Pollinóza u dětí

Senná rýma u dětí je z velké části geneticky podmíněna klíčovým článkem patogeneze - zvýšenou syntézou IgE.

Bylo prokázáno, že schopnost produkovat zvýšené množství IgE se dědí recesivně dominantním způsobem a je nezbytnou, ale nikoli jedinou podmínkou pro rozvoj pylové alergie. Byly identifikovány pozitivní asociace onemocnění sennou rýmou s HLA B-7, B-8, B-12. U většiny dětí se sennou rýmou jí předcházejí časné kožní příznaky alergie, potravinové alergie a časná produkce reaginů (IgE) ve zvýšeném množství.

V patogenezi polinózy u dětí hraje roli deficit sekrečního IgA, narušení bariérových funkcí horních cest dýchacích, narušení lokální ochranné funkce makrofágů a granulocytů a snížení produkce látky, která inhibuje aktivitu faktoru permeability pylu.

Podle výzkumníků hraje hlavní roli v etiologii senné rýmy u dětí pyl obilných trav, na který byla zjištěna zvýšená citlivost u 75 % vyšetřených, o něco méně často, ale stále poměrně často - pyl stromů (u 56 % pacientů) a u 27 % dětí byla zjištěna senzibilizace na pyl plevelů (pelyň, quinoa). U 64 % dětí se sennou rýmou se onemocnění vyvíjí v důsledku polyvalentní alergie.

Pylové alergeny rostlin jsou klasifikovány jako aeroalergeny. Z mnoha tisíc rostlin na Zemi jich pouze asi 50 produkuje pyl zodpovědný za sennou rýmu. Senzibilizaci způsobují samčí reprodukční elementy převážně větrem opylovaných rostlin. Pylová zrna těchto druhů jsou kulatá a jejich průměr nepřesahuje 35 mikronů. Senzibilizace v každé zeměpisné zóně nastává u pylu rozšířených rostlin, které produkují obrovské množství pylu (jeden keř ambrózie produkuje až 1 milion pylových zrn denně).

Existují tři hlavní skupiny alergenních rostlin:

• dřevnatý;
• cereálie;
• smíšená tráva (plevel).

První jarní vrchol vysoké frekvence pylové alergie (duben-květen) je způsoben pylem stromů: lísky, olše, dubu, břízy, jasanu, ořechu, topolu, javoru atd. Úloha pylu borovice a smrku ve výskytu alergických onemocnění dýchacích cest je malá.

Druhé letní zvýšení koncentrace pylu (červen-srpen) je spojeno s kvetením obilovin: mývalky, pýru chlupatého, sveřepu, kostřavy, ježovky, liščí ocas, žita, kukuřice atd. Období květu těchto trav se shoduje s vysokou koncentrací topolového chmýří ve vzduchu, které si pacienti často mylně představují reakci na chmýří.

Třetí podzimní vrchol pylové alergie (srpen-říjen) je způsoben rostlinami s největší alergenní aktivitou. Patří mezi ně plevele: ambrózie, quinoa, pampeliška, konopí seté, kopřiva, pelyněk, pryskyřník atd.

Co způsobuje sennou rýmu u dětí?

Příznaky polinózy začínají rinokonjunktiválními příznaky. Nástup onemocnění se shoduje s opylováním rostlin, které jsou pro dítě alergenem, alergické příznaky se zpravidla opakují ve stejnou dobu každý rok. Objevuje se svědění a pálení očí, současně se svěděním nebo před ním, slzení, otok očních víček, hyperémie bělima. Svědění se může objevit v oblasti nosu, pozoruje se škrábání nosu rukama (tzv. „alergický pozdrav“). Charakteristické je paroxysmální kýchání, hojný vodnatý výtok z nosu, potíže s dýcháním nosem. Klinické projevy přetrvávají po celou dobu květu rostlin, které jsou alergeny. V zimě a na podzim si pacienti nedělají žádné potíže. Významným rozdílem mezi pylovou konjunktivitidou a jinými zánětlivými onemocněními sliznice očních víček je vzácnost výtoku.

Příznaky senné rýmy

Diagnóza polinózy se stanoví na základě typických klinických projevů onemocnění na jaře a v létě. Rhinoskopicky se zjistí bledé nebo namodralé zbarvení nosní sliznice a zvětšení dolní nosní skořepy. Přítomnost klinických a anamnestických příznaků polinózy je základem pro alergologické vyšetření (prováděné mimo pylové sezóny). Vzhledem k tomu, že bez ohledu na místo syntézy jsou alergen-specifické protilátky IgE rovnoměrně rozloženy v kůži, nosní sliznici a séru pacientů, provádějí se endoprotetické nebo konjunktivální provokační testy (dle indikace), prick testy a kožní skarifikační testy, stanovení specifického IgE. Během exacerbace lze v nátěrech nosních sekretů stanovit velké množství eosinofilů, přetrvává eosinofilie periferní krve (12 % a více).

Diagnóza senné rýmy

Pro účinnou léčbu polinózy, spolu s racionální patogenetickou terapií, hraje důležitou roli režim maximálního možného omezení úrovně antigenní stimulace. Během období remise je hlavní a nejúčinnější metodou léčby pacientů s polinózou specifická hyposenzibilizace.

Odstranění pylu není možné.

Jak se léčí senná rýma u dětí?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]