Jak se léčí pollinóza u dětí?

Pro účinnou léčbu polinózy, spolu s racionální patogenetickou terapií, hraje důležitou roli režim maximálního možného omezení úrovně antigenní stimulace. Během období remise je hlavní a nejúčinnější metodou léčby pacientů s polinózou specifická hyposenzibilizace.

Odstranění pylu není možné.

Perorální antihistaminika

Název léku		Formulář pro vydání	Dávky a frekvence podávání
Obchodování	Generické (chemické)
Léky 1. generace
Diazolin	Mebhydrolin	Tablety o síle 0,05 a 0,1	Do 2 let - 50-150 mg; od 2 do 5 let - 50-100 mg; od 5 do 10 let - 100-200 mg denně
Peritol	Cyproheptadin	Tablety 0,004; sirup (1 ml - 400 mg)	Od 6 měsíců do 2 let (pro zvláštní indikace!) - 0,4 mg/kg denně; od 2 do 6 let - až 6 mg denně; od 6 do 14 let - až 12 mg denně; frekvence podávání - 3krát denně
Suprastin	Chlorpyramin	Tablety 0,025	Do 1 roku - 6,25 mg; od 1 do 6 let - 8,3 mg; od 6 do 14 let - 12,5 mg na dávku; frekvence podávání - 2-3krát denně
Tavegil	Klemastin	Tablety 0,001	Od 6 do 12 let - 0,5 - 1,0 mg; nad 12 let - 1 mg na dávku; frekvence podávání - 2krát denně
Finestil	Dimetinden maleát	Kapky k perorálnímu podání (1 ml = 20 kapek = 1 mg); kapsle 0,004	Od 1 měsíce do 1 roku - 3-10 kapek; od 1 roku do 3 let - 10-15 kapek; nad 3 roky - 15-20 kapek na dávku; frekvence podávání 3krát denně; děti nad 12 let - 1 kapsle 1krát denně
Fenkarol	Chinuklidil	Tablety 0,01; 0,025	Do 3 let - 5 mg; od 3 do 7 let - 10-15 mg; od 7 let a starších - 15-25 mg na dávku; frekvence podávání 2-3krát denně
Léky druhé generace
Zaditen, ketof, astafen atd.	Ketotifen	Tablety 0,001; sirup (1 ml = 0,2 mg)	Od 1 roku do 3 let - 0,0005 mg; nad 3 roky - 0,001 mg na dávku; frekvence podávání - 2krát denně
Zyrtec	Cetirizin	Tablety 0,01; kapky 10 ml (1 ml = 20 kapek = 10 mg)	Pro děti starší 2 let - 0,25 mg/kg, frekvence podávání - 1-2krát denně
Claritin	Loratadin	Tablety 0,01; sirup (5 ml = 0,005)	Pro děti starší 2 let a s hmotností do 30 kg - 5 mg; s tělesnou hmotností nad 30 kg - 10 mg; frekvence podávání - 1krát denně
Léky třetí generace
Telfast	Fexofenadin	Tablety 0,12–0,18	Děti starší 12 let - 0,12 g nebo 0,18 g jednou denně

Antihistaminika se široce používají při léčbě všech alergických onemocnění, zejména senné rýmy. Antihistaminika první generace mají sedativní a anticholinergní účinek a mohou způsobit tachyfylaxi. Tyto nežádoucí účinky se však u všech pacientů nepozorují. Tyto léky jsou účinné v případech silného svědění a vagotonické autonomní dysfunkce. Fenkarol a peritol mají antiserotoninový účinek. Dimedrol a pipolfen se v současnosti u dětí téměř nepoužívají kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků.

Antihistaminika druhé generace nepronikají hematoencefalickou bariérou a nemají výrazný sedativní účinek. Mají vysokou afinitu k H2 receptorům, rychlý nástup účinku, dlouhodobý terapeutický účinek, aniž by způsobovaly tachyfylaxi. Kromě selektivní inhibice histaminu H2 receptorů léky druhé generace inhibují časnou a pozdní fázi alergické reakce a mají kombinovaný antialergický a protizánětlivý účinek. Jsou schopny inhibovat uvolňování histaminu z mastocytů a bazofilů, inhibovat produkci a uvolňování leukotrienů, tvorbu adhezních molekul různých tříd, zpomalovat tok vápníku do buňky a aktivaci eosinofilů a krevních destiček.

Antihistaminikum třetí generace Telfast nemá kardiotoxický účinek charakteristický pro některé léky druhé generace, nepodléhá biotransformaci v játrech, a proto neinteraguje s jinými léky metabolizovanými v játrech systémem cytochromu P450. Antihistaminový účinek nastupuje po 1 hodině, dosahuje maxima po 6 hodinách a trvá 24 hodin. Lék se používá profylakticky během období květu etiologicky významných rostlin. Telfast, Zyrtec a Claritin se předepisují jednou denně.

Léčba příznaků alergické rýmy je popsána v kapitole o alergických onemocněních dýchacích cest. Při alergické konjunktivitidě použijte opticrom, cromogling (roztok kyseliny kromoglicové do očních kapek).

Specifická imunoterapie (SIT) se používá u pacientů s polyvalentní pylové senzibilizací (např. stromy a trávy-plevele), kteří vyžadují dlouhodobé denní podávání antihistaminik a lokální léčbu příznaků rýmy a zánětu spojivek. SIT může zabránit transformaci senné rýmy do závažnějších forem respirační alergie.

Je zobrazena klimatoterapie se změnou geografické zóny pro období květu kauzálních rostlin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]