Co je katarální rinosinusitida a jak ji léčit?

Zánět sliznice nosní dutiny a paranazálních (perinazálních) dutin (dutin), doprovázený hromaděním hlenu v nich, lze definovat jako katarální rinosinusitidu.

Mezinárodní odborníci v otolaryngologii přijali termín "rinosinusitida" na základě toho, že zánětu vedlejších nosních dutin - sinusitidě - obvykle předchází infekce nosní sliznice (rhinitida), protože sliznice vedlejších nosních dutin a nosní dutiny tvoří funkční jednotka.

V současné době se definice „rinosinusitidy“ a „sinusitidy“ používají zaměnitelně a v MKN-10 dosud neexistuje samostatný kód pro rinosinusitidu. [1]

Epidemiologie

Rinosinusitida/sinusitida je považována za jedno z nejčastějších onemocnění na světě, které postihuje pacienty všech věkových kategorií.

Odborníci z Infectious Diseases Society of America (IDSA) odhadují roční prevalenci akutní rinosinusitidy mezi Američany na 6–15 % a chronické rinosinusitidy na téměř 12 %. [2]

Příčiny Co je katarální rinosinusitida a jak ji léčit?

Katarálníakutní sinusitida/rinosinusitida je běžné onemocnění, jehož příčiny souvisejí s infekcí: virovou nebo bakteriální. Mezi viry, které způsobují toto onemocnění, jsou zaznamenány rinoviry, viry chřipky a parainfluenzy, adenoviry, respirační syncyciální virus atd.

Mezi bakterie podílející se na rozvoji zánětu patří Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae, stejně jako Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis a Klebsiella aerogenes.

A plísňovou rinosinusitidu, která je považována za alergickou plísňovou rinosinusitidu, mohou způsobit plísňové houby z čeledí Dematiaceae a Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia atd.).

Kromě toho může být způsobena katarální rinosinusitidoupylová alergie (pollinóza) a častéalergická rýma. [3]

Také viz. -Co způsobuje sinusitidu?

Rinosinusitida/sinusitida, včetně katarální povahy, se dělí podle lokalizace na:

• maxilární sinusitida (zánět maxilárního nebo maxilárního sinu - sinus maxillaris), tzn.akutní maxilární sinusitida (maxilární sinusitida);
• Frontální sinusitida - zánět sliznice čelního sinusu (sinus frontalis) -akutní frontitida;
• Akutní sfenoidální sinusitida (rinosinusitida) je zánět klínového sinusu (sinus sphenoidalis);
• Mřížková sinusitida -akutní zánět mřížkového labyrintu (akutní rhinoetmoiditida) nebo akutní přední etmoidální rinosinusitida.

Zánět několika nebo všech dutin se nazývá pansinusitida.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro katarální rinosinusitidu/sinusitidu zahrnují:

• časté nachlazení a onemocnění dýchacích cest;
• zvětšené a infikované adenoidy;
• oslabený imunitní systém se zvýšenou náchylností k infekcím;
• infikované kazivé zuby (a v takových případech se rinosinusitida nazývá odontogenní);
• chronická katarální rýma;
• adenovirová faryngitida;
• Dýchací alergie;
• přítomnost polypů v nosní dutině;
• vychýlená nosní přepážka;
• léze ORL u Wegenerovy granulomatózy.

Patogeneze

Hlavním mechanismem rozvoje akutní bakteriální nebo virové rinosinusitidy katarální povahy je porušení ciliární funkce epitelu nosní dutiny a transport hlenu - mukociliární clearance, což může vést k akumulaci hlenu ve vedlejších nosních dutinách.

Přečtěte si více o patogenezi v publikacích:

• Nemoci vedlejších nosních dutin
• Akutní sinusitida - příčiny a patogeneze

Symptomy Co je katarální rinosinusitida a jak ji léčit?

V případě virové etiologie katarální rinosinusitidy/sinusitidy se první příznaky projevují vodnatým výtokem z nosu, zatímco akutní katarální rinosinusitida způsobená bakteriální infekcí způsobuje hustší výtok (žlutozelený), bolesti hlavy a horečku.

V další fázipříznaky akutní sinusitidy zahrnují ucpaný nos s potížemi s dýcháním nosem; snížená chuť a vůně; bolest obličeje, bolest uší, čelisti a horních zubů; a pocit tlaku v obličejové části lebky. Otoky kolem očí, otoky tkání nosu a čela se projevují edematózní katarální rinosinusitidou. [4]

Oboustranná katarální rinosinusitida/sinusitida je charakterizována otokem a bolestí na obou stranách.

Při chronické maxilární sinusitidě/rinosinusitidě -chronická maxilární sinusitida - dochází ke zvýšení tělesné teploty, celkové nevolnosti a slabosti a bolest může být pociťována v hřbetu nosu, nad obočím a ve spáncích.

Pokud zánět postihuje sliznici čelního sinu (frontální rinosinusitida) a v případě akutní přední etmoidální rinosinusitidy (etmoiditida), objeví se bolestivost, pulzující bolest a pocit roztažení na čele, nosu a uvnitř jednoho nebo obou očí (s hyperemií otoky, omezená pohyblivost a zvýšená citlivost na světlo). Když jsou postiženy klínové dutiny, tupé pulzující bolesti hlavy vyzařují do zadní části hlavy a mohou se zhoršit ohnutím.

Příznaky chronické rinosinusitidy jsou méně výrazné než u akutní formy onemocnění. [5]

Komplikace a důsledky

Zánětlivá onemocnění paranazálních dutin - maxilární sinusitida (maxilární sinusitida), čelní, klínová, akutní etmoidální sinusitida - mohou způsobit komplikace a mít vážné komplikace, mimo jiné:

• Zánět měkkých a pavučinových membrán mozku - meningitida nebo encefalitida;
• šíření infekce mimo nosní a perinazální dutiny s rozvojemrinogenní mozkové abscesy;
• tromboflebitida dura mater;
• orbitální celulitida;
• zánět slzných cest;
• obrna hlavového nervu;
• Osteomyelitida.

Diagnostika Co je katarální rinosinusitida a jak ji léčit?

Po odebrání anamnézy, fyzikálním vyšetření aprovádí se endoskopie (vyšetření) nosní dutiny.

Laboratorní testy jsou nezbytné: krevní testy (obecné, COE, HIV a hladiny IgE); bakteriální vyšetření hltanu a nosní dutiny -analýza nosního hlenu.

Diagnostika vyžaduje vizualizaci, pro kterou se provádí instrumentální diagnostika:RTG dutiny nosní a vedlejších nosních dutin, CT-studie nosní dutiny a dutin, endoskopie maxilárního sinu atp.

Přečtěte si také -Vyšetření předních a zadních vedlejších nosních dutin

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza katarální rinosinusitidy zahrnuje akutní respirační virovou infekci, alergickou rýmu, pneumonii, astma, nosní cizí tělesa a nádory a imunodeficienci (sdílenou s HIV).

Přečtěte si více -Akutní sinusitida -Diagnostika

Léčba Co je katarální rinosinusitida a jak ji léčit?

K léčbě katarální rinosinusitidy se používají nosní dekongestanty (nosní kapky) nebo spreje ke snížení lokálního edému sliznice; analgetika - léky tišící bolest; lokální steroidy (ve formě intranazálních sprejů) a fytoterapeutika. V případě bakteriální rinosinusitidy jsou předepsána systémová antibiotika. Vše je podrobně rozebráno v publikacích:

• Akutní sinusitida - Léčba
• Antibiotika na sinusitidu
• Jak se akutní sinusitida léčí?
• Léčba sinusitidy
• Rýma a maxilární sinusitida: jak ji správně léčit?
• Kapky na maxilární sinusitidu
• Spreje na maxilární sinusitidu
• Nosní výplachy
• Výplach nosu solí

Při léčbě katarální rinosinusitidy alergického původupoužívají se antihistaminika. [6]

Fyzioterapeutická léčba se používá:

• Fyzioterapie při rýmě
• Fyzioterapie maxilární sinusitidy
• Inhalace na rýmu doma

Endoskopická chirurgická léčba se provádí pouze u chronické rinosinusitidy, nelze-li příznaky ovlivnit medikací a fyzioterapií a hrozí-li intrakraniální komplikace. Typ chirurgického zákroku (odstranění poškozené tkáně, rozšíření nosních cest, korekce anatomických anomálií) se volí individuálně. Viz například -Chirurgická léčba chronické frontitidy

Prevence

Hlavní věc v prevenci zánětu sliznic perinazálních dutin - neběhatakutní rýma (akutní rýma) do chronického stavu a správně jej léčit. A pokud možno posilovat imunitu, mimo jiné dodržováním zdravého životního stylu.

Předpověď

Při zánětu sliznice nosní dutiny a vedlejších nosních dutin závisí prognóza jeho výsledku přímo na závažnosti patologického procesu, jeho lokalizaci, přiměřenosti terapie a přítomnosti komplikací. Neotálejte s návštěvou lékaře: katarální rinosinusitida je úspěšně léčena.