Dvouprstá děloha a těhotenství

Dvouprstá děloha a těhotenství - skutečný problém porodnictví a gynekologie, protože tato patologie způsobuje třetinu případů potratu žen s vývojovými vadami dělohy.

Dvojrohá děloha je vrozená anomálie. Děloha začíná tvořit mulleriánské kanály embrya přibližně od 6. Týdne těhotenství. V důsledku genetických příčin nebo teratogenní tyto kanály sloučit nenastává, což vede k horní části dělohy rozdvojení a dívka se narodí s dělohy bicornuate - bicornuate dělohy. A pro dospělé ženy, bicornylum, těhotenství a porod představují řetězec problémů s narozením dětí.

[1], [2], [3],

Krvácení u 2. Dělohy během těhotenství

Hlavní příčinou krvácení bicornuate dělohy v průběhu těhotenství, je považován za placenta previa, což je důsledkem implantace vajíčka není v zadních a bočních stěn těla nebo dělohy a endometria v jeho spodní části.

Po implantaci - od 3. Týdne těhotenství - začíná tvorba placenty a uvnitř tkání stěny dělohy dochází k vaskularizaci, tj k tvorbě dalších cév. Pokud se plod usadí v děloze příliš nízko, pak placenta (jejíž formace je dokončena třináctým týdnem těhotenství) může uzavřít svůj vnitřní hltan. Výsledkem je, že těhotná žena krvácí nebo krvácí (s bolestí v dolní části břicha). A to je hlavní předchůdce potratu.

Krvácení během dvourohého dělohy během těhotenství je nejčastěji po 6-8 týdnech březosti a je pozorováno u téměř 35% těhotných žen. Částečná prezentace placenty se objevuje v průměru u 40-45% případů těhotenství s děložní dvojčatou.

Pokud krvácení při bicornuate dělohy v průběhu těhotenství dochází v pozdním těhotenství (po 30-32 týdnů), etiologie souvisí s tím, že část placenta previa nelze protáhnout s rostoucí velikostí dělohy a začne odlupovat.

Dvojprstý děloha a zmrazené těhotenství

Missed potrat - to znamená, že zastavení růstu plodu a smrti - v přítomnosti těhotné ženy plně nebo částečně z dělohy je přírodní bicornuate nepříznivý výsledek, je-li vejce není připojen pouze na děložní stěny a přepážky.

Faktem je, že tkáně těchto oddílů nemají krevní cévy a embryo se proto nemůže normálně vyvinout a zemře

Kromě toho, v závěrové bicornuate dělohy -, kde se embryo nachází v blízkosti ní - jednoduše narušit přirozený proces růstu plodu v důsledku nedostatečného volného prostoru v děloze.

Dvou rohatá sedla dělohy a těhotenství

Dvou rohatá děložní děloha a těhotenství - nejpříznivější z uvažovaných variant této patologie. Může to však vést k komplikacím.

Porodní asistentky říci, že tento typ dělohy bicornuate také schopný vést k potratu (i když mnohem méně, než v plné nebo částečné bicornuate dělohy), a k vyblednutí plodu a předčasného porodu. Tudíž u 15-25% těhotných žen s oboustrannou děložní dírkou začíná práce mnohem dříve, než se očekávalo. A toto zvyšuje nejen celkovou perinatální morbiditu novorozenců, ale také riziko úmrtí předčasně narozených dětí.

Také tento vrozená abnormalita dělohy ovlivňuje fetální pozici, a většina lékařů uzavřely příčný nebo šikmý prezentaci, která má co do činění s císařským řezem. A po přirozeném porodu se děloha velmi zhoršuje a trvá dlouhou dobu.

Dvouřechová děloha a dvojče těhotenství

Těhotenství dvojčat s anatomickou strukturou dělohy v daném případě - za přítomnosti dvou rohaté dělohy nemá přímý kauzální vztah. Koneckonců, koncepce dvojčat je výsledkem hnojení dvou folikulů, které dozrály současně.

Nicméně, podle některých, dvojče těhotenství (jedno nebo bratrské) častěji se vyvíjí u žen s anatomickou patologie děložní struktury. V to vede takové patologie, jako kompletní děložní rozdvojení - tj. Když bicornuate děložní septum dosáhne vnitřní OS cervikálního kanálu, nebo pro vytvoření dvou oddělených dutin.

Dvojprstý děložní děloha a těhotenství dvojčat jsou označovány jako porodní asistentky k skupině velmi vysokého rizika potratu. Existují dokonce ruptury dělohy. A porod po 32-34 týdnech těhotenství dvojčat je 90%.

Jako výsledek mnoha let klinických pozorování zjistil, že pravděpodobnost oplodnění dvou vajíček na bicornuate dělohy nebo její úplné rozdvojení - pouze jeden případ z milionu.

V případě, kdy bikornylum a těhotenství - pokud jde o schopnost porodit a porodit dítě - se vzájemně vylučují koncepty, žena může podstoupit operaci obnovy děložní dutiny. Je otevřená (s disekcí břišní dutiny) nebo hysteroskopickou metroplastikou. Během tohoto chirurgického zákroku se septum rozštípne a děloha se "rekonstruuje" do jedné dutiny. V téměř 63% klinických případů byla plně reprodukována reprodukční kapacita dělohy.

Dvouprstá děloha a těhotenství: rysy a komplikace

Mezi patologie, které vznikají v procesu intrauterinního vývoje, je děložní bikorní poměrně častá: objevuje se u přibližně 0,5% žen ve fertilním věku. Patologická nemoc ovlivňuje schopnost otevírat? Většina odborníků tvrdí, že bicornylum a těhotenství - v tom smyslu, že jsou schopni představit - se vzájemně vylučují koncepty. Mnoho žen, které mají takový anatomický defekt pohlavních orgánů, otěhotní a porodí. Zde je celá otázka, jak deformovaná děložní dutina je.

Při plném bicornuate dělohy ve své dutině obsahuje oddíl (někdy dvě třetiny hloubka dutiny), která rozděluje dělohy na dvě části, a ovoce může dojít v jedné z nich. V nedokončené dvourohové děloze je ve své horní třetině pozorována malá rozdělení dutiny. A takzvaná sedlovitá (nebo oblouková) bikornátová děloha má na dně dutiny jen nepatrné prohloubení.

Je třeba poznamenat, že těhotenství v kterémkoli ze tří typů dvanáctní dělohy je spojeno s komplikacemi a vyžaduje další lékařské sledování. Rizika jsou v tak nepříznivých výsledcích, jako jsou obvyklé potraty (potraty dosahují 45-50% případů) a zmrazené těhotenství (asi 5%).

Duplicitní děloha a těhotenství mají další komplikace. Jedná se o nesprávnou prezentaci plodu a předčasného porodu. Gluteální prezentace plodu je zaznamenána u 50% těhotenství s částečnou dvourohovou dělí. A ve 40% je prezentace nohou, která komplikuje průběh porodu a ohrožuje novorozeneckou asfyxii.

Počet předčasných porodů v přítomnosti dvou rohaté dělohy se pohybuje od 25% do 35%. Lékaři to vysvětlují zvýšením růstu dělohy, který má nepravidelný tvar. Z tohoto důvodu narození začíná brzy. Dalším faktorem, který způsobuje předčasný porod - neschopnost šíji a děložního hrdla, aby vydržel vnitřní tlak a držet rostoucí plod horizontu (to se nazývá cervikální neschopnost dělohy). Císařský řez se tak stává v 65 až 70% případů jediným východiskem.

[4]