Co způsobuje pollinózu u dětí?

Podle výzkumníků hraje hlavní roli v etiologii senné rýmy u dětí pyl obilných trav, na který byla zjištěna zvýšená citlivost u 75 % vyšetřených, o něco méně často, ale stále poměrně často - pyl stromů (u 56 % pacientů) a u 27 % dětí byla zjištěna senzibilizace na pyl plevelů (pelyň, quinoa). U 64 % dětí se sennou rýmou se onemocnění vyvíjí v důsledku polyvalentní alergie.

Pylové alergeny rostlin jsou klasifikovány jako aeroalergeny. Z mnoha tisíc rostlin na Zemi jich pouze asi 50 produkuje pyl zodpovědný za sennou rýmu. Senzibilizaci způsobují samčí reprodukční elementy převážně větrem opylovaných rostlin. Pylová zrna těchto druhů jsou kulatá a jejich průměr nepřesahuje 35 mikronů. Senzibilizace v každé zeměpisné zóně nastává u pylu rozšířených rostlin, které produkují obrovské množství pylu (jeden keř ambrózie produkuje až 1 milion pylových zrn denně).

Existují tři hlavní skupiny alergenůrostliny:

• dřevnatý;
• cereálie;
• smíšená tráva (plevel).

První jarní vrchol vysokého výskytu pylové alergie (duben-květen) je způsoben pylem stromů: lísky, olše, dubu, břízy, jasanu, ořechu, topolu, javoru atd. Úloha pylu borovice a smrku ve výskytu alergických onemocnění dýchacích cest je malá.

Druhé letní zvýšení koncentrace pylu (červen-srpen) je spojeno s kvetením obilovin: mývalky, pýru chlupatého, sveřepu, kostřavy, ježovky, liščí ocas, žita, kukuřice atd. Období květu těchto trav se shoduje s vysokou koncentrací topolového chmýří ve vzduchu, které si pacienti často mylně představují reakci na chmýří.

Třetí podzimní vrchol pylové alergie (srpen-říjen) je způsoben rostlinami s největší alergenní aktivitou. Patří mezi ně plevele: ambrózie, quinoa, pampeliška, konopí seté, kopřiva, pelyněk, pryskyřník atd.

Většina pylu je rostlinami uvolňována v ranních hodinách (od východu slunce do 9 hodin); maximální koncentrace je za suchého a větrného počasí.

Imunologický stav dětí se sennou rýmou se vyznačuje vysokým obsahem reaginů: vysokou hladinou celkového IgE a specifického IgE, zejména v období pylu.

Alergický zánět současně postihuje sliznice oka a nosu (rhinokonjunktivitida), nosu a vedlejších nosních dutin (rhinosinusitida), nosu a nosohltanu (nazofaryngitida), průdušnice a průdušek (rhinotracheobronchitida).

Podle pozorování mnoha autorů se pollinóza u dětí mladších 3 let vyskytuje méně často, v následujících věkových obdobích se frekvence senzibilizace na pyl rostlin zvyšuje a dosahuje maxima do školního věku. Věk prvních projevů pollinózy u dětí byl 3 roky.

Faktory predisponující k senné rýmějsou:

• sekreční deficit IgA;
• nestabilita buněčných membrán makrofágů a granulocytů;
• snížení produkce látky, která inhibuje aktivitu faktoru propustnosti pylu,
• respirační infekce;
• znečištění atmosféry, které narušuje mukociliární clearance.

Patochemické stádium léze je doprovázeno degranulací žírných buněk sliznic očí, dýchacích cest s uvolňováním velkého množství histaminu a dalších biogenních aminů. U některých pacientů s pollinózou hrají v patogenezi aktivní roli také mechanismy imunitních komplexů.