Co je katarální rinosinusitida a jak ji léčit?

Zánět sliznice nosní dutiny a paranazálních (perinazálních) dutin (dutin), doprovázený hromaděním hlenu v nich, lze definovat jako katarální rinosinusitidu.

Mezinárodní odborníci v otorinolaryngologii přijali termín „rinosinusitida“ na základě toho, že zánětu vedlejších nosních dutin – sinusitidě – obvykle předchází infekce nosní sliznice (rinitida), jelikož sliznice vedlejších nosních dutin a nosní dutiny tvoří funkční jednotku.

V současné době se definice pojmů „rinosinusitida“ a „sinusitida“ používají zaměnitelně a v MKN-10 dosud neexistuje samostatný kód pro rinosinusitidu. [ 1 ]

Epidemiologie

Rhinosinusitida/sinusitida je považována za jedno z nejčastějších onemocnění na světě a postihuje pacienty všech věkových kategorií.

Odborníci z Americké společnosti pro infekční choroby (IDSA) odhadují roční prevalenci akutní rinosinusitidy mezi Američany na 6–15 % a chronické rinosinusitidy na téměř 12 %. [ 2 ]

Příčiny Co je katarální rinosinusitida a jak ji léčit?

Akutní katarální sinusitida/ rinosinusitida je běžné onemocnění, jehož příčiny souvisí s infekcí: virovou nebo bakteriální. Mezi viry, které toto onemocnění způsobují, patří rhinoviry, viry chřipky a parainfluenzy, adenoviry, respirační syncytiální virus atd.

Mezi bakterie podílející se na vzniku zánětu patří Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae, dále Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis a Klebsiella aerogenes.

A plísňová rhinosinusitida, která je považována za alergickou plísňovou rhinosinusitidu, může být způsobena plísňovými houbami z čeledí Dematiaceae a Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia atd.).

Kromě toho může být katarální rinosinusitida způsobena pylovou alergií (pollinózou) a častou alergickou rýmou. [ 3 ]

Viz také. - co způsobuje sinusitidu?

Rhinosinusitida/sinusitida, včetně těch katarální povahy, se podle lokalizace dělí na:

• Maxilární sinusitida (zánět maxilární nebo maxilární dutiny - sinus maxillaris), tj. akutní maxilární sinusitida (maxilární sinusitida);
• Frontální sinusitida - zánět sliznice čelního sinu (sinus frontalis) - akutní frontitida;
• Akutní sfenoidální sinusitida (rhinosinusitida) je zánět klínového sinu (sinus sphenoidalis);
• Mřížková sinusitida - akutní zánět mřížkového labyrintu (akutní rhinoethmoiditida) nebo akutní přední ethmoidální rhinosinusitida.

Zánět několika nebo všech dutin se nazývá pansinusitida.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory katarální rinosinusitidy/sinusitidy patří:

• Časté nachlazení a respirační onemocnění;
• Zvětšené a infikované adenoidy;
• Oslabený imunitní systém se zvýšenou náchylností k infekcím;
• Infikované zuby postižené kazem (a v takových případech se rinosinusitida nazývá odontogenní);
• Chronická katarální rýma;
• Adenovirová faryngitida;
• Respirační alergie;
• Přítomnost polypů v nosní dutině;
• Vychýlená nosní přepážka;
• ORL léze u Wegenerovy granulomatózy.

Patogeneze

Hlavním mechanismem vzniku akutní bakteriální nebo virové rinosinusitidy katarální povahy je porušení ciliární funkce epitelu nosní dutiny a transportu hlenu - mukociliární clearance, což může vést k hromadění hlenu v paranazálních dutinách.

Více o patogenezi si přečtěte v publikacích:

• Onemocnění paranazálních dutin
• Akutní sinusitida - příčiny a patogeneze

Symptomy Co je katarální rinosinusitida a jak ji léčit?

V případě virové etiologie katarální rinosinusitidy/sinusitidy se první příznaky projevují vodnatým výtokem z nosu, zatímco akutní katarální rinosinusitida způsobená bakteriální infekcí způsobuje hustší výtok (žlutozelený), bolesti hlavy a horečku.

V další fázi se příznaky akutní sinusitidy projevují ucpaným nosem s obtížemi při dýchání nosem; sníženou chutí a čichem; bolestí obličeje, bolestí uší, čelisti a horních zubů; a pocitem tlaku v obličejové části lebky. Otok kolem očí, otok tkání nosu a čela se projevuje edematózní katarální rinosinusitidou. [ 4 ]

Bilaterální katarální rinosinusitida/sinusitida je charakterizována otokem a bolestí na obou stranách.

Při chronické maxilární sinusitidě/rinosinusitidě – chronické maxilární sinusitidě – dochází ke zvýšení tělesné teploty, celkové malátnosti a slabosti a bolest se může objevit v oblasti kořene nosu, nad obočím a ve spáncích.

Pokud zánět postihuje sliznici čelního sinu (frontální rinosinusitida) a v případech akutní přední ethmoidní rinosinusitidy (etmoiditida) se objevuje bolestivost, pulzující bolest a pocit nadýmání v oblasti čela, nosu a uvnitř jednoho nebo obou očí (s hyperémií, otokem, omezenou pohyblivostí a zvýšenou citlivostí na světlo). Při postižení klínovitých sinusů se tupé pulzující bolesti hlavy vyzařují do zadní části hlavy a mohou se zhoršovat při ohýbání.

Příznaky chronické rinosinusitidy jsou méně výrazné než u akutní formy onemocnění. [ 5 ]

Komplikace a důsledky

Zánětlivá onemocnění vedlejších nosních dutin - maxilární sinusitida (zánět vedlejších nosních dutin), frontální, klínová, akutní etmoidální sinusitida - mohou způsobit komplikace a mít závažné komplikace, mimo jiné:

• Zánět měkkých a plísňových membrán mozku - meningitida nebo encefalitida;
• Šíření infekce za hranice nosní a perinasální dutiny s rozvojem rhinogeních mozkových abscesů;
• Tromboflebitida tvrdé pleny mozkové;
• Orbitální celulitida;
• Zánět slzných kanálků;
• Obrna hlavového nervu;
• Osteomyelitida.

Diagnostika Co je katarální rinosinusitida a jak ji léčit?

Po odebrání anamnézy se provede fyzikální vyšetření a endoskopie (vyšetření) nosní dutiny.

Nezbytné jsou laboratorní testy: krevní testy (obecné, COE, HIV a hladiny IgE); bakteriální vyšetření hltanu a nosní dutiny - analýza nosního hlenu.

Diagnóza vyžaduje vizualizaci, pro kterou se provádí instrumentální diagnostika: rentgen nosní dutiny a vedlejších nosních dutin, CT vyšetření nosní dutiny a dutin, endoskopie maxilárního sinu atd.

Čtěte také - vyšetření předních a zadních paranazálních dutin

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza katarální rinosinusitidy zahrnuje akutní respirační virovou infekci, alergickou rýmu, pneumonii, astma, cizí tělesa a nádory v nose a imunodeficienci (sdílenou s HIV).

Číst dále - akutní sinusitida - Diagnóza

Léčba Co je katarální rinosinusitida a jak ji léčit?

K léčbě katarální rinosinusitidy se používají nosní dekongestanty (nosní kapky) nebo spreje ke snížení lokálního otoku sliznice; analgetika - léky zmírňující bolest; lokální steroidy (ve formě intranazálních sprejů) a fytoterapeutické látky. V případě bakteriální rinosinusitidy se předepisují systémová antibiotika. Vše je podrobně popsáno v publikacích:

• Akutní sinusitida - Léčba
• Antibiotika pro sinusitidu
• Jak se léčí akutní sinusitida?
• Léčba sinusitidy
• Rýma a maxilární sinusitida: jak ji správně léčit?
• Kapky na maxilární sinusitidu
• Spreje na maxilární sinusitidu
• Nosní výplachy
• Nosní výplach solí

V terapii katarální rinosinusitidy alergického původu se používají antihistaminika. [ 6 ]

Fyzioterapeutická léčba se používá:

• Fyzioterapie pro rýmu
• Fyzioterapie pro maxilární sinusitidu
• Inhalace pro rýmu doma

Endoskopická chirurgická léčba se provádí pouze u chronické rinosinusitidy, pokud nelze příznaky kontrolovat léky a fyzioterapií a pokud existuje riziko intrakraniálních komplikací. Typ chirurgického zákroku (odstranění poškozené tkáně, rozšíření nosních průchodů, korekce anatomických anomálií) se volí individuálně. Viz například - chirurgická léčba chronické frontitidy

Prevence

Hlavní věcí v prevenci zánětu sliznic perinazálních dutin je nepřevést akutní rýmu (akutní rýmu) do chronického stavu a správně ji léčit. A pokud je to možné, posílit imunitu, mimo jiné i dodržováním zdravého životního stylu.

Předpověď

Při zánětu sliznice nosní dutiny a vedlejších nosních dutin závisí prognóza jeho výsledku přímo na závažnosti patologického procesu, jeho lokalizaci, adekvátnosti terapie a přítomnosti komplikací. Neodkládejte návštěvu lékaře: katarální rinosinusitida je úspěšně léčena.