Spontánní potrat (potrat)

Spontánní potrat - spontánní potrat před tím, než plod dosáhne životaschopného gestačního věku.

Podle definice WHO je potrat spontánní vyhoštění nebo extrakce embrya nebo plodu s hmotností do 500 g, což odpovídá gestačnímu věku 22 týdnů těhotenství.

ICD-10

• 003 Spontánní potrat
• 002.1 Zmeškané potraty
• 020.0 Hrozící potrat.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

Epidemiologie spontánního potratu (potrat)

Spontánní potrat je nejčastější komplikací těhotenství. Jeho četnost je od 10 do 20% všech klinicky diagnostikovaných těhotenství. Asi 80% potratů nastane před 12 týdny těhotenství. Při zohlednění těhotenství při stanovení hladiny lidského choriového gonadotropinu se počet potratů zvyšuje na 31% a u 70% z nich je těhotenství ukončeno, dokud nemůže být klinicky rozpoznáno. Ve struktuře sporadických časných potratů je 1/3 těhotenství přerušeno do 8 týdnů podle typu anembryonie.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Existuje riziko dalšího potratu?

Potrat - náhodná událost, která ne vždy ukazuje na přítomnost problémů. S jedním potratem jsou šance na další zdravé těhotenství docela dobré. Špatné znamení je série potratů. V tomto případě musíte být diagnostikováni a testováni, abyste zjistili zdravotní problémy ženy.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Příčiny spontánní potrat (potrat)

Příčiny spontánního potratu (potrat)

Většina potratů nastane, protože oplodněné vajíčko nemůže vyvíjet se normálně. Potrat není výsledkem stresu, cvičení nebo intimity. Ve většině případů lékaři nemohou pochopit, co to způsobilo.

Riziko potratu klesá po prvních 12 týdnech těhotenství.

Spontánní potrat (potrat) - Příčiny

[34], [35], [36], [37]

Symptomy spontánní potrat (potrat)

Příznaky potratu

• Vaginální krvácení (mírné nebo těžké, perzistentní nebo v intervalech). Někdy je obtížné zjistit, zda je krvácení příznakem potratu, ale současně se zvyšuje riziko.
• Výskyt bolesti v břiše, dolní části zad nebo pánevních orgánech.
• Vaginální sekrece přerušené tkáně.

Spontánní potrat (potrat) - Příznaky

[38], [39]

Léčba spontánní potrat (potrat)

Léky na potrat

Potrat nemůže být zastaven ničím. Při absenci velké ztráty krve, teploty, slabosti nebo jiných příznaků zánětlivého procesu dojde k potratu sám. To může trvat několik dní. S negativním Rhesus by měly být Rh protilátky očkovány, aby se zabránilo opakování potratů v budoucnosti.

Většina potratů nevyžaduje lékařský zásah s výjimkou vzácných případů. Při potratu je nutné spolupracovat s lékařem, aby se předešlo vzniku problémů. Pokud nelze dělohu rychle odstranit, dochází k velké ztrátě krve a vyvíjí se zánětlivý proces. V takových případech se provádí kyretáž dělohy. K potratu nedochází rychle. Trvá to čas a symptomy se liší případ od případu. V případě potratu použijte následující doporučení.

• Během krvácení používejte polštářky (ale ne tampony), které vydrží týden nebo déle. Přidělení bude více než obvykle. Tampony mohou být použity během dalšího cyklu, který začne v 3-6 týdnech.
• Take acetaminophen (Tylenol) v případě bolesti, která může trvat několik dní po potratu. Pečlivě si přečtěte návod na obalu.
• Jíst dobře, jíst potraviny bohaté na železo a vitamin C, protože anémie může dojít v důsledku krvácení. Výrobky bohaté na železo: maso, korýši, vejce, luštěniny, zelenina, zelená. Vitamín C se nachází v citrusových plodech, rajčatech a brokolici. Informujte se u svého lékaře o možném příjmu tablet obsahujících železo a multivitaminy.
• Promluvte si se svým lékařem o budoucích plánech těhotenství. Odborníci souhlasí, že se můžete pokusit otěhotnět po jednom normálním cyklu. Pokud ještě nechcete mít dítě, poraďte se s lékařem o antikoncepci.

Spontánní potrat (potrat) - Léčba

[40]

Léky a chirurgická léčba potratu

Je nemožné zabránit a zastavit potrat s léky. V tomto případě je cílem léčby prevence zánětlivého procesu a nadměrné ztráty krve. Tyto komplikace se obvykle objevují, když není děloha zcela očištěna. Po celá desetiletí, v případě neúplného potratu, obvykle byl proveden kyretážní postup. Nyní ženy mají širší výběr: s potratem v prvním trimestru a nepřítomností příznaků komplikací (vysoká horečka a těžké krvácení), výhodnější je nechirurgická léčba.

• U mnoha žen tělo samo dokončí proces čištění dělohy, zatímco lékař pečlivě sleduje pouze zdravotní stav pacienta.
• Chirurgický zákrok je zaměřen na rychlé čištění dělohy, obvykle se provádí v případě silného krvácení a příznaků zánětlivého procesu.
• Léky jsou zaměřeny na urychlení procesu kontrakce dělohy a jejího očištění. Léky se užívají déle a mohou způsobit bolest a vedlejší účinky, ale v tomto případě není třeba anestezie, která sama o sobě je plná následků.
• Neoperační léčba ne vždy účinně čistí dělohu, proto při absenci pozitivního výsledku lékař obvykle doporučuje kyretáž.

[41], [42], [43]

Prevence

Spontánní prevence potratů

Metody specifické prevence sporadického potratu chybí.

Pro prevenci defektů nervových trubic, které mohou způsobit předčasné potraty, se doporučuje kyselina listová pro 2-3 menstruační cykly před počátkem a v prvních 12 týdnech těhotenství v denní dávce 0,4 mg. Pokud se u ženy v minulosti vyskytla porucha fetální neurální trubice, měla by být profylaktická dávka zvýšena na 4 mg / den.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Předpověď

Prognóza spontánního potratu

Spontánní potrat má zpravidla příznivou prognózu. Po 1 spontánním potratu se riziko následného potratu mírně zvýší a dosáhne 18–20% ve srovnání s 15% bez potratů v historii. Pokud existují 2 po sobě jdoucí spontánní přerušení těhotenství, doporučuje se provést průzkum před nástupem požadovaného těhotenství, aby se zjistily příčiny potratu v tomto manželském páru.

[50]