Pylová alergie

Pylová alergie je onemocnění spojené se sezónními přírodními jevy, kvetením obilovin, stromů a různých trav. Onemocnění se rozvíjí jako reakce na sekundární invazi alergenu u těch, kteří již mají predispozici k alergiím. Existuje několik synonym, která onemocnění definují, což někdy uvádí samotné alergiky v omyl.

Pylová alergie je polinóza, senná rýma, sezónní alergická konjunktivitida, rinokonjunktivitida. Veškerá rozmanitost pojmů je redukována na jeden termín, označený v klasifikátoru nemocí MKN-10, kde pylová alergie má kód J30.1 - alergická rýma způsobená pylem rostlin.

1. Mezi všemi typy alergií je senná rýma považována za nejčastější a je diagnostikována u 20–25 % světové populace.
2. Pylová alergie byla poprvé uznána jako samostatné onemocnění až v roce 1819.
3. Zpočátku se věřilo, že suchá tráva a seno vyvolávají alergické reakce, odtud pochází jeden z názvů alergií – senná rýma.
4. Z velké rozmanitosti rostlin, které se na planetě vyskytují, může alergie způsobovat jen něco málo přes 50 čeledí. Patří mezi ně tzv. karminativní flóra, tedy rostliny produkující pyl, který je větrem roznášen několik kilometrů.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny pylové alergie

Etiologie polinózy, tedy příčiny pylové alergie, je celá řada biochemických reakcí, kdy histamin a další látky vstupují do krevního oběhu, což vyvolává zánětlivý proces a vylučování hlenu z očí a nosu. Faktorem způsobujícím hypertrofovanou imunitní odpověď jsou samčí složky pylu, které mohou být vylučovány obilovinami, některými druhy stromů, plevelem a bylinkami. Alergie jsou vyvolány pouze pylem, který splňuje určité parametry, uvedené ve studiích slavného alergologa Thommena:

• Velké množství pylu.
• Těkavost a schopnost rychlého šíření po okolí (obvykle takový pyl produkují anemofilní rostliny).
• Imunogenní vlastnosti samčích pylových částic jsou dány přítomností polypeptidů a glykoproteinů.
• Rozšíření rostliny v oblasti.

Příčiny pylových alergií na jaře lze vysvětlit uvolňováním alergenů břízou, dubem, javorem, lískou, platanem a topoly (chmýří absorbuje a přenáší pyl z jiných stromů).

Druhý vrchol onemocnění je spojen s letním obdobím, kdy začínají kvést planě rostoucí rostliny (travy) a obiloviny – kukuřice, žito, pohanka.

Třetím obdobím pylové alergie je podzim, který je známý smutnou statistikou bouřlivých alergických reakcí na ambrózii, která začíná kvést v srpnu. Počet diagnostikovaných astmatických záchvatů, Quinckeho edému a anafylaktických šoků prudce stoupá koncem léta a na podzim, a to je způsobeno kvetením ambrózie, která je považována za nejagresivnější rostlinu z hlediska vyvolání alergií.

Kvetoucí pelyněk a quinoa také způsobují alergikům spoustu problémů.

Etiologie pollinózy je navíc charakterizována skutečností, že mnoho rostlin má antigenní podobnosti mezi sebou navzájem, s ovocem, zeleninou, melouny a způsobuje polyvalentní alergie, které nemají jeden specifický patogen.

Faktory, které mohou vyvolat křížovou polinózu: Pyl Příbuzné rostliny, stromy, květiny, luční trávy Ovoce, zelenina, melouny, ořechy, produkty Léčivé byliny Pyl kvetoucí břízy Jabloň, lískový ořech - líska, olše Lískový ořech, mrkev, jablko, švestka, brambor, okurka, celer, rajče, cibule, kiwi, broskve Březové pupeny, šišky olše, listy lískového ořechu Obiloviny - pohanka, žito, kukuřice, pšenice, oves, ječmen Nezjištěno Nezjištěno Nezjištěno Kvetoucí pelyněk Pyl slunečnice, pampeliška Slunečnicový rostlinný olej, produkty, které jej obsahují, citrusové plody, med a čekanka Heřmánek, oman, podběl, měsíček lékařský, vlaštovičník Ambrózie Slunečnice Banány, slunečnicový olej, semínka, meloun Pampeliška Quinoa Nezjištěno Červená řepa, vzácně – mrkev, špenát Nezjištěno

Příčiny pylové alergie z hlediska agresivity provokujících faktorů jsou rozděleny následovně:

1. Plevel, byliny.
2. Obilniny.
3. Pylové stromy.

[ 3 ]

Jak se alergen dostává do těla?

Imunogenita pylu závisí na jeho struktuře a vlastnostech, zejména na jeho rozpustnosti. Vzhledem k tomu, že molekulová hmotnost pylových prvků je poměrně velká a dosahuje 40 000 daltonů, imunitní systém rychle rozpozná pyl jako cizí složku a aktivně s ní bojuje. Je třeba také vzít v úvahu, že většina strukturních látek pylu se nedokáže rozpustit a neprochází bariérou sliznic, ale i ty nejmenší pylové proteiny snadno překonávají ochranu sliznice a vstupují do agresivní interakce s lidskými lymfocyty, čímž vyvolávají alergickou reakci. Intenzivní aktivita imunitního systému, jeho okamžitá reakce na invazi alergenu vede k tomu, že uvolňování histaminu přispívá k prudkému zúžení průdušek, krev proudí do sliznic - tak vzniká typický přetrvávající alergický kašel, často končící astmatickým záchvatem, objevuje se svědění, alergické slzení a výtok z nosu.

Příznaky pylové alergie

Klinické projevy pollinózy jsou typické, i když některé varianty senné rýmy mohou být podobné projevům akutních respiračních onemocnění.

Příznaky pylové alergie jsou charakterizovány klinickou triádou:

1. Nosní a oftalmologické (rino-konjunktivální) příznaky – potíže s dýcháním, ucpaný nos, slzení.
2. Výtok z nosu, který není typický pro akutní respirační infekce, je vzácnější co do konzistence a častější.
3. Neustálé kýchání, záchvaty se mohou vyskytovat až 20-25krát za minutu.

Klinický obraz pollinózy navíc zahrnuje následující příznaky:

• Silné svědění, nejčastěji v nosohltanu a oblasti očí.
• Hnisavá konjunktivitida spojená se sekundární bakteriální infekcí (tření zanícených očí).
• Bolest, písek v očích, fotofobie, otok očí.
• Hluk, ucpanost uší.
• Záchvaty bronchiálního astmatu spojené se sezónními faktory (diagnostikovány u 20 % alergiků).
• Alergická dermatitida.

Je třeba poznamenat, že příznaky pylové alergie se objevují pouze v období květu stromů, rostlin a trav. Jakmile skončí sezóna, která reakci vyvolává, hlavní příznaky mizí. Závažnost klinických projevů závisí na úrovni koncentrace alergenu, tj. pylu, a také na stupni predispozice člověka k alergiím. U citlivých osob mohou příznaky přetrvávat dlouho i po skončení období květu.

V závažných případech se mohou vyvinout zánětlivé procesy urogenitálních orgánů - cystitida, vulvitida, ale i tato onemocnění rychle odezní spolu s hlavními příznaky pollinózy. Nejzávažnějším projevem alergie na pyl je Quinckeho edém a anafylaktický šok.

Alergie na pyl břízy

Alergická reakce na březové květy od poloviny dubna do konce května je pro alergiky skutečnou pohromou. Podle statistik WHO postihuje alergie na pyl břízy ročně více než 100 milionů lidí.

Bříza je spojována se zdravím, její pupeny, listy a dokonce i pyl se mohou stát lékem pro lidi, kteří netrpí alergiemi. Ledviny pomáhají močovému systému, pyl je účinným adaptogenem, stimuluje imunitní systém a čistí krev. Nicméně díky svému složení, které obsahuje více než čtyřicet bílkovinných látek, je pyl břízy silným alergenem. Obzvláště agresivní jsou bílkovinné sloučeniny strukturou podobné glykoproteinům, právě ony v 90 % případů vyvolávají alergickou reakci - svědění, výtok z nosu, slzení. Kromě toho se alergie na pyl břízy může stát zkříženou a kombinovat s reakcí na kvetení olše a lísky, ale i třešní, jablek, meruněk a broskví.

Existuje určitý a dobře prozkoumaný systém křížového pylu břízy s následujícími druhy rostlin:

• Březový pyl a kompozitní rostliny, květiny.
• Pyl břízy a umbelliferní plodiny.
• Pyl břízy a růžově zbarvené rostliny.
• Léčba pylové alergie.

Terapeutická strategie pro jakýkoli typ alergie, včetně senné rýmy, se skládá z následujících kroků:

1. Eliminace, tj. maximální vyloučení kontaktu s provokujícím alergenem.
2. Léčba pylové alergie léky.
3. Prevence recidivy senné rýmy.

Léčba pylové alergie spočívá v předepisování určitých skupin léků v závislosti na klinickém obrazu onemocnění. Následují léky proti pollinóze:

• Antihistaminika.
• Glukokortikosteroidy.
• Vazokonstriktory.
• Stabilizátory membrány žírných buněk (kromoglykáty).
• Anticholinergika nebo AChP jsou anticholinergní léky.

Léčba pylové alergie navíc zahrnuje šetrnou dietu a dodržování určitých pravidel chování, mezi která patří především minimalizace kontaktu s kvetoucí rostlinou nebo stromem. V některých případech je účinná speciální terapie - ASIT. Alergologové doporučují kúry alergen-specifické imunoterapie, která výrazně rozšiřuje hranice remise, někdy až na pět let, což pomáhá pacientovi prakticky zapomenout na užívání antihistaminik a sezónní alergické reakce. ASIT (alergen-specifická imunoterapie) je však indikována pouze v případech s identifikovaným specifickým patogenem alergie, což bohužel u senné rýmy není běžné.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Alergie na pyl stromů

Senná rýma na pyl vylučovaný stromy začíná v polovině jara, kdy kvete olše a poté bříza. Alergie na pyl jehličnanů je vzácná, ačkoli smrky, jedle a borovice produkují mnohem více pylu než listnaté stromy. Je to dáno tím, že velikost molekul pylu jehličnanů je velká, zadržují se ve sliznici a zřídka pronikají do průdušek, proto je jejich imunogenicita nižší a alergická reakce je mnohem slabší. Ze všech druhů stromů je bříza a její čeledi považována za nejvíce alergenní, následovaná lískou obecnou a jasanem. Vzhledem k tomu, že bříza roste všude, téměř ve všech zemích světa, s výjimkou Austrálie a Jižní Afriky, alergie na pyl bříz postihuje každoročně miliony lidí.

Seznam stromů, jejichž pyl může vyvolat alergie:

• Betula je bříza, která vede tento seznam. Chemické složení pylu břízy zahrnuje asi 40 proteinů podobných albuminu, z nichž 6 je nejagresivnějších (imunogenních). Období květu v různých zemích a teritoriích začíná koncem března a končí začátkem června (v severních oblastech).
• Alnus je olše patřící do čeledi Betulaceae (břízovité). Olše začíná kvést dříve než bříza, přibližně od konce února do poloviny dubna. Olše produkuje o něco méně pylu, ale je také považována za hlavní spouštěč alergických reakcí na pyl stromů.
• Líska obecná je také poddruh čeledi břízovitých a její pyl způsobuje silné alergie, včetně křížových alergií. Líska kvete brzy - od poloviny února do poloviny března, v některých jižních zemích může kvést a uvolňovat pyl i v zimě, k tomu potřebuje vlhkost a teplotu 5 až 10 stupňů Celsia.
• Fraxinus je jasan z čeledi olivovitých. Kromě senné rýmy může pyl jasanu také způsobovat těžkou kontaktní dermatitidu. Jasan kvete v dubnu a v květnu přestává produkovat pyl.
• Salix – vrba, vrbovka, vrbovka obecná, která roste všude, kde jsou vodní plochy. Alergie na pyl stromů z čeledi vrbovitých je méně častá než senná rýma způsobená břízou, ale reakce na vrbu často končí astmatickými záchvaty.
• Populus – topol. Tento oblíbený strom, který je obvykle obviňován z téměř všech alergických potíží, ve skutečnosti není viníkem alergií. Faktem je, že během období květu topol jako adsorbent absorbuje pyl z kvetoucích trav a dalších stromů vyvolávajících alergie. Samotný topol tedy není alergenní, spíše jej lze považovat za přenašeč rostlinných a travních alergenů.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Alergie na pyl rostlin

Senná rýma (alergie na pyl rostlin) je jasně spojena se sezónním kvetením některých stromů, obilovin, lučních trav a plevelů. Alergologové dosud identifikovali více než 750 druhů rostlin, které sennou rýmu vyvolávají. Nejčastěji se alergie vyskytují, pokud se člověk setká s pylem v ranních hodinách, protože právě ráno má většina rostlin příznivou dobu pro opylování (vylučování pylu). Za podmínky, které napomáhají produkci pylu, se považuje také určitá úroveň vlhkosti a slunce. Alergie na pyl rostlin v deštivých nebo suchých obdobích je z pochopitelných důvodů mnohem méně častá – nejsou zde podmínky pro zrání a produkci pylu. Sezónní alergie jsou navíc jasně spojeny s harmonogramem a regionálním rozložením kvetení. Pro alergiky v mnoha rozvinutých zemích se vyvíjejí plány a mapy, které uvádějí období produkce pylu a seznam rostlin, které ji vyvolávají.

Klinický obraz typický pro pollinózu se skládá z několika forem symptomů:

• Alergická rinokonjunktivitida.
• Alergická tracheitida.
• Alergická laryngitida.
• Bronchiální astma.
• Bronchitida s astmatickou složkou.

Pylová alergie je studována již poměrně dlouho a faktory, které vyvolávají sennou rýmu, jsou systematizovány takto:

1. Senná rýma způsobená stromy a keři. Alergie mohou začít v březnu a trvat do konce května.
2. Alergie na obiloviny a trávy, reakční doba – od poloviny května do konce června.
3. Senná rýma spojená s kvetoucími plevely. Zhoršení začíná v červnu a končí koncem podzimu.

[ 13 ]

Alergie na květinový pyl

Pyl z květin, ať už divokých nebo pokojových, může způsobit alergickou reakci, nejčastěji je však důsledkem křížové polinózy. Je také třeba vzít v úvahu, že alergie na pyl květin se může vyvinout pouze v případě, že květina patří k rostlinám opylovaným větrem. Obvykle se jedná o oblíbené luční, divoké květiny s velkými listy a malými, matnými květenstvími, stejně jako rostliny z čeledi kapradovitých. Všechny ostatní rostliny s voňavými, velkými květy podléhají „zpracování“ včelami a jiným hmyzem, takže jejich pyl prostě nemá čas být unášen větrem a vyvolat alergii. Pokojové květiny zpravidla pyl nemají, protože se rozmnožují jiným způsobem, takže všechny alergické reakce na ně jsou spíše spojeny s esenciálními těkavými sloučeninami vylučovanými rostlinami nebo mléčnou šťávou, která způsobuje kontaktní dermatitidu. Další případy, kdy je zaznamenána alergie na pyl, jsou způsobeny společnou antigenicitou mezi květinou a příbuznou rostlinou, která je hlavním viníkem senné rýmy. Zkřížená reaktivita (křížová alergie) je možná mezi obilovinami a čeledími růžovitých a liliovitých, mezi pylem pelyňku, ambrózie a květy heřmánku, sedmikrásky, astry nebo chryzantémy. Lékaři nedoporučují lidem se zvýšenou alergickou citlivostí pěstovat nebo přicházet do kontaktu s následujícími druhy květin:

• Trvalé květiny – chryzantéma, astra, pryskyřníky, čemeřice, rudbeckie, krásenko, cínie.
• Jednoleté rostliny – chrpa, pelargónie, prvosenka, keř, měsíček lékařský, sedmikrásky, měsíčky lékařské, konvalinka.
• Popínavé květiny – vistérie, plamének, svlačec.

[ 14 ], [ 15 ]

Alergie na pyl plevelů

Každý ví, že plevel, tedy plevel, roste všude. Je zřejmé, že neexistuje koutek planety, kde by se ten či onen druh plevele nevyskytoval, snad s výjimkou horských oblastí, pouští a ledovců. Plevel je nejběžnějším typem nadýmavých rostlin, jejich pyl je nesený větrem na mnoho kilometrů, takže i obyvatelé měst obrovských megapolí čas od času pociťují účinky pylových rostlinných alergenů. Předpokládá se, že nejtypičtější alergií na pyl plevele je reakce na ambrózii. Jídlo bohů - tak byla pojmenována rostlina z čeledi hvězdnicovitých (Asteraceae), dovezená z Ameriky. Dnes je tato rostlina po celém světě uznávána jako karanténní, tedy podléhající zničení: za prvé proto, že vyvolává alergie u milionů lidí, a za druhé proto, že ambrózie je schopna vysušit zemi a vytvořit kolem sebe mini-poušť doslova za dva týdny. Není náhodou, že se ambrózii říká živá pumpa; „pije“ vlhkost z půdy s takovou rychlostí a silou, že i ty nejodolnější rostliny kolem ní hynou.

Kromě toho ze všech plevelů může ambrozie způsobovat nejsilnější alergie, včetně Quinckeho edému a anafylaxe. To je dáno složením pylu ambrózie, které obsahuje nízkomolekulární protein - profilin, jenž překonává všechny bariéry sliznic nosohltanu. Profilin (proteinová sloučenina) se však nachází i v pelyňku a quinoe, které jsou také běžné téměř na celém území Eurasie. Kvetení těchto bylin začíná v srpnu a trvá až do prvních chladných dnů v říjnu. Nedávné studie alergologů ukázaly, že za posledních 10 let se zvýšil počet diagnostikovaných případů pollinózy na pampelišce, která patří do čeledi hvězdnicovitých. Pampelišku lze tedy považovat za „příbuzného“ ambrózie, ačkoli se nepovažuje za plevel. Méně často jsou alergie na pyl plevelů spojovány s kvetením kopřiv nebo šťovíku; téměř všechny případy senné rýmy na tyto rostliny jsou diagnostikovány jako zkřížené alergie.

Seznam plevelů vyvolávajících alergie zahrnuje kromě nechvalně známé ambrózie a pelyně také tyto rostliny:

• Čeleď Chenopodiaceae:
  • Quinoa, husí noha, červená řepa, slanice, pouštní špenát, trpasličí saxaul, kochia.
• Plevele z čeledi Asteraceae:
  • Podběl, vratič, čekanka, sukcese, estragon, oman, podběl, pampeliška, lopuch.

Je třeba poznamenat, že alergie na pyl plevelů se často překrývá s reakcemi na pyl břízy a olše, stejně jako na slunečnice, pšenici, oves a žito. Kromě toho je možná zkřížená alergie na rostlinné produkty - rajčata, jablka, švestky, hrušky, cibuli, melouny, broskve a rýži. Vzhledem k dlouhému období květu plevelů (od začátku května do října) a jejich širokému výskytu je pollinóza na pyl plevelů považována za jedno z nejzávažnějších alergických onemocnění, jehož jedinou relativní výhodou je sezónnost.

[ 16 ], [ 17 ]

Pylová alergie u dětí

Jarní a letní období není jen oživením přírody a stále žhavějšího slunce, ale také sezónou typických onemocnění, mezi která patří i pylová alergie u dětí. Zvláštností dětské pollinózy je, že v první fázi jsou její příznaky podobné jako u akutních respiračních infekcí. Starostliví rodiče jsou často upřímně přesvědčeni, že jejich dítě je stále nemocné jako v zimě, a stěžují si na nadměrnou nemocnost dítěte a jeho sníženou imunitu. Matky se snaží samy vyrovnat s rýmou a pilně dítěti kapou a zahřívají nos, aniž by dosáhly požadovaného výsledku. Ani horké mléko s medem, ani nálevy z léčivých bylin nepomáhají, navíc se příznaky mohou dokonce zhoršit. Pylová alergie u dětí je tak poměrně dlouho maskována, dokud se rodiče neobracejí k lékaři, kde se ukáže, že dítě vůbec netrpí nachlazením, ale sezónní pollinózou - jedním z typů respirační alergie.

Diagnóza pylové alergie

Diagnóza pylové alergie zpravidla nezpůsobuje alergologům potíže, což je dáno zřejmým vztahem příčiny a následku - alergen - reakce a sezónností onemocnění. Existuje však také problém - identifikace specifického alergenu, protože sezónní pollinóza je v poslední době charakterizována křížovými kombinacemi (křížovou alergií).

Pro určení skutečného spouštěče alergie se provádějí následující opatření:

• Sběr anamnézy, včetně rodinné a domácí. To pomáhá přesněji určit provokující faktor, rozlišit ho (stromy, obiloviny nebo trávy) a zjistit možnou dědičnou etiologii onemocnění.
• Provádění alergologických testů. Testy lze provádět různými způsoby – kožní (skarifikace), intradermální (injekce), nosní atd. Testy pomáhají specifikovat typ alergenu s přesností až 100 %.
• Laboratorní krevní testy k určení hladiny eosinofilů. Pokud se jejich počet zvýší, naznačuje to, že tělo je alespoň predisponováno k senné rýmě.
• Imunoenzymatický test je krevní test k detekci specifických imunitních proteinů (IgE), které jsou markerem přítomnosti alergenu v těle.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Jak rozlišit akutní respirační infekce od příznaků sezónních alergií?

Za prvé, pollinóza je typické sezónní onemocnění, nemůže se vyvinout v chladném období, v zimě, jako nachlazení. Pylová alergie je způsobena molekulami pylu, které překonají bariéru sliznice nosohltanu dítěte, proniknou do bronchopulmonálního systému a způsobí závažnou alergickou reakci. Sezónní pollinóza je tedy onemocnění, které se vyvíjí během období květu, tj. na jaře a v létě.

Za druhé, akutní respirační infekce obvykle odezní za 10-14 dní, na rozdíl od senné rýmy, která bez řádné léčby může trvat celou dobu květu stromů, rostlin nebo trav.

Za třetí, hlen vylučovaný z nosu při nachlazení je hustší a barevnější (zelenožlutý) než při alergiích. Pylová alergie se u dětí projevuje vylučováním tekutého, průhledného nosního sekretu, hlen téměř nikdy nehoustne.

Charakteristické příznaky senné rýmy u dětí:

• Hyperémie kůže (obličeje).
• Neustálý výtok hlenu z nosu, průhledné barvy a vzácné konzistence.
• Je možné zvýšení tělesné teploty.
• Zánět spojivek, zvýšené slzení, fotofobie.
• Suchý, častý, povrchní kašel.
• Časté kýchání.
• Kožní vyrážka, svědění (dermatitida).
• Změna zabarvení hlasu, chrapot.
• Dušnost, možné záchvaty astmatického kašle.
• Podrážděnost, rozmarnost

Jarní pollinózu u dětí mohou vyvolat kvetoucí břízy, olše, jasany, javory. V létě jsou faktorem způsobujícím pylovou alergii téměř všechny nadýmavé byliny a květiny. Na podzim je to známá ambrózie, pelyněk a některé druhy obilovin. Mezi vnitřními příčinami vysvětlujícími rozvoj sezónních alergií u dětí je na prvním místě dědičnost, následovaná sníženou imunitou a skrytými zánětlivými procesy v nosním nebo bronchopulmonálním systému.

Rodiče by si měli uvědomit, že sezónní pollinóza u dítěte vyžaduje včasnou diagnózu, léčbu a dodržování určitých výživových pravidel. Z jídelníčku jsou vyloučeny provokující složky:

• Omezte bílkovinné potraviny (maso, ryby).
• Pikantní, uzené, nakládané pokrmy.
• Vnitřnosti (játra, plíce, srdce).
• Čokoláda.
• Citrus.
• Ořechy.
• Jahody, maliny, rybíz, lesní jahody.
• Třešeň, švestka, broskev, meruňka.
• Ovesná, pšeničná, ječná kaše.

Všechny uvedené produkty samozřejmě nelze z dětské stravy zcela vyloučit, je nutné je omezit a sledovat reakci těla. Dále časté mytí, vyhýbání se větrání, vyhýbání se syntetickým pracím prostředkům a syntetickému oblečení, chůze pouze v místech, kde nejsou žádné provokující rostliny, otužování a aktivace imunitního systému jsou jednoduchá opatření, která pomáhají předcházet, zastavovat nebo minimalizovat projevy sezónních alergií.

Statistiky ukazují, že zjevné příznaky sezónních alergií se nejčastěji objevují u chlapců před pubertou, zatímco dívky trpí sennou rýmou častěji po 14–15 letech. Sezónní alergie jsou diagnostikovány u 25 % všech dětských alergií.

Jak léčit pylovou alergii?

Léčba sezónní pollinózy je poměrně obtížná, protože pacient nejčastěji vyhledá pomoc již v období, kdy došlo k senzibilizaci, tj. k „seznámení“ těla s alergenem. Proto alergologové v první řadě doporučují co nejvíce omezit kontakt s provokujícími faktory – pylem stromů, trav a obilovin. Dále lze otázku, jak léčit pylovou alergii, zodpovědět dlouhodobou, pečlivě zvolenou individuální terapeutickou strategií. Úleva od symptomů se zpravidla provádí pomocí následujících léků, které se předepisují jak v kombinaci, tak i v monoterapii, v závislosti na závažnosti alergie:

• Léky - antihistaminika.
• Nosní vazokonstrikční léky.
• Kromoglykáty (kromoglykát sodný) jsou stabilizátory žírných buněk.
• Glukokortikosteroidy.

Jak léčit alergii na pyl antihistaminiky? Skupina antihistaminik je skupina léků, které dokáží účinně narušit patologické spojení mezi antigenem a látkami produkovanými imunitním systémem (histamin a další). Antihistaminika se obvykle předepisují ve formě tablet, ale během exacerbace je indikováno intravenózní podávání těchto léků. Mezi léky nejnovější generace, které nezpůsobují ospalost, závislost a další vedlejší účinky, patří Cetirizin, Cetrin, Zodak, Zestra, Claritin.

Léčba vazokonstriktory pomáhá významně zmírnit nosní příznaky ovlivněním adrenoreceptorů nosní sliznice. Pacient začne normálně dýchat a na chvíli se zastaví vylučování hlenu. Vazokonstriktory se zpravidla předepisují intranazálně ve formě kapek a sprejů. Kromě toho je při oftalmologických projevech alergie, které se vyskytují často, indikováno použití očních kapek obsahujících kromoglykát sodný.

Léčba pylové alergie glukokortikosteroidy se provádí striktně podle indikací, s těžkými příznaky. Taková terapie je zpravidla indikována u osob, které již mají v anamnéze alergická onemocnění jiné, nepylové etiologie.

Za jednu z nejúčinnějších metod léčby alergií, včetně senné rýmy, se považuje ASIT - alergen-specifická imunoterapie. V dnešní době je ASIT metodou, která pomáhá převést sezónní alergie do stádia stabilní remise trvající mnoho let. Imunoterapie navíc může zabránit přechodu počáteční fáze senné rýmy do závažnější formy, doprovázené Quinckeho edémem a anafylaktickým šokem. Smyslem metody je postupně "naučit" tělo normálně reagovat na pylový alergen pomocí mikrodávkovaného podávání antigenu. Vlastnosti ASIT jsou následující:

• Imunoterapie se nepodává dětem mladším sedmi let.
• ASIT se provádí pouze v obdobích dlouhé remise, obvykle v zimě.
• ASIT je dlouhodobá terapie, která se provádí v několika cyklech.
• Taková hyposenzibilizace pomáhá dosáhnout stabilního terapeutického účinku a remise po dobu nejméně 2 let.

Prevence pylových alergií

Jak v boji proti mnoha nemocem, tak i při léčbě senné rýmy je prevence pylové alergie jedinou spolehlivou metodou, která pomáhá, ne-li vyhnout se reakci a komplexu symptomů, tak výrazně snížit jejich závažnost. Preventivní opatření jsou souborem snadno proveditelných úkonů, jediné, co se od alergika vyžaduje, je pamatovat si pravidla a systematicky je dodržovat.

• Eliminace provokujícího faktoru. Eliminace znamená odstranění alergenu nebo vyhýbání se kontaktu s ním. Pokud jde o sezónní pollinózu, eliminace zahrnuje změnu režimu a času stráveného venku. Rána, větrné počasí, háje, lesy osázené stromy vyvolávajícími alergie, obilná pole, louky s lipnicemi jsou pro alergiky „tabu“. Procházky jsou povoleny za vlhkého, deštivého počasí, v oblastech, kde se nevyskytují břízy, jasany, javory, olše a plevele.
• Pravidelně provádějte mokré čištění domu a kancelářských prostor, ale větrání by mělo být prováděno v nepřítomnosti osoby trpící alergií (vítr může přenášet pyl).
• Při cestování neotevírejte okna auta ani vozidla. Doporučuje se vyhýbat se velkým davům lidí, kteří mohou mít na oblečení i pylové částice.
• Během období květu stromů, trav a obilovin je nutné se pravidelně sprchovat (ne koupat), což smyje i ty nejmenší částice pylu.
• Všichni trpící sennou rýmou by si měli pečlivě přečíst informace o křížových reakcích na potraviny a pokud možno si vytvořit šetrný jídelníček.
• Lidé trpící sennou rýmou by měli po celou letní sezónu nosit sluneční brýle, které nejen pomáhají odolávat škodlivému ultrafialovému záření, ale také částečně chrání obličej (oči) před kontaktem s pylem.
• Na výlet nebo procházku byste s sebou měli mít lékárničku – antihistaminikum, nejlépe v rozpustné, nosní nebo inhalační formě, abyste rychle zmírnili případný alergický záchvat.
• Dobrým pomocníkem pro lidi trpící sezónními alergiemi je speciální kalendář kvetení nadýmavé flóry, který udává načasování opylování, územní umístění a druhy stromů, rostlin a bylin.

Spolehlivým a osvědčeným preventivním opatřením proti pylové alergii jsou preventivní kúry ASIT (alergicky specifická imunoterapie), které by měly být absolvovány předem, ještě před začátkem pylové sezóny.