Léčba respiračních alergií

Se všemi formami respirační alergózy se musí usilovat o maximální disociaci s kauzálně významným alergenem (viz Lung a prevence pollinózy a bronchiálního astmatu).

Při zhoršení alergických onemocnění dětí horních cest dýchacích předepsaných antihistaminika I (Tavegilum, Suprastinum, Diazolinum, Phencarolum), II (zirtek, Claritin, sempreks, gistalong, Kestin) nebo generace III (telfast). Při závažném kongesci s nosem je zapotřebí jmenovat dekongestanty sympatomimetického účinku (galazolin). Léčba těchto léků se provádí až do 5-7 dnů, jak je již jejich použití je plná s rozvojem syndromu „rebound“, která se projevuje ve zvýšení otoku nosní sliznice. Nové vasokonstrikční léky (Otrivin, Afrin, ksimelin, nazivin, tizin) nejsou tak agresivní, ale jejich používání po dobu 2-3 týdnů není žádoucí ze stejného důvodu. Kombinované přípravky s dekongestantní a antihistaminickou aktivitou (antistin-prion, rhinoproton, klarinasa) jsou účinné. Použití antihistaminik je indikováno lokálně (intranazálně): alergodyl, histimed.

Některé diferenciální diagnostické příznaky alergických a infekčních onemocnění dýchacího traktu

Klinické a paraklinické příznaky onemocnění	Alergická etiologie	Infekční etiologie
Dědičná zátěž alergických onemocnění	Velmi časté	Ne časté
Extratorakální alergické projevy včetně anamnézy	Tam jsou často	Zřídka
Trvalá rekurentní povaha onemocnění	Charakteristický	Není typické
Jednotnost klinických projevů během exacerbace	Typické	Různé klinické projevy v závislosti na etiologii
Snížení a vymizení klinických projevů při eliminaci podezřelého alergenu	Tam jsou	Ne
Zvýšená tělesná teplota	Zpravidla neexistuje	Zpravidla existuje
Chování dítěte	Vzrušení, hyperaktivita, "loquacity"	Letargie, únava
Chuť k jídlu	Uloženo	Může být snížena
Vlastnosti krevní testu	Eosinofilie	Symptomy virového nebo bakteriálního zánětu
Účinek antibiotické terapie	Chybí	Může být dobré
Účinek použití antihistaminových léků	Dobře	Chybí nebo mírně
Testy alergologické diagnostiky	Pozitivní	Negativní
Úroveň celkového IgE v séru	Vylepšená	Normální
Cytomorfologie nosní sekrece	Eosinofily o 10% a více	Eosinofily méně než 5%

Při tahu opakování alergických onemocnění horních cest dýchacích a aby se zabránilo transformaci na bronchiální astma vhodné provést tříměsíční průběh Zaditen (ketotifen) 0,025 mg / kg v rozdělených dávkách 2; zirteka (cetirizin): děti 2-6 let - 5 mg (10 kapek) jednou denně nebo 1,5 mg dvakrát denně, děti nad 6 let - 10 mg denně.

V alergické rýmy a alergické etiologie hyperplazie adenoidní předepisuje aplikovat u nosu lomuzola, kromogeksal intranasální nebo jiných forem kromoglykátu sodného. Pro instilaci do oka s alergickou konjunktivitidou se používá optik (sodík kromoglykatu). Při závažné alergické rýmě se lokální glukokortikosteroidy ošetřují ve formě nosních sprejů (fliksonasa, aldecin atd.). Chirurgické adenoidectomy děti s respirační alergie provedených na přísné po selhání konzervativní léčby: IV Stupeň hyperplazie k úplné absenci dýchání nosem, recidivující hnisavý zánět středního ucha a zánět vedlejších nosních dutin. Tato taktika je způsobena skutečností, že odstranění adenoidů často vede k projevům bronchiální astma u dítěte s malými formami respirační alergie.

Při senzibilizaci jakékoli skupiny alergenů je nutné diagnostikovat a léčit zánětlivé, parazitní onemocnění trávicího ústrojí, dysbakteriózu; nedostatečné podmínky; onemocnění centrálního a autonomního nervového systému. Je však třeba zdůraznit, že změny prakticky jakéhokoli orgánu a organismu u dítěte s respirační alergií mohou být projevy "atopické nemoci", které by měly být vyjasněny a vzaty v úvahu při určování taktiky léčby.

Specifická imunoterapie (SIT) je účinná metoda pro léčbu pollinózy a dalších malých forem respirační alergie s inhalační monosenzitidou. SIT v počátečních stádiích respirační alergózy zabraňuje v některých případech vážení nemoci a transformaci na bronchiální astma.

Ve většině případů se provádí parenterální (IV) podávání příčiny významného extraktu vody a soli alergenu ve zvyšující se dávce a koncentraci. U senné rýmy v některých klinikách se podává orální SIT, který není méně účinný než parenterální a je méně traumatický a bezpečnější způsob léčby. V posledních letech SIT začal používat alergoidy, které mají nižší alergenní, ale poměrně výraznou imunogenní aktivitu. Po SIT (nejméně tři kursy - jeden kurz za rok) existuje tendence snížit hladinu celkového IgE a specifických IgE protilátek. SIT je drahá a nebezpečná metoda léčby. Jeho účinnost závisí na správném stanovení indikací, kvalitě terapeutických alergenů a dodržování léčebné metody. SIT je prováděn alergikem v době remisí onemocnění.

Vzdělávání rodičů dětí s alergickými onemocněními umožňuje zvýšit dodržování (procento rodičovského jmenování lékaře), zlepšit účinnost léčby.