Respirační alergie

Respirační alergie je souhrnný pojem, který zahrnuje alergická onemocnění horních cest dýchacích (lehké formy respiračních alergií), bronchiální astma a vzácnější onemocnění alergické etiologie: exogenní alergickou alveolitidu, alergickou pneumonii, eozinofilní plicní infiltrát.

Alergická onemocnění horních cest dýchacích („lehké“ formy respiračních alergií)

Příčiny respiračních alergií. U respiračních alergií dochází převážně k inhalační senzibilizaci různými exogenními alergeny.

Domácí alergeny zaujímají přední místo ve vzniku respiračních alergií.

Domácí prach má vícesložkové složení. Zahrnuje alergeny roztočů domácího prachu, epidermální, plísňové, bakteriální a chemické alergeny.

Dítě s respirační alergií může mít přecitlivělost jak na komplexní alergen domácí prach, tak na jeho jednotlivé složky.

Hlavní část domácího prachu tvoří alergeny hmyzí fauny domu: chitinové schránky, sekrety a exkrementy roztočů (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae), švábi (Blattella germanica, Blattella orintalis). Mnoho roztočů se nachází v kobercích, čalouněných látkách, ložním prádle, plyšových hračkách a nábytku. Nejlepší podmínky pro rozmnožování roztočů jsou teplota 22–26 °C a relativní vlhkost vzduchu vyšší než 55 %.

Pylové alergeny.

Vysoká frekvence senzibilizace na houby u alergických onemocnění dýchacích cest se vysvětluje rozšířeným výskytem plísní v přírodě. Jejich spory jsou menší než pyl a jsou přenášeny na velké vzdálenosti. Koncentrace houbových aeroalergenů je obzvláště vysoká v oblastech s vysokou vlhkostí.

Potravinové alergeny hrají v etiologii respiračních alergií menší roli než inhalační alergeny, ale jejich role ve vzniku a průběhu jak mírných forem alergií (alergická rýma, recidivující laryngitida), tak bronchiálního astmatu, exogenní alergické alveolitidy je dobře známa.

Příčiny respiračních alergií

Příznaky respiračních alergií.

Sezónnost alergické rýmy závisí na spektru senzibilizace

• v případě senzibilizace domácností jsou klinické projevy pozorovány po celý rok s nárůstem v podzimně-zimním období;
• V případě pylové senzibilizace existuje zřetelná sezónnost exacerbací.

Alergická rýma u dětí je obvykle kombinována se sinusitidou (bolest při palpaci v místě výstupu trojklanného nervu, symetrické ztmavnutí s nerovnými konturami na rentgenovém snímku), eustachitidou, hyperplazií adenoidů, otitidou a dalšími lézemi horních cest dýchacích.

Příznaky respiračních alergií

Diagnostika respiračních alergií. Diferenciální diagnostika onemocnění horních cest dýchacích alergické a infekční etiologie představuje určité obtíže.

Diagnostika lehkých forem respiračních alergií je založena na posouzení uvedených klinických projevů, analýze alergologické anamnézy a výsledcích alergologického vyšetření, jehož metody jsou diskutovány v části o diagnostice bronchiálního astmatu u dětí.

Léčba. U všech forem respirační alergie je nutné usilovat o maximální oddělení od kauzálního alergenu (viz Léčba a prevence senné rýmy ).

V případě exacerbace alergického onemocnění horních cest dýchacích se dětem předepisují antihistaminika 1. (tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol), 2. (zirtek, claritin, semprex, histalong, kestin) nebo 3. generace (telfast). V případě těžké nosní kongesce je nutné předepsat dekongestanty se sympatomimetickým účinkem (galazolin). Léčba těmito léky se provádí po dobu až 5-7 dnů, protože jejich delší užívání je plné rozvoje syndromu "rebound", který se projevuje zvýšením otoku nosní sliznice. Nové vazokonstriktory (otrivin, afrin, xymelin, nazivin, tizin) nejsou tak agresivní, nicméně jejich užívání po dobu delší než 2-3 týdny je ze stejných důvodů nežádoucí. Účinné jsou kombinované léky s dekongestantní a antihistaminovou aktivitou (antistin-privin, rinopront, klarinaza). Je indikováno lokální (intranazální) použití antihistaminik: allergodil, histimed.

Léčba respiračních alergií

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]