Mykoplazmóza (mykoplazmová infekce): příznaky

Inkubační doba mykoplazmózy (mykoplazmatická infekce) trvá 1-4 týdny, v průměru 3 týdny. Mykoplazmy mohou postihnout různé orgány a systémy. Respirační mykoplasmóza probíhá ve dvou klinických formách:

• akutní respirační onemocnění způsobené M. Pneumoniae.
• pneumonie způsobená M. Pneumoniae;

Infekce M. Pneumoniae může být asymptomatická.

Pro akutní respirační onemocnění způsobeného M. Pneumoniae, charakteristické pro plic nebo srednetyazholoe kombinace nachlazení a respirační syndrom, s výhodou ve formě katarální faryngitida, rhinopharyngitis nebo (zřídka šíří proces průdušnice a průdušek) s jen znatelné syndromu intoxikace.

Nástup mykoplazmózy (mykoplazmatická infekce) je obvykle postupný, méně často akutní. Teplota těla se zvýší na 37,1-38 ° C. Někdy vyšší. Horečka může být doprovázena mírným chladem, pocity bolesti v těle, malátností, bolesti hlavy hlavně v přední části oblasti. Někdy dochází k nadměrnému pocení. Horečka trvá po dobu 1 až 8 dní, je možné udržovat stav podšálku až 1,5-2 týdnů.

Charakteristické projevy kataru horních cest dýchacích. Pacienti mají obavy z sucha, pocení v krku. Od prvního dne onemocnění se objevuje nestabilní, často paroxysmální neproduktivní kašel, který postupně zesiluje a v některých případech se stává produktivní s oddělením malého množství viskózního, slizovitého sputa. Kašel přetrvává po dobu 5 až 15 dní, ale může také trvat déle. Přibližně polovina pacientů má faryngitidu kombinovanou s rinitidou (nosní kongesce a mírná rhinorea).

Když plic v průběhu procesu je obvykle omezeno na infekce horních cest dýchacích (zánět hltanu, rýma), zatímco při prudkém srednetyazholom a připojí se porazit dolní cesty dýchací (rinobronhit, faringobronhit, rinofaringobronhit). Při těžkých onemocněních převažuje bronchitida nebo tracheitida.

Při vyšetření se objeví mírná hyperémie sliznice zadní faryngální stěny, zvýšení lymfatických folikulů a někdy hyperemie sliznice měkkého patra a jazyka. Často zvětšené lymfatické uzliny, obvykle submandibulární.

U 20-25% pacientů naslouchat tvrdému dýchání, v 50% případů v kombinaci se suchými kopyty. U bronchitidy u M. Pneumoniae je infekce charakterizována nesrovnalostí mezi závažností paroxysmálního kašle a mírnými a nestabilními fyzickými změnami v plicích.

V některých případech je zaznamenán průjem, bolest v břiše je možná, někdy po několik dní.

Pneumonie způsobená M , pneumoniae

Ve velkých městech je M. Pneumoniae etiologickým činidlem u 12-15% případů komunitní pneumonie. U dětí starších věkových skupin a mladých dospělých je až 50% pneumonie způsobeno M. Pneumoniae.

Pneumonia způsobená M. Pneumoniae patří do skupiny atypické pneumonie. Obvykle se vyznačuje mírným průběhem.

Nástup onemocnění je častěji postupný, ale může být akutní. Při akutním nástupu se příznaky intoxikace objevují v první den a dosahují maximálně třetiny. S postupným nástupem onemocnění má prodromálním období, které trvá až do 6-10 dnů: je suchý kašel, bolest v krku, jsou možné příznaky zánětu hrtanu (chrapot), zřídka - rýma; malátnost, kognice, mírná bolest hlavy. Tělesná teplota je normální nebo nízké kvality, pak zvýší na 38-40 ° C, zvýšení toxicity, s vrcholem na 7-12 minut od začátku dne onemocnění (mírnou bolest hlavy, bolest svalů, zvýšené pocení, pozorováno po normalizaci a teploty).

Kašel časté, paroxysmální, vyčerpávající, může vést ke zvracení, bolesti v hrudníku a nadbřišku regionu, - časný, stálý a dlouhotrvající příznaky Mycoplasma pneumoniae. Zpočátku je suchý, až do konce druhého týdne onemocnění, obvykle se stává produktivní, s přidělením malého množství viskózní sliznice nebo mukopurulentního sputa. Kašel trvá 1,5 až 3 týdny nebo déle. Často, od 5. - 7. Dne po nástupu onemocnění, je na hrudníku zaznamenána bolest při dýchání na straně postižených plíců.

Horečka přetrvává na vysoké úrovni po dobu 1-5 dní, poté klesá. A v jiné době (v některých případech až do měsíce) může trpět subfebrilní stav. Slabost může pacienta trpět několik měsíců. Při mykoplasmální pneumonii je možný prodloužený a opakující se průběh.

Při fyzickém vyšetření jsou změny v plicích často špatně vyjádřeny: mohou být chybějící. U některých pacientů je zjištěno zkrácení zvuku bicí. Při auskultaci, oslabení nebo tvrdém dýchání lze slyšet suché a vlhké (převážně malé a střední bubliny). S pleurisy - hlukem tření pleury.

Často jsou pozorovány extrapulmonární projevy; pro některé z nich je etiologická úloha M. Pneumoniae jednoznačná, u jiných se předpokládá.

Jedním z nejčastějších mimoplicních projevy respiračního mykoplazmózy - gastrointestinální příznaky (nevolnost, zvracení, průjem), zánět slinivky břišní a jater jsou popsány.

Možné exantémy - skvrnité-papulární, kopřivka, erythema nodosum. Exudativního erytema multiforme atd. Častou manifestací infekce M. Pneumoniae je artralgie, artritida. Porážka myokardu, perikardu je popsána. Charakterizována hemoragickou bulózní myringitidou.

Subklinická hemolýza se slabým retikulocytózou a pozitivní reakcí Coombs je často pozorována, zřejmá hemolýza s anémií je vzácná. Hemolytická anémie se vyskytuje ve 2. Až 3. Týdnu onemocnění, který se shoduje s maximálním titrem studených protilátek. Žloutenka se často vyvine, hemoglobinurie je možná. Tento proces je většinou samo-omezující a trvá několik týdnů.

Široká škála neurologických projevů M. Pneumoniae infekce: meningoencefalitidy, encefalitida, poliradikulopatiya (včetně syndromu Guillain-Barré), aseptické meningitidy; méně často - poškození kraniálních nervů, akutní psychóza, cerebellární ataxie, příčná myelitida. Patogeneze těchto projevů není jasná, v mozkomíšním moku v mnoha případech je DNA M. Pneumoniae detekována pomocí PCR. Porážka nervového systému může být příčinou smrti. Respirační mykoplazmóza se často vyskytuje jako smíšená infekce s ARVI.

Komplikace mykoplazmózy (mykoplazmatická infekce)

Absces plic, masivní pleurální výpotek, syndrom akutní respirační tísně. Ve výsledku onemocnění se může vyvinout difúzní intersticiální fibróza. Riziko komplikací je nejvyšší u pacientů s imunodeficiencí au dětí s srpkovitou anémií a jinými hemoglobinopatiemi. Bakteriální superinfekce se zřídka rozvíjí.

Úmrtnost a příčiny smrti

Letalita pro komunitní pneumonii způsobená M. Pneumoniae je 1,4%. V některých případech je příčinou smrti diseminovaná intravaskulární koagulace nebo komplikace CNS.

[1], [2], [3]