Lékařský expert článku
Nové publikace
Mykoplazmóza (mykoplazmová infekce)
Naposledy posuzováno: 12.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Mykoplazmóza (mykoplazmatická infekce) je antropozoonotické infekční onemocnění způsobené bakteriemi rodů Mycoplasma a Ureaplasma, charakterizované poškozením různých orgánů a systémů (dýchacích orgánů, urogenitálního, nervového a dalších systémů).
Rozlišuje se mezi:
- Respirační mykoplazmóza (mykoplazmo-pneumonie);
- Urogenitální mykoplazmóza (negonokoková uretritida, ureaplazmóza a další formy) je diskutována v národním průvodci dermatovenerologií.
Kódy MKN-10
- J15.7. Pneumonie způsobená Mycoplasma pneumoniae.
- J20.0. Akutní bronchitida způsobená Mycoplasma pneumoniae.
- B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) jako příčina nemocí zařazených do jiných kapitol.
Epidemiologie
Zdrojem patogenu je nemocný člověk s manifestní nebo asymptomatickou formou infekce M. pneumoniae (může být izolován z faryngeálního hlenu po dobu 8 týdnů nebo déle od začátku onemocnění, a to i za přítomnosti protilátek proti mykoplazmatu a navzdory účinné antimikrobiální terapii). Přechodné nosičství M. pneumoniae je možné.
Mechanismus přenosu je aspirační, provádí se převážně kapénkami ve vzduchu. Pro přenos patogenu je nutný poměrně blízký a dlouhodobý kontakt.
Příčiny mykoplazmózy
Mykoplazmata jsou bakterie třídy Mollicutes: původcem respirační mykoplazmózy je mykoplazma druhu Pneumoniae rodu Mycoplasma. Absence buněčné stěny určuje řadu vlastností mykoplazmat, včetně výrazného polymorfismu (kulaté, oválné, vláknité tvary) a rezistence na beta-laktamová antibiotika. Mykoplazmata se rozmnožují binárním štěpením nebo v důsledku desynchronizace buněčného dělení a replikace DNA se prodlužují za vzniku vláknitých, myceliálních forem obsahujících opakovaně replikovaný genom a následně se dělí na kokoidní (elementární) tělíska.
[ 8 ]
Patogeneze mykoplazmatické infekce
M. pneumoniae se dostává na povrch sliznic dýchacích cest. Proniká mukociliární bariérou a pevně se přichytává k membráně epiteliálních buněk pomocí terminálních struktur. Části membrány patogena jsou uloženy v buněčné membráně; těsný mezimembránový kontakt nevylučuje průnik obsahu mykoplazmy do buňky. Intracelulární parazitismus mykoplazmat je možný. Poškození epiteliálních buněk v důsledku využití buněčných metabolitů a sterolů buněčné membrány mykoplazmaty, stejně jako v důsledku působení metabolitů mykoplazmy: peroxidu vodíku (hemolytický faktor M, pneumoniae) a superoxidových radikálů. Jedním z projevů poškození buněk řasinkového epitelu je dysfunkce řasinek až po ciliostázu, což vede k narušení mukociliárního transportu.
Mykoplazmóza (mykoplazmatická infekce) - příčiny a patogeneze
Příznaky mykoplazmózy
Inkubační doba trvá 1–4 týdny, v průměru 3 týdny. Mykoplazmata jsou schopna postihnout různé orgány a systémy. Respirační mykoplazmóza se vyskytuje ve dvou klinických formách:
- akutní respirační onemocnění způsobené bakterií M. pneumoniae.
- pneumonie způsobená M. pneumoniae;
Infekce M. pneumoniae může být asymptomatická.
Akutní respirační onemocnění způsobené M. pneumoniae se vyznačuje mírným nebo středně těžkým průběhem, kombinací katarálně-respiračního syndromu, zejména ve formě katarální faryngitidy nebo nazofaryngitidy (méně často s rozšířením procesu do průdušnice a průdušek) s mírným intoxikačním syndromem.
Diagnóza mykoplazmózy
Klinická diagnóza infekce M. pneumoniae nám umožňuje předpokládat akutní respirační onemocnění nebo zápal plic a v některých případech i jeho možnou etiologii. Konečná etiologická diagnóza je možná pomocí specifických laboratorních metod.
Klinické příznaky pneumonie mykoplazmové etiologie:
- subakutní nástup respiračního syndromu (tracheobronchitida, nazofaryngitida, laryngitida);
- subfebrilní tělesná teplota;
- neproduktivní, bolestivý kašel;
- nehnisavá povaha sputa;
- nedostatečná auskultační data;
- extrapulmonální projevy: kožní, kloubní (artralgie), hematologické, gastroenterologické (průjem), neurologické (bolest hlavy) a další.
Mykoplazmóza (mykoplazmatická infekce) - Diagnóza
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Kdo kontaktovat?
Léčba mykoplazmatické infekce
ARI způsobená M. pneumoniae nevyžaduje etiotropní terapii.
Léky volby pro ambulantní pacienty s podezřením na primární atypickou pneumonii (M. pneumoniae, C. pneumoniae) jsou makrolidy. Přednost se dává makrolidům se zlepšenými farmakokinetickými vlastnostmi (klarithromycin, roxithromycin, azithromycin, spiramycin).
Alternativní léky - respirační fluorochinolony (levofloxacin, moxifloxacin); lze použít doxycyklin.
Délka léčby je 14 dní. Léky se užívají perorálně.