání ústy se od dýchání nosem v některých ohledech liší. Při průchodu nosními průchody se vzduch stihne trochu zahřát, řasinkový epitel a chloupky uvnitř nosu pomáhají zadržovat infekce a prach přicházející se vzduchem a zároveň se nos zvlhčuje. Vzduch tak vstupuje do dolních cest dýchacích, které nejsou schopny způsobit podráždění nebo zánět jejich sliznice.

Když vdechujeme vzduch ústy, nejprve se dostane do průdušek a plic. Nízká okolní teplota (a tedy i teplota vzduchu) je hlavní podmínkou pro snížení imunity a rozvoj nachlazení. Bakterie, viry a plísně, které bez prodlení pronikají do průdušek, přispívají k zánětlivým procesům v dýchacích orgánech. A suchý vzduch a prach způsobují podráždění v krku, kašel a alergie.

Ukazuje se, že při dýchání ústy se člověk odsuzuje k častým nachlazením (angína, bronchitida, zápal plic atd.) a alergickým onemocněním, z nichž nejnepříjemnější je bronchiální astma. A přesto největší nebezpečí představují polypy v vedlejších nosních dutinách, které brání jejich přirozenému čištění. V dutinách vedlejších nosních dutin se hromadí hlen a mikroby, což způsobuje chronický hnisavě-zánětlivý proces, který má tendenci se šířit do mozku. Kromě toho se hnisavé masy mohou při prasknutí cév dostat do krve a způsobit její infekci (sepsi).

Další nepříjemnou věcí u nosní polypózy je zhoršení vnímání pachů. A zhoršený čich také zhoršuje vnímání chuti, což je velmi, velmi nepříjemné a také ovlivňuje chuť k jídlu, sexuální touhu a některé další funkce.

V každém případě je člověk více zvyklý dýchat nosem, takže dýchání ústy je neúplné. Nedostatek kyslíku ovlivňuje především fungování mozku. Mezi příznaky hypoxie mozku patří časté migrény, poruchy spánku a rychlá únava. V důsledku toho se snižuje výkonnost člověka a jeho stav je stále horší.

Samotné polypy ale nejsou tak neškodné výrůstky. Stejně jako jiné benigní nádory se za určitých podmínek mohou zvrhnout v onkologické onemocnění. To se stává zřídka, ale stále se nestojí za to tuto možnost vyloučit.

Samozřejmě s tím nemůžete nic dělat a očekávat, že se polypóza sama vyřeší. Statistiky však ukazují, že pravděpodobnost takového výsledku je extrémně nízká. Další růst žlázové tkáně však stále více ovlivňuje kvalitu života pacientů. Trpí bolestmi hlavy, dušností, dokonce se jim mění tvar lebky v důsledku neustále otevřených úst, jako je tomu u adenoidů, objevuje se podrážděnost v důsledku neustálého nedostatku spánku a v důsledku nedostatku kyslíku je narušena funkce různých orgánů.

Ale stojí za to trpět a trápit své tělo, když dnes existuje mnoho různých metod pro odstranění polypů v nose? Ano, dříve se polypy odstraňovaly převážně chirurgicky, což bylo spojeno s určitým nepohodlím, bolestí a krvácením. Dnes se však medicína posunula na novou úroveň a bezbolestné odstranění polypů v nose s minimem komplikací se stalo realitou. Stačí se poradit s lékařem a rozhodnout se o metodě instrumentální léčby polypů.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikace postupu

Ať už je metoda nebo způsob léčby nosní polypózy jakýkoli, je důležité si uvědomit, že toto onemocnění, stejně jako mnoho jiných, vyžaduje vážný přístup. Pokud v případě léčby léky často jednáme jako „náš vlastní lékař“, což často jen škodí našemu tělu, pak to s chirurgickou léčbou nebude fungovat. Polypy nemůžete sami odstranit a chirurg nemůže pacientovi vyjít vstříc jen na jeho žádost.

Odstranění nosních polypů je závažný zákrok a bez zvláštní potřeby se neobejde. Nejprve by měl pacienta vyšetřit otorinolaryngolog, stanovit diagnózu a posoudit stádium vývoje procesu a poté se můžeme bavit o možnostech léčby polypů.

Jaké příznaky by měly člověka upozornit a stát se důvodem k návštěvě terapeuta a ORL specialisty? Obtížné dýchání nosem (čím větší polypy, tím těžší je dýchat nosem), výskyt pravidelného hlenu nebo hnisavého výtoku z nosu, chronická rýma, časté epizody kýchání bez zjevného důvodu, zhoršení čichu (v pokročilých případech člověk přestává zcela rozlišovat pachy), často se opakující migrény, změny hlasu (stává se nosovým).

Je zřejmé, že na základě takových příznaků je velmi obtížné stanovit přesnou diagnózu. Není vždy možné polypy v nose odhalit pouhým okem. Někdy je nutné uchýlit se k endoskopickému vyšetření nosu a nosohltanu, stejně jako k počítačové tomografii vedlejších nosních dutin.

V závislosti na prevalenci procesu, stádiu onemocnění a souběžných patologiích lékař rozhoduje o konzervativní nebo chirurgické léčbě. Současně se na začátku vývoje patologického procesu stále upřednostňuje léčba léky a odstranění polypů v nose se provádí pouze tehdy, pokud konzervativní léčba nedala slušný výsledek nebo došlo k relapsu onemocnění.

Nejčastěji je operace resekce novotvarů předepsána těm, jejichž nos zcela přestane dýchat, protože polypy blokují téměř celý prostor nosních průchodů. Další indikace pro operaci jsou:

• růst polypů na pozadí vychýlené nosní přepážky,
• rozvoj bronchiálního astmatu a atrofické rinitidy jako komplikací nosní polypózy,
• pokud byla u osoby dříve diagnostikována bronchiální astma nebo alergie, indikací k operaci je zvýšení frekvence záchvatů onemocnění,
• přítomnost chronické rýmy, která není léčena léky,
• výskyt krvavého výtoku z nosu,
• nepříjemný zápach výtoku, který naznačuje hnisavý proces,
• rozvoj zánětlivého procesu v dutinách,
• kritické zhoršení čichu a chuti,
• silná změna hlasu, výskyt epizod chrápání, časté migrény.

V každém případě rozhodnutí o odeslání pacienta k operaci zůstává na lékaři. Pacient si však může zvolit metodu odstranění nosních polypů sám. Stojí však za zvážení, že každá operace může mít své vlastní kontraindikace.

[ 3 ], [ 4 ]

Příprava

Operace k odstranění polypů v nose se tedy provádí až po důkladném diagnostickém vyšetření a stanovení konečné diagnózy. Ve většině případů umožňuje rhinoskopie potvrdit předběžnou diagnózu, kdy lékař může vizuálně posoudit přítomnost a velikost polypů. Pokud se však dysplastický proces vyskytuje hluboko v nosních průchodech nebo vedlejších nosních dutinách, je obtížné určit jeho kvantitativní a kvalitativní ukazatele. A tehdy přichází na pomoc CT vyšetření, rentgen a endoskopické vyšetření nosních průchodů a dutin.

Pokud lékař po vyšetření pacienta a prostudování nebezpečných stížností dojde k závěru, že je nutná operace, okamžitě pacienta o svém rozhodnutí informuje a plně popíše situaci a možné důsledky absence účinné léčby. Každá operace však vyžaduje určitou přípravu, zejména v případě nosní polypózy, kdy se chirurgický zákrok neprovádí z naléhavých důvodů.

Provádění testů před odstraněním nosních polypů je rutinní postup, který umožňuje posoudit zdravotní stav osoby, fungování životně důležitých orgánů a pravděpodobnost krvácení. A ačkoli doporučení k operaci vydává lékař ORL, nebude provedena bez souhlasu terapeuta.

1,5–2 týdny před plánovanou akcí by měl pacient navštívit terapeuta, který provede fyzikální vyšetření, poslechne dýchání, změří krevní tlak a srdeční frekvenci. Dále dá potřebné pokyny k testům:

• klinické a biochemické rozbory krve,
• koagulogram (test srážlivosti krve),
• krevní test na hepatitidu, syfilis, virus lidské imunodeficience,
• obecná analýza moči (pomáhá posoudit stav vylučovacích orgánů, což je důležité vzhledem k tomu, že operace se provádí v anestezii).

Pokud se v nose objeví hnisavý výtok, jedná se o bakteriální infekci, kterou je nutné před operací léčit antibiotiky. Pro zvýšení účinnosti léčby lze provést bakteriální kultivaci, která určí typ patogenu způsobujícího zánět. Totéž se provede v případě akutních infekčních onemocnění v těle.

Dále je předepsáno instrumentální vyšetření srdce a dýchacích orgánů. Obvykle se jedná o elektrokardiogram a rentgen hrudníku.

V rámci přípravy na operaci jsou pacientovi předepsány protizánětlivé léky a dekongestanty. Lékař zjišťuje, zda pacient užívá antikoagulační léky nebo jiné léky, které mohou snižovat srážlivost krve a zvyšovat riziko krvácení během operace nebo po ní. Užívání těchto léků by mělo být včas vysazeno, aby se předešlo nebezpečným komplikacím později.

Operace resekce novotvarů v nosní dutině a vedlejších nosních dutinách je spojena s určitými pocity bolesti a nepohodlí, proto je vhodnější ji provádět v anestezii. Anestezie pro odstranění nosních polypů může být buď lokální, nebo celková, v závislosti na metodě operace a citlivosti pacienta na bolest. Ve většině případů je lokální podávání léků omezené, i když u endoskopické chirurgie je v některých případech povoleno i použití celkové anestezie (intravenózní, nebo lépe endotracheální).

Před operací se anesteziolog musí informovat o zdravotním stavu pacienta, zkontrolovat jeho toleranci k anestetikům, vypočítat minimální účinnou dávku léků. A také informovat o podmínkách stravování den před operací a v den operace: večer je povolena lehká večeře, v den operace se budete muset 6 hodin před ní zdržet jídla a pití, zejména v případě celkové anestezie.

Technika nosní polypy

Stejně jako každá jiná operace by i odstranění nosních polypů mělo být prováděno striktně podle určitého schématu, což nevylučuje „kreativitu“ chirurga v případě nepředvídaných situací. Vzhledem k tomu, že existuje nejméně 5 metod polypektomie, není třeba hovořit o žádném obecném schématu. To znamená, že má smysl zvažovat každou metodu zvlášť.

Odstranění polypu kličky

Začněme jednoduchým chirurgickým zákrokem známým po mnoho desetiletí k odstranění polypů v nose, což je v podstatě to, co se běžně nazývá běžná polypektomie. Tato metoda se používala k odstraňování novotvarů v podobě přerostlých adenoidů v krku nebo polypů v nose, ale dodnes nebyla zapomenuta jako nejlevnější ze všech operací dostupných v běžné nemocnici. Její popularita je dána tím, že operace nevyžaduje složité vybavení a používá se hlavně lokální anestezie (výplach nosní dutiny anestetiky plus infiltrační anestezie).

Nosní polypy se odstraňují speciální ocelovou smyčkou (nebo se používá Langeho háček), která se musí zavést do nosní dírky, přehodit přes výrůstek, spustit k základně stopky a utáhnout. Nyní musí chirurg prokázat veškerou svou dovednost, nejen polyp na jakémkoli místě odříznout, ale vytáhnout ho i se stopkou. Bohužel to není vždy možné a pak se nelze vyhnout relapsům onemocnění.

Tento typ operace se předepisuje, když je třeba odstranit několik polypů v nosních průchodech najednou. Pokud se však polypy vytvořily v paranazálních dutinách a pouze visí do nosních průchodů, je pravděpodobnost jejich odstranění „i s kořenem“ extrémně nízká.

Během operace pacient sedí na židli. Pod bradu se mu umístí speciální nádobka, kudy bude po odstranění polypu odtékat krev. Při běžné polypektomii je téměř nemožné vyhnout se krvácení.

Zastavení krvácení po odstranění polypu se provádí pomocí tamponů (turund), které jsou chráněny před přilepením vazelínou. Navrch se aplikuje obvaz, který fixuje turundy uvnitř nosních průchodů.

Operace obvykle netrvá déle než hodinu. Vše ale závisí na objemu práce. Pokud se odstraňují jednotlivé polypy, stačí 20–30 minut.

Lékař sleduje průběh operace vizuálně pomocí expandérů a baterky, která je připevněna k hlavě chirurga. Za těchto podmínek, a zejména při krvácení, je velmi obtížné posoudit kvalitu odstranění polypu.

Tato operace není považována za nijak zvlášť účinnou. Zaprvé, ne všechny polypy budou při přední rhinoskopii viditelné, takže některé výrůstky mohou zůstat a dále růst, což narušuje nosní dýchání. Zbývající polypy lze po několika týdnech odstranit, ale to je další trauma pro čichový orgán.

Neschopnost posoudit kvalitu operace vede k tomu, že se následně objeví různé nedostatky: polyp nebyl zcela odříznut, nebyly odstraněny všechny výrůstky v nosních průchodech atd. Pravděpodobnost recidivy polypózy při jednoduchém odstranění kličky je poměrně vysoká a dosahuje 60-70 %. To znamená, že po 1-2 letech bude nutné operaci opakovat stejnou nebo jinou metodou.

Mezi nevýhody jednoduché polypotomie patří také:

• vysoké riziko silného krvácení,
• bolest během a po operaci,
• delší doba zotavení vzhledem k tomu, že spolu s polypem může být vytržena i malá oblast zdravé sliznice, což je spojeno s relativně velkým poškozením tkání a rozvojem zánětlivého procesu v nich; koneckonců, rány na sliznicích se hojí déle než na kůži,
• neschopnost účinně odstranit polypy v paranazálních dutinách.

Polypotomie má také několik pozitivních aspektů, a proto se tento nepříliš účinný zákrok v mnoha nemocnicích provádí dodnes:

• Staří chirurgové mají s odstraňováním nosních polypů kličkou bohaté zkušenosti, koneckonců tato metoda existuje již poměrně dlouho,
• dostupnost chirurgických zákroků v mnoha zdravotnických zařízeních,
• nízká cena za operaci v lékařských centrech (jiné metody budou mnohem dražší, navíc se v mnoha ORL odděleních můžete přihlásit k bezplatnému odstranění nosních polypů metodou polypotomie).

Dnes existuje několik účinnějších, ale vůbec ne rozpočtových metod odstraňování polypů v nose, které jsou méně traumatické a bolestivé. Ale při absenci finančních příležitostí k provedení kvalitní léčby polypózy bude polypotomie dobrou příležitostí k prevenci vzniku nebezpečných komplikací spojených s hypoxií a malignitou procesu, a to také něco stojí.

Laserové odstranění

V posledních letech se laser v medicíně a kosmetologii stále více rozšiřuje. A to není překvapivé, protože odstranění různých novotvarů laserem zahrnuje hlubší pronikání do tkání, zatímco riziko krvácení je v tomto případě poměrně malé.

Laser lze použít k odstranění polypů v nose a tato metoda polypektomie je považována za nejméně traumatickou a nejbezpečnější, což umožňuje její použití k léčbě dětí a pacientů trpících astmatickými záchvaty. Tato metoda je stále relativně nová, ale již vykazuje dobré výsledky.

Specializovaný lékař může provést laserové odstranění nosních polypů i v ordinaci vybavené speciálními přístroji (laserové zařízení a endoskop připojený k monitoru). K tomu není nutná návštěva nemocnice. Operace se provádí v místním znecitlivění a nezahrnuje použití chirurgických nástrojů.

Během zákroku není nutné provádět řezy v tkáních, laserový nůž se přivede přímo k polypu, poté se zařízení zapne a vysokofrekvenční paprsek polyp prakticky spálí. Teplota ohřevu tkání novotvaru se blíží 100 stupňům a polyp zcela vyschne. Jeho zbytky lze snadno odstranit pinzetou.

Laser vypálí výrůstek kompletně i se stopkou, což výrazně snižuje pravděpodobnost relapsu. Současně s odstraněním polypu laserový paprsek utěsní natržené cévy a dezinfikuje ránu, což pomáhá předcházet krvácení a rozvoji infekčního procesu. Absence silného krvácení umožňuje vyhnout se tamponádě nosu a člověk může ihned po operaci normálně dýchat.

I když je operace provedena v nemocničním prostředí, pacient nemusí v nemocnici zůstat. Pokud vše proběhlo bez komplikací, člověk jde ještě tentýž den domů a jde pouze na preventivní vyšetření k otorinolaryngologovi.

Laserová léčba vyžaduje povinnou vizuální kontrolu operace, což eliminuje poškození okolních tkání. V tomto případě se nejedná o rhinoskopii, ale o sledování procesu odstraňování polypů v nose pomocí endoskopického zařízení, jehož trubice (sonda) je také zavedena do nosní dutiny a přenáší obraz z mikroskopické kamery na počítačový monitor. Lékař tak získá možnost posoudit stav nosní sliznice, stejně jako umístění a počet polypů, sledovat všechny pohyby a výsledek laserového zařízení a v případě potřeby upravit frekvenci záření.

Navzdory všem výhodám laserového odstraňování polypů je považováno za relevantní v případě jednotlivých výrůstků. Odstranění „hroznových shluků“ laserem je poměrně problematické. Navíc je téměř nemožné přiblížit laserové zařízení k polypům umístěným uvnitř paranazálních dutin, takže odstranění může být neúplné, což může následně vést k relapsům onemocnění.

Endoskopické odstranění polypů

Stejně jako laserová chirurgie jsou endoskopické operace považovány za relativně mladý, ale velmi slibný směr v medicíně. Přítomnost endoskopu umožňuje vysoce kvalitní diagnostiku onemocnění s posouzením stupně vývoje patologie a umístění polypů, stejně jako odstranění polypů, které se nacházejí na těžko dostupných místech.

Co je nepřístupné kličce nebo laseru, je docela dobře možné pomocí speciálních chirurgických nástrojů, které se na místo operace přivedou pomocí endoskopické trubice, která umožňuje proniknout hluboko do nosu a provést tam plnohodnotný chirurgický zákrok bez otevření tkáně. Například pokud je narušena průchodnost maxilárních dutin a uvnitř nich je polypóza, před odstraněním polypů se rozšíří ústí sinu a nosní průchody. Pokud dojde k zakřivení nosní přepážky, provádí se paralelně operace k obnovení jejího tvaru, která slouží jako preventivní opatření proti relapsům a komplikacím.

V závislosti na objemu a povaze práce lze endoskopickou operaci provést v místní nebo celkové anestezii. Pokud se jedná pouze o odstranění polypů v nosních dutinách, postačí lokální podání anestetik. Pokud je však nutné vyčistit labyrint a paranazální dutiny, stejně jako operovat nosní přepážku, bude obtížné se bez celkové anestezie obejít.

Pokud je nosní polyp odstraněn dítěti mladšímu 7 let, dává se přednost celkové anestezii pomocí endotracheálního systému. To zajistí, že pacient během operace zůstane v klidu a nehybný, protože dítě se může škubat, kroutit, plakat, což negativně ovlivní výsledek zákroku.

Endoskopická operace může být provedena různými způsoby, ale v každém případě se provádí pod kontrolou endoskopického videozařízení. K odstranění polypů se používají:

• mikrochirurgické nástroje, které umožňují hloubkovou resekci polypů a čištění prostoru,
• shaver nebo mikroderiber, které fungují na principu pumpy, tj. odříznou polyp spolu se stopkou přímo u kořene, rozdrtí ho, nasají a odstraní ven z nosu.

V zásadě jsou obě metody odstraňování polypů pomocí endoskopického zařízení vysoce účinné, ale použití holící strojky je považováno za nejpohodlnější, takže se tyto operace provádějí nejčastěji.

Endoskopické odstranění nosních polypů shaverem bude ještě účinnější, pokud se provede pomocí video navigace. To vám umožní posoudit stav vedlejších nosních dutin a labyrintových buněk, aby se vyloučilo nekvalitní odstranění polypů.

Operace pod endoskopickou kontrolou trvá přibližně hodinu. Je možné odstranit jednotlivé i vícečetné novotvary, korigovat defekty a proniknout do nejméně dostupných míst. To je důvod velké popularity endoskopických operací ve srovnání s jinými metodami.

Výhody endoskopické léčby jsou:

• schopnost co nejpřesněji posoudit stav sliznice a velikost případných novotvarů na ní přítomných,
• neustálá vizuální komplexní kontrola operace umožňuje zabránit poranění zdravých tkání,
• absence silného krvácení,
• odstranění polypů i s kořeny (to je obzvláště důležité u holící strojky, která s velkou přesností odstraní vše, co se dotkne výrůstku, aniž by se dotkla blízké sliznice, což dává téměř 100% záruku, že se polypy znovu nevytvoří),
• polypy se odstraňují opatrněji ve srovnání s konvenční polypotomií, takže se rány na sliznici hojí rychleji a doba rekonvalescence po operaci se zkracuje,
• schopnost provést zákrok v místním znecitlivění,
• Po odstranění polypů, stejně jako v případě laserové operace, prakticky nezůstávají žádné jizvy a srůsty se tvoří jen zřídka.

Nevýhody endoskopického odstranění nosních polypů zahrnují:

• potřeba nosní tamponády po dobu 24 hodin po operaci,
• nemožnost provedení operace v laboratorních podmínkách, koneckonců k jejímu provedení jsou zapotřebí různé nástroje a sterilní podmínky,

Nelze říci, že tato metoda boje proti polypóze zcela vylučuje možnost vzniku polypů v budoucnu. Koneckonců se jedná o metodu boje nikoli proti příčině onemocnění, ale proti následkům jeho vývoje. Samozřejmě, některé věci lze napravit (například normalizovat odtok sekretu z maxilárních dutin nebo narovnat nosní přepážku), ale časté nachlazení a záněty, které nejsou včas léčeny, mohou vést k tomu, že po několika letech nosní sliznice začne znovu růst. Dobrou zprávou je, že je to možné mnohem později než u jiných metod odstraňování polypů v nose.

[ 5 ], [ 6 ]

Rádiové vlny z polypů

Rádiové vlny určité frekvence mohou překvapivě fungovat i jako nůž, který polypy prořezává až k samotnému základu. V tomto případě poněkud připomínají působení laseru, protože dokáží utěsnit cévy, což zabraňuje silnému krvácení. Jejich účinek na polypy se však stále blíží práci smyčky během konvenční polypotomie, i když ji lze provést pod kontrolou endoskopu.

Odstranění nosních polypů pomocí rádiových vln, stejně jako jiné podobné metody, má své výhody a nevýhody. Hlavní výhody metody jsou:

• možnost provedení v ambulantních podmínkách,
• minimální riziko krvácení a infekce rány,
• není třeba nosit tampony v nose a podstupovat dlouhodobou rehabilitaci.

Metoda má ale i značné nevýhody:

• nedostatečně hluboké odstranění polypů, což zvyšuje riziko recidivy,
• nemožnost odstranění malých výrůstků tímto způsobem.

Kryoterapie

Odstranění nosních polypů tekutým dusíkem není populární postup, i když má mnoho výhod:

• žádné silné krvácení,
• mírná bolest, která umožňuje lokální anestezii,
• nízké riziko infekce,
• krátké pooperační období,
• není nutné provádět zákrok na operačním sále nemocnice.

Operace však vyžaduje speciální drahé vybavení, což ovlivňuje její cenu. Výsledek ošetření tekutým dusíkem však nechává mnoho prostoru pro zlepšení.

Kryoterapeutický přístroj funguje na stejném principu jako laser. Polyp se neodstraňuje, ale je vystaven kritickým teplotám. Pokud ale laser patologický útvar silně zahřeje a vysuší, pak při kryoterapii dojde k jeho zamrznutí a odpadnutí.

Všechno by bylo v pořádku, kdyby přístroj dokázal zmrazit tkáně do větší hloubky, ale to se neděje. A tam, kde zůstává kořen, vždy existuje riziko vzniku nových polypů. Je jasné, že drahá, ale neúčinná operace nebude moc žádaná.

[ 7 ], [ 8 ]

Co může ovlivnit volbu chirurgické metody?

Jak vidíme, existuje mnoho metod provádění chirurgických zákroků k odstranění polypů v nose. Všechny mají své výhody a nevýhody. Operace se také liší cenou. Za nejméně nákladnou operaci je považována polypotomie a endoskopický zákrok lze považovat za velmi nákladnou metodu, což není překvapivé vzhledem k jeho účinnosti a nízkému riziku relapsu.

Cena při výběru chirurgické metody však nehraje vždy rozhodující roli, na rozdíl od kontraindikací. Na základě objemu a povahy práce se lékaři snaží nabídnout operaci, která bude v každém konkrétním případě nejužitečnější s minimálním poškozením zdraví.

Každá léčebná metoda má však své vlastní kontraindikace pro tento postup, které si nyní podrobněji rozebereme.

Konvenční polypotomie s využitím Langeho kličky:

• akutní období jakéhokoli onemocnění, zejména infekčního,
• kardiovaskulární onemocnění,
• porucha hematopoézy, nízká srážlivost krve
• bronchiální astma kvůli vysoké pravděpodobnosti vzniku astmatického stavu.

Laserové odstranění polypů:

• nosní polypóza s mnohočetnými novotvary,
• obstrukční bronchitida v akutním stádiu,
• akutní infekce,
• exacerbace bronchiálního astmatu a alergií, která je typická pro jarní a letní období,
• těhotenství.

Endoskopické odstranění nosních polypů:

• exacerbace alergické rýmy,
• chronická bronchitida alergického původu v akutním stádiu,
• bronchiální astma,
• závažné patologie kardiovaskulárního systému (CHF, srdeční ischemie, stav po infarktu),
• onemocnění jater, ledvin, dýchacího systému (zejména při použití celkové anestezie),
• akutní infekční onemocnění
• Pro ženy může být menstruace kontraindikací.

Kromě výše uvedených kontraindikací existuje pro metodu rádiových vln ještě jeden bod. Rádiové vlny mohou negativně ovlivnit provoz elektrických spotřebičů, proto je nežádoucí je používat při léčbě osob s kovovými implantáty (například kardiostimulátory).

Obecné kontraindikace pro všechny metody odstraňování nosních polypů jsou: jakákoli malátnost, horečka nebo prudké zvýšení krevního tlaku, akutní infekční procesy v těle, intolerance na anestetika. V zásadě neexistuje tolik absolutních kontraindikací k operaci. Obvykle se zákrok jednoduše odkládá na jinou dobu, tj. provádí se po dosažení stabilní remise chronických onemocnění, po porodu, kdy příznaky akutních patologií zmizí.

Důsledky po postupu

V našich představách je chirurgický zákrok spojován s operačním sálem, skalpelem, ventilátorem, jasným světlem ze stropu atd. Procedura odstraňování polypů do tohoto rámce zcela nezapadá, a proto se nemusí zdát tak vážná. Ve skutečnosti tomu tak není. Nezáleží na tom, jaká metoda se k operaci použije, ale stále se jedná o zásah do fungování těla, metabolických procesů v jeho tkáních a fungování dýchacího systému.

Odstranění nosních polypů je závažný zákrok, i když je proveden poněkud neobvyklým způsobem. Je jasné, že po operaci se člověk může nějakou dobu cítit nepříjemně. Mimochodem, mnoho pacientů popisuje operaci jako bezbolestnou, ale strašně nepříjemnou, i když se shodují, že život s nosními polypy je ještě hroznější.

Očekávané následky po polypektomii se neprojevují okamžitě. Než nos začne normálně dýchat i po laserovém odstranění s minimální dobou rekonvalescence, bude to trvat alespoň 1 nebo 2 dny. Příčinou ucpaného nosu v prvních dnech po operaci je otok tkání, které byly vystaveny mechanickému nebo tepelnému traumatu. Je zřejmé, že po běžné polypektomii bude otok a zánět tkání nejsilnější, což znamená, že dýchání se v nejlepším případě obnoví po 3-5 dnech.

Pacienti si někdy stěžují, že po odstranění nosních polypů je bolí hlava. To není překvapivé, vzhledem k tomu, že operace byla provedena v oblasti hlavy a nervová zakončení v nose utrpěla silné podráždění, což následně vedlo k takové přechodné neurologické poruše.

Není třeba se bolestí hlavy bát. Koneckonců, pokud se u polypózy s každým dnem jen zesilovaly, nyní se příznak bude postupně slábnout, dokud se sliznice nevrátí do normálu. Je zřejmé, že bolesti hlavy mohou být usnadněny mírným zánětem tkání po operaci a použitou anestezií, zejména pokud mluvíme o celkové anestezii.

Po celkové anestezii jsou běžné nevolnost, občasné záchvaty zvracení, bolesti hlavy a závratě, které obvykle odezní během jednoho dne nebo o něco déle.

Teplota po odstranění nosních polypů se může mírně zvýšit. Obvykle se však pohybuje v rozmezí 37-37,2, což naznačuje zánětlivý proces v důsledku traumatu tkáně, nikoli závažné komplikace. Délka trvání této teploty závisí na metodě operace a rozsahu zákroku.

Pokud po odstranění polypů v nose čich náhle zmizí, není třeba se příliš obávat. Takto tělo reaguje na narušení své funkce. Navíc otok sliznice nepřispívá k normální funkci citlivých receptorů, což zhoršuje vnímání pachů a někdy i chutí. Obvykle po 3-5 dnech otok ustoupí a čich se postupně obnoví. Někdy to však trvá asi měsíc.

[ 9 ], [ 10 ]

Komplikace po postupu

Čeho se opravdu musíte obávat, jsou možné komplikace po operaci odstranění nosních polypů, i když jsou poměrně vzácné. Některé komplikace jsou neškodné a lze je rychle léčit improvizovanými prostředky a léky, zatímco jiné vyžadují vážnější léčbu.

Jaké problémy lze očekávat bezprostředně po zákroku nebo v daleké budoucnosti? Podívejme se na nejčastější nežádoucí důsledky:

• I po úspěšné operaci může stále existovat určité riziko krvácení z nosu. Zejména pokud má pacient problémy se srážlivostí krve nebo užívá léky, které snižují viskozitu této biologické tekutiny (antikoagulancia, NSAID, některé léky na srdce). Pokud jde o nesteroidní protizánětlivé léky, ty se v pooperačním období nepoužívají a ustupují kortikosteroidům.
• U některých pacientů se v důsledku celkové anestezie mohou objevit krátkodobé poruchy funkce kardiovaskulárního a dýchacího systému.
• V místě zánětlivého procesu po operaci se po několika měsících mohou tvořit srůsty a jizvy, které ztěžují nosní dýchání a vyžadují opakovanou operaci k jejich odstranění. Intenzivní protizánětlivá terapie může takové komplikaci zabránit.
• Pokud je odstranění polypu provedeno špatně (některá část výrůstku v oblasti stopky zůstane na místě), s největší pravděpodobností se po několika týdnech na místě starého polypu vytvoří nový, a možná i více než jeden. To znamená, že vždy existuje možnost relapsu onemocnění, protože žádná z metod odstraňování polypů v nose neposkytuje 100% záruku vyléčení onemocnění navždy, jen riziko opětovného růstu benigních novotvarů není stejné u konvenční polypotomie nebo kryoterapie a laserové, radiovlnné nebo endoskopické chirurgie.
• Nejnepříjemnější komplikací, se kterou je těžké bojovat, je zasažení oblasti nezhojené rány v nose. To je možné, pokud nedodržujete požadavky na péči o nosní dutinu v pooperačním období nebo se nepokoušíte palpovat, jak se rána hojí. Vždy je třeba pamatovat na to, že i na umytých rukou se mohou nacházet oportunní mikroorganismy, které okamžitě způsobí zánět, jakmile se dostanou do vhodných podmínek, kterými je čerstvá rána.

Rána se však může infikovat i během operace. Neměli byste si myslet, že příčinou je jednoznačně nedodržování hygienických a dezinfekčních požadavků ze strany zdravotnického personálu. Je docela možné, že operace byla provedena v akutním období infekční patologie, v důsledku čehož se infekce generalizovala (rozšířila) po celém těle krevními a lymfatickými cestami, a slabým místem byla oblast nedávného chirurgického zákroku.

Co je na tom nebezpečného? Vývoj stejných zánětlivých patologií nosu a krku (sinusitida, sinusitida, tonzilitida atd.) s vysokým rizikem přechodu do chronického stádia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Péče o proceduru

V zásadě záleží na tom, zda se objeví komplikace po odstranění nosních polypů, nejen na lékaři, ale i na pacientovi. Není třeba si myslet, že veškerá léčba se omezí pouze na jednu operaci a můžete okamžitě začít žít normální život, zejména bez obav o svůj čich. I když se pacient cítí dobře, neznamená to, že musíte zapomenout na všechny požadavky rehabilitačního období.

Jak rychle dochází k zotavení a rehabilitaci po odstranění nosních polypů, závisí na léčebných a ošetřovacích postupech prováděných v pooperačním období.

Například po obvyklém odstranění polypů Langeho kličkou se nosní dutina dezinfikuje a do nosních dírek se zavádějí tampony, aby se zabránilo krvácení. Ty se odstraňují až po 24 hodinách, poté se sliznice ošetří emulzí synthomycinu.

Po operaci může pacient zůstat v nemocnici ještě týden a dodržovat všechny lékařské požadavky na péči o nos. Po propuštění mu může být předepsán výplach nosu antiseptickými roztoky. Opatrnosti bude třeba dodržovat po dobu 2 a dokonce 3 týdnů, které jsou podávány pro obnovu nosní sliznice po operaci. Proces regenerace by měl sledovat ošetřující lékař v místě bydliště.

Po laserovém odstranění polypů a kryoterapii není nutná zvláštní péče o nosní dutinu. Pacient je léčen doma a pravidelně navštěvuje lékaře na klinice. Nejčastěji nejsou nutné žádné zákroky, ale v případě komplikací a zánětu sliznice může být předepsána speciální léčba, včetně ošetření sliznice antiseptickými roztoky, protizánětlivé a v případě potřeby antibakteriální terapie.

Endoskopické odstranění polypů a metoda rádiových vln jsou z hlediska traumatu o něco horší než polypotomie, nicméně pacient může i tak po několik hodin pociťovat nepohodlí v nose a nepříjemný pocit. Pokud nedojde k krvácení z nosu, může být pacient propuštěn za 1-3 dny, jakmile jsou turundy z nosních průchodů odstraněny. Je však třeba si uvědomit, že úplné obnovení sliznice bude trvat asi 2 týdny.

Pokud byla operace provedena holicím strojkem, může se délka hospitalizace prodloužit na 5 dní, během kterých bude nutné vyplachovat nosní dutiny a používat protizánětlivé kapky.

Jaká další opatření k prevenci relapsu doporučují lékaři v pooperačním období?

• Dodržujte šetrný režim: vyhýbejte se sportu a těžké fyzické práci, pacient by měl více odpočívat a dobře jíst.
• Snažte se vyhýbat konzumaci horkých jídel a nápojů.
• Je nutné sledovat krevní tlak a přijmout veškerá opatření, aby se zabránilo jeho zvýšení.
• Dlouhodobé vystavení slunci a teplu je zakázáno. Návštěvy lázní, sauny, solária a práce v dusné místnosti jsou vyloučeny.
• Měli byste se snažit alespoň prvních 5 dní nesmrkat.

To vše pomůže vyhnout se takovým problémům, jako je krvácení z nosu. Ale kolik opatrnosti bude třeba dodržovat, řekne lékař v každém konkrétním případě.

Následující opatření pomohou zabránit vnější infekci rány a usnadní dýchání nosem:

• Měli byste se vyhýbat chůzi podél silnic a v blízkosti průmyslových závodů a pobytu v místnostech s velmi prašným vzduchem.
• Byt by se měl mokrě čistit dvakrát denně.
• Po operaci je nutné pravidelně větrat místnost, kde se pacient nachází.
• Doporučuje se vyhýbat se velkým davům a návštěvám pacientů s infekčními chorobami.
• Nikdy si nestrkejte prsty do nosu, pokud to není nutné pro lékařský zákrok.
• Je nutné dodržovat hygienu obličeje, nosu a rukou, zejména před prováděním lékařských zákroků.

Ale nejdůležitější věc, která vám pomůže s nemocí rychleji se vyrovnat a vyhnout se komplikacím, je disciplína a trpělivost. Lékař vám předepíše léky - musíte užívat pilulky. Říká, abyste si pravidelně vyplachovali nos - musíte to dělat. Pro váš vlastní prospěch.

Léčba po odstranění polypů v nose

Co mohou lékaři nabídnout jako antirelapsovou terapii po odstranění nosních polypů? V každém jednotlivém případě bude léčebný plán odlišný, protože množství práce během operace a stupeň poškození tkáně během ní významně ovlivní rychlost regenerace tkáně. A schopnost regenerace sliznice je u každého člověka individuální. Proto mluvíme pouze o možných, a nikoli povinných návštěvách otorinolaryngologa.

Jaké léky lze tedy předepsat po odstranění polypů v nose:

• Protizánětlivé léky ze skupiny glukokortikosteroidů. Ano, hormonální léky nejsou žádný dar, není to nic, co se mnoho pacientů snaží jejich užívání tak silně vyhnout. V tomto případě se však hormony používají hlavně ve formě nosních sprejů a kapek: Flutikason se stejnojmennou účinnou látkou, stejně jako analog léku Avamis, Forinex a Nasonex na bázi mometasonu, Budesonid, jeho dovážený analog Pulmicort, Naftyzinum atd. Při lokální aplikaci hormonální léky nevstupují do krve a nezpůsobují systémové účinky, takže jsou považovány za bezpečné i při dlouhé léčbě.

Pokud jsou steroidy v závažných případech předepsány perorálně, bude průběh léčby minimální.

• Antibiotika lze předepsat jak k prevenci sekundární infekce, tak k její léčbě v případě komplikací. K léčbě lze použít širokospektrální systémové léky ve formě tablet a injekcí, které se předepisují individuálně. Pro prevenci infekcí po dobu několika dnů po operaci je však vhodnější použít protizánětlivé spreje s antibiotikem:

• komplexní lék "Polydexa" (dexamethason je protizánětlivá složka, fenylefrin poskytuje vazokonstrikční účinek, neomycin a polymyxin jsou antibiotika),
• "Isofra" (účinná látka framycetin je aminoglykosidové antibiotikum),
• "Bioparox" (účinná látka - antibiotikum fusafungin).

• Antihistaminika. Užívání léků proti alergii zlepšuje nosní dýchání snížením otoku sliznice a snížením její citlivosti na dráždivé látky. Lékaři poměrně často předepisují systémové léky, jako je Loratadin, Erius, Suprastin atd.

Antialergické léky snižují otok tkáně blokováním produkce histaminu, který je považován za zánětlivý mediátor. Léky proti alergii tedy pouze zesilují účinek protizánětlivých léků s antibiotikem nebo bez něj.

• Olejové kapky s regeneračním účinkem. Pomáhají rychlejšímu hojení rány, což je preventivní opatření proti srůstům. K tomu lze použít jak specializované přípravky, jako je Pinosol, tak rostlinné oleje, zejména rakytníkový olej.
• Přípravky na mytí (dezinfekci) nosních průchodů. Lze použít jak fyziologický roztok, tak speciální spreje nebo kapky na bázi mořské soli: Humer, Saline, Aqua Maris, Physiomer atd. Pomáhají čistit povrch sliznice od prachu, alergenů, mikrobů, zánětlivého exsudátu, hlenu. V prvních dnech po operaci se nedoporučuje používat domácí fyziologický roztok.
• Vitamíny a bylinné imunomodulační přípravky, které pomáhají tělu obnovit jeho ochranné funkce.

O tom, které konkrétní druhy a názvy léků budou zahrnuty do léčebného režimu, rozhoduje ošetřující lékař na základě stavu pacienta po operaci.

Existuje alternativa k chirurgickému zákroku?

Je třeba říci, že lékaři ne vždy spěchají s odesláním pacienta na operaci, protože si uvědomují, že taková léčba sama o sobě není schopna bojovat proti příčině proliferace žlázové tkáně. Odstranění nosních polypů je bojem proti příznakům onemocnění, ale ne proti jeho původu. To se stává jedním z důvodů pro předepisování léčby léky po operaci.

Pokud ale chirurgický zákrok problém zcela nevyřeší, existují možná jiné, méně traumatické metody léčby polypů? A ty existují. Pravda, nejsou tak účinné jako polypektomie, ale pro pacienty, kteří s operací nesouhlasí nebo ji nemohou podstoupit, a pro ty, jejichž onemocnění je stále v plenkách, je to velmi reálné řešení.

Vzhledem k tomu, že růst sliznice s tvorbou polypů je spojen se zánětlivým procesem, kortikosteroidy jsou považovány za léky volby při léčbě polypózy. Ale ani nejnovější léky ve formě kapek a sprejů nejsou příliš vhodné k odstranění polypů v nose, protože nepronikají hluboko do tkání novotvaru, a proto jej nemohou významně zmenšit.

Jediným způsobem, jak bojovat s polypy pomocí léků, je injekčně aplikovat hormony do polypu. K tomu se používají kortikosteroidy ve formě roztoků, například „Diprospan“. A aby byla taková léčba účinná (prakticky vysušila polyp), musí být dávky léků vysoké.

K léčbě polypů se hormony podávají jednorázově. V případě potřeby se injekce po týdnu opakuje. Teoreticky by po takové léčbě měl polyp atrofovat a odpadnout, což se nejčastěji stává. Ani taková léčba však není schopna zabránit vzniku dalších polypů, pokud se preventivně nepoužijí steroidní spreje (Nasonex, Flixonase, Nasobek, Fluticasone atd.). Nové i známé hormonální spreje jsou skvělé pro prevenci růstu benigních novotvarů místo a po operaci k odstranění nosních polypů.

Injekční terapie hormonálními léky ve velkých dávkách může neinformované pacienty vyděsit. Ale není třeba se bát. Polyp je s hlavní tkání spojen tenkou stopkou, takže pronikání hormonů za novotvar do celkového krevního oběhu je prakticky vyloučeno.

Pro větší účinnost léčby polypů se doporučuje používat homeopatické a přírodní prostředky. Bylinný přípravek "Loromaks" (altajský propolis, zelený čaj, jalovec, túje, Kalanchoe, divoký rozmarýn) se osvědčil. Pomáhá čistit dutiny, zmírňuje otoky, dezinfikuje a bojuje proti patogenům.

Mezi homeopatickými léky by měla být dána přednost léku Teukrium, jehož indikace k použití zahrnují léčbu polypů. Lék se ředí v poměru 1:5 a nosní dutiny se jím promývají. Lze jej také použít neředěný, přidat do léku glycerin a touto směsí namazávat přístupné polypy.

V případě nosní polypózy může homeopatický lékař předepsat také následující léky: Silicea, Calcium carbonicum, Sulphur, Kalium bichromicum. Tyto léky pomáhají snižovat otoky a záněty tkání, takže je lze použít jak k prevenci, tak k léčbě polypů za účelem zmenšení jejich velikosti. S povolením lékaře lze homeopatické léky použít i v pooperačním období. Koneckonců, nemají prakticky žádné vedlejší účinky a pravděpodobnost vzniku alergických reakcí je nízká.

Při absenci hnisavých procesů v nose a infekcí v těle může otorinolaryngolog dodatečně doporučit fyzioterapeutickou léčbu: magnetoterapii, oteplovací procedury, které pomáhají snižovat zánět a inhibují proliferační procesy v tkáních nosní sliznice.

Je třeba říci, že má smysl pokusit se o odstranění polypů v nose bez chirurgického zákroku na začátku onemocnění, kdy jsou výrůstky ještě relativně malé a proces je omezen na jeden nebo dva novotvary. Odstranění „hroznů“ tímto způsobem bude velmi problematické a je to také marné. A o výrůstcích v paranazálních dutinách se ani nedá mluvit. Zde je chirurgický zákrok obvykle nutný kvůli obtížnému pronikání léků do místa polypu.

Odstranění polypů v nose lidovými prostředky

Zdá se, že pokud ani operace polypů nedává 100% výsledek v podobě zbavení se nosní polypózy navždy, kde jsou pak lidové prostředky k vyrovnání se s touto nemocí? Nicméně existuje mnoho receptů, kterými se lidé snaží, ne-li se zbavit polypů, tak alespoň zastavit jejich růst nebo mírně zmenšit tyto neobvyklé novotvary. Podívejme se na některé z těchto prostředků, možná někomu pomohou léčit polypy bez chirurgického zákroku.

Vlaštovičník je považován za lídra v léčbě polypózy lidovými prostředky. Rostlina je bohatá na alkaloidy, flavonoidy, organické kyseliny, saponiny a esenciální oleje, díky čemuž je účinná v boji proti polypům. Použití šťávy z rostliny v čisté formě je však plné popálenin, proto se dává přednost nálevu z rostliny.

Pro lék můžete použít jak čerstvou trávu a květy vlaštovičníku, tak i suché suroviny. Na půl sklenice vroucí vody vezměte 1/3 lžíce suché nebo čerstvé trávy a nechte louhovat alespoň 20 minut. V přecezeném roztoku se namáčí vatové nebo gázové tampony, které se střídavě vkládají do nosních dírek po dobu čtvrt hodiny. Před použitím je třeba tampony trochu vymačkat, aby tekutina nestékala po obličeji.

Proceduru doporučujeme provádět každý den po dobu 7-10 dnů, po kterých je třeba udělat týdenní pauzu. Střídáme léčebné kúry a přestávky na několik měsíců. Poté měsíc odpočinku a vše opakujeme od začátku. Celková léčebná kúra může trvat 6 až 12 měsíců v závislosti na fázi procesu.

Není třeba si myslet, že zvýšení počtu procedur denně pomůže rychleji se zbavit polypů. Vlaštovičník je nebezpečná rostlina. Jeho vysoká toxicita může negativně ovlivnit fungování těla a nosní sliznice může být takovou léčbou výrazně poškozena.

Pokud to lékař předepíše, lze k kauterizaci nedávno objevených malých novotvarů použít šťávu z vlaštovičníku nebo přesličky. Musí se to však dělat s velkou opatrností, aby se nespálila zdravá tkáň.

Před kauterizací polypů se však doporučuje důkladně vyčistit nosní dutiny roztokem stolní nebo mořské soli, přičemž na sklenici teplé vody se vezmou 2 lžíce soli, což pomůže odstranit z nosu nejen prach a alergeny, ale i infekční agens. Navíc je nutné provést účinnou protizánětlivou terapii pomocí bylin.

K úlevě od zánětu před léčbou vlaštovičníkem nebo přesličkou můžete použít odvary nebo nálevy z bylin, jako je heřmánek, měsíček lékařský, provázek a kopřiva. Nálevy se připravují tak, že se 1 lžíce drcené rostlinné hmoty (můžete použít jednotlivé byliny nebo jejich směs) nalije na sklenici vroucí vody. Složení se nechá louhovat 20 až 40 minut, poté se scedí a použije se k namáčení tamponů. Tampony se nechají v nosních dutinách 10–15 minut. Použitý nálev by měl mít pokojovou teplotu.

Kopřiva nemá výrazné protizánětlivé vlastnosti, ale stimuluje sekreci nosních žláz, což podporuje hydrataci a přirozené čištění nosní sliznice, proto se doporučuje zařadit ji i do léčivého bylinného sboru.

Léčbu nosních polypů lze provádět také pomocí esenciálních olejů. Nejčastěji se používají oleje z rozmarýnu, túje a rakytníku. Do každé nosní dutiny se vkapávají 1-2 kapky a postup se provádí dvakrát denně.

Existuje dobrý recept na léčbu nosní polypózy na bázi rakytníkového oleje a čerstvé třezalky tečkované. Tráva a květy léčivé rostliny se rozdrtí, stlačí válečkem a přidá se trochu vody, dokud se nezíská hustá kaše, která se poté přefiltruje pomocí obvazu složeného na čtyři nebo ne příliš husté látky.

Smíchejte ve stejných dílech šťávu z rakytníku a tekutinu vylisovanou z dužiny třezalky tečkované a dobře promíchejte. Léčivý přípravek by měl být aplikován do každé nosní dírky pipetou, 3-4 kapky dvakrát denně.

Je zřejmé, že odstranění nosních polypů pouze pomocí rostlinných olejů a odvarů není možné. Používají se především ke snížení zánětu a zlepšení regeneračních vlastností sliznice, což do jisté míry usnadňuje dýchání a snižuje projevy onemocnění, jako je ucpaný nos a související poruchy spánku, chuti k jídlu a bolesti hlavy. Oleje jsou užitečné jak pro prevenci, tak pro léčbu polypóz v rámci komplexní terapie. V tomto případě bude léčba dlouhá a může trvat celý rok.

Podívejme se na několik dalších účinných receptů na domácí nosní kapky používané k léčbě polypů.

Recept 1. Kapky na bázi alkoholové tinktury bílé lilie.

Tinkturu lze zakoupit v lékárně nebo si ji vyrobit doma. K tomu se 50 g čerstvě rozdrcené rostlinné hmoty nalije do půllitrové lahve vodky nebo lihu a nechá se louhovat v těsně uzavřené nádobě po dobu 10 dnů v temné místnosti. Následně se tinktura přefiltruje a použije se k přípravě léku.

Alkoholový roztok lze použít k ošetření sliznice pouze v zředěné formě. Dávkuje se a ředí se vodou ve stejných poměrech bezprostředně před použitím.

Výsledný lék lze vkapávat 1-2 kapky do nosní dírky dvakrát denně. Je však lepší jej použít k namáčení turund, které se nechají v nose půl hodiny.

Recept 2. Kapky na bázi bylinných šťáv.

Pro získání šťávy se každá z bylin rozdrtí, rozdrtí válečkem, přidá se trochu vody a poté se přefiltruje přes plátno složené v několika vrstvách. Šťávy se smíchají ve stejném množství.

Používejte jako nosní kapky nebo k namáčení vatových tamponů, které se nechají 40 minut v nosních průchodech. Místo rostlinné šťávy můžete užívat nálevy (1 polévková lžíce suroviny na půl sklenice vroucí vody, nechte louhovat 30-40 minut).

Recept 3. Kapky na bázi mumiyo a glycerinu.

Na čajovou lžičku glycerinu vezměte 2 polévkové lžíce vody a 10 rozdrcených tablet mumiyo. Důkladně promíchejte, dokud se přípravek v tabletách zcela nerozpustí.

Lék kapeme 1-2 kapky třikrát denně po dobu 2 týdnů. 2 dny odpočíváme a léčebnou kúru opakujeme.

Recept 4. Kapky na anýzové alkoholové tinktuře.

Na 100litrovou láhev alkoholu vezměte 1 čajovou lžičku drceného suchého rostlinného materiálu. Tinkturu nechte 1,5 týdne louhovat na tmavém místě, ale nezapomeňte ji pravidelně protřepávat. Po 10 dnech složení přefiltrujte a použijte k nosní instilaci.

Je zřejmé, že nepoužíváme čistou tinkturu, ale její vodný roztok, přičemž bereme 1 díl tinktury na 3 díly vody. Lék vkapáváme do nosu 3 týdny po sobě, proceduru provádíme třikrát denně.

Recept 5. Tinktura mléčných ořechů na petroleji.

10 ořechů zralých do mléka by mělo být rozemleto pomocí mlýnku na maso a zalito 600 g petroleje. Tinktura se umístí na dva týdny na tmavé místo, poté se vystaví světlu a čeká další 3 týdny a 5 dní. Celkem by měl být lék louhován 40 dní. Po přecezení lze jej použít na polypy k zevnímu použití.

Nejpohodlnějším způsobem použití tinktury je namočit vatové tampony, které se vloží do nosu na 4-5 hodin, zvenku se izolují fólií a teplým hadříkem a přiloží se obvazem. Vznikne něco jako obklad, po jehož odstranění bude nutné kůži ošetřit krémem na popáleniny a podráždění. Aby se zabránilo negativnímu dopadu léku na kůži kolem nosu, doporučuje se ji předem namazat vazelínou.

Komprese se neprovádějí denně, ale 2krát týdně s intervalem 3-4 dnů. Obvykle stačí 5-6 takových procedur, aby se polypy znatelně zmenšily.

Tento lidový recept je ztělesněn ve farmaceutickém přípravku s názvem "Todikamp", jehož návod k použití uvádí, že má hojivé, protizánětlivé, antibakteriální, analgetické a další příznivé účinky, což má dobrý účinek při léčbě mnoha onemocnění, včetně nosních polypů.

Tradiční medicína může také doporučit několik receptů na roztoky pro výplach nosu v případě polypózy.

Složení 1. Na bázi soli a jódu.

1 čajová lžička soli a 3 kapky jódu se přidají do 1,5 sklenice teplé vody a míchají se, dokud se sůl zcela nerozpustí. Tento roztok by měl být vtahován do nosních dírek jednu po druhé. Nedoporučuje se tekutinu polykat.

Procedura se provádí dvakrát denně, po které lze polypy namazat jódem (bude to hořet!). Tato léčba by měla být prováděna po dobu tří měsíců.

Složení 2. Na základě nálevů heřmánku a vlaštovičníku.

A vezměte půl litru vroucí vody, 2 lžíce heřmánku a vlaštovičníku a nechte louhovat pod pokličkou, dokud tekutina zcela nevychladne. Vdechněte nálev pokojové teploty každou nosní dírkou a vyplivněte ho.

Proceduru provádíme nejméně 5krát denně po dobu 1,5 týdne. Nálev lze také použít k výplachu nosní sliznice třikrát denně.

Složení 3. Nálev z přesličky.

2 polévkové lžíce drcené suché trávy se zalijí sklenicí vroucí vody, přikryjí se víkem a nechají se 20 minut louhovat. Poté se scedí a použijí se k výplachu nosu.

Procedura by měla být prováděna často (až 10krát denně) po dobu 3 týdnů. Léčivá směs se připravuje denně, zbývající část nálevu se doporučuje vypít večer.

Během léčby polypů je nutné dodržovat zásady zdravého stravování. Je lepší jíst jídlo vařené nebo dušené. Takto uvařená zelenina nebo kaše mohou sloužit jako přílohy. Konzumace mléčných výrobků by měla být omezena, stejně jako káva, pivo a alkoholické nápoje.

Přednost by měla být dána bylinným nálevům, čajům, kompotům, čisté vodě, které se doporučuje pít hodinu před jídlem. Po jídle lze nápoje konzumovat nejdříve o hodinu později. Všechna tato opatření jsou zaměřena na snížení vylučování hlenu v nosních průchodech, což pouze brání snížení zánětu.

Aby se zabránilo růstu polypů v nose, a tedy jejich odstranění všemi dostupnými prostředky, lidoví léčitelé také doporučují věnovat pozornost stravě. Do popředí by měla být zelenina, ovoce, bobule. V tomto ohledu budou velmi užitečné angrešt, rybíz, arašídy a různé druhy luštěnin. Pomáhají posilovat cévy nosu a zabraňují vzniku nepříjemných novotvarů v něm.