Příčiny respiračních alergií

U respiračních alergií dochází převážně k inhalační senzibilizaci na různé exogenní alergeny.

Domácí alergeny zaujímají přední místo ve vzniku respiračních alergií.

Domácí prach má vícesložkové složení. Zahrnuje alergeny roztočů domácího prachu, epidermální, plísňové, bakteriální a chemické alergeny.

Dítě s respirační alergií může mít přecitlivělost jak na komplexní alergen domácí prach, tak na jeho jednotlivé složky.

Hlavní část domácího prachu tvoří alergeny hmyzí fauny domu: chitinové schránky, sekrety a exkrementy roztočů (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae), švábi (Blattella germanica, Blattella orintalis). Mnoho roztočů se nachází v kobercích, čalouněných látkách, ložním prádle, plyšových hračkách a nábytku. Nejlepší podmínky pro rozmnožování roztočů jsou teplota 22–26 °C a relativní vlhkost vzduchu vyšší než 55 %.

Senzibilizace na klíšťata u pacientů s respiračními alergiemi je charakterizována celoročními exacerbacemi se zvýšením frekvence v jarním a podzimním období, se zhoršením v noci. V případě alergie na šváby se exacerbace často vyskytují i během dne.

Hlavními zdroji epidermální alergie jsou vlna, chmýří, peří, lupy, exkrementy, sliny různých zvířat (kočky, psi, morčata, křečci a další hlodavci, králíci, koně, ovce atd.). Nejagresivnějším alergenem kočičí srsti je Cad 1; psí - Cad 2, který se nachází ve slinách. Vysoké hladiny těchto alergenů přetrvávají v domě i několik let po odstranění zvířete.

Exacerbace v důsledku senzibilizace na epidermální alergeny se vyskytují celoročně, s přibývajícím výskytem v chladném období, kdy pacient tráví více času v uzavřených prostorách.

Pylové alergeny.

Vysoká frekvence senzibilizace na houby u alergických onemocnění dýchacích cest se vysvětluje rozšířeným výskytem plísní v přírodě. Jejich spory jsou menší než pyl a jsou přenášeny na velké vzdálenosti. Koncentrace houbových aeroalergenů je obzvláště vysoká v oblastech s vysokou vlhkostí.

Mezi vnější zdroje houbových alergenů patří kupky sena, spadané listí, skleníky, drůbežářské a hospodářské farmy, mikrobiologický, farmaceutický a potravinářský průmysl.

Při rozvoji senzibilizace k plísním u dětí mají velký význam neuspokojivé životní podmínky: plísně na stěnách v bytech s protékajícími střechami, stojatá voda ve sklepech. Vysoké koncentrace plísní jsou také zaznamenány v prachu, v půdě květináčů s pokojovými rostlinami, v klimatizacích a zvlhčovačích vzduchu, v klecích s domácími ptáky a zvířaty.

V případě senzibilizace na houby rodu Alternaria a Cladosporium se exacerbace častěji vyskytují v období tvorby spor - od března do prvních mrazů. Houby rodu Aspergillus a Mucor se velmi často vyskytují ve vlhkých místnostech, kde se vytvářejí podmínky pro hojnou tvorbu spor, což vede k celoročním exacerbacím.

Některé skupiny léků mohou vyvolat exacerbaci alergických onemocnění dýchacích cest. Mezi nimi zaujímají přední místo antibiotika penicilinové řady (méně často makrolidy), sulfonamidy, vitamíny, aspirin a další nesteroidní protizánětlivé léky. Exacerbace onemocnění může být spojena nejen s užíváním těchto léků, ale také se znečištěním životního prostředí farmaceutickými podniky.

Potravinové alergeny hrají v etiologii respiračních alergií menší roli než inhalační alergeny, ale jejich role ve vzniku a průběhu jak mírných forem alergií (alergická rýma, recidivující laryngitida), tak bronchiálního astmatu, exogenní alergické alveolitidy je dobře známa.

Alergická onemocnění dýchacích cest se vyznačují věkově podmíněným vývojem spektra senzibilizace: potravinová alergie u malých dětí, inhalační domácí alergie ve 3-5 letech a senzibilizace na pyl se přidává do školního věku. Domácí senzibilizace se však vyskytuje i u dětí mladších jednoho roku, což je nepříznivým prognostickým znakem pro rozvoj bronchiálního astmatu.

Patogeneze respiračních alergií. Spolu s otokem sliznice a hypersekrecí způsobuje stimulace aferentních nervových zakončení biologicky aktivními mediátory kýchání a kašel. Akutní fáze atopické reakce trvá 30-40 minut. Opožděná reakce (reakce pozdní fáze) vede k infiltraci sliznice horních cest dýchacích buňkami, což vede k rozvoji alergického zánětu ve sliznici, který je v současnosti považován za hlavní patogenetický mechanismus pro rozvoj jak lehkých forem respirační alergie, tak bronchiálního astmatu. Chronický alergický zánět přispívá ke vzniku hyperreaktivity dýchacích cest. Hyperreaktivita sliznice horních cest dýchacích se klinicky projevuje kýcháním, rinoreou, ucpaným nosem, kašlem v reakci na neantigenní faktory (studený vzduch, fyzická aktivita, silné pachy atd.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]