Děloha na počátku těhotenství

Děloha prochází v raném těhotenství velkým množstvím změn. Nejprve dochází ke změnám v nejvnitřnější vrstvě dělohy – endometriu – pozoruje se ztluštění a hyperplazie, které nejsou viditelné pouhým okem, a s postupujícím těhotenstvím tyto změny postihují všechny vrstvy dělohy, což se stává viditelným zvenčí.

Děloha otéká, změkčuje, zejména v oblasti šíje, a nakonec získává určitou pohyblivost. Sliznice dělohy získává kyanotickou (modralou) barvu, což se vysvětluje intenzivním průtokem krve a zvětšením počtu cév.

Zvětšení dělohy v raných stádiích je pozorováno již od pátého do šestého týdne těhotenství v předozadní směru a poté v příčném směru. Současně se pozoruje změna tvaru dělohy z hruškovitého na kulovitý.

• Do konce čtvrtého týdne těhotenství je velikost dělohy srovnatelná s velikostí slepičího vejce.
• Do konce dvanáctého týdne těhotenství lze velikost dělohy přirovnat k velikosti husího vejce.
• Do konce šestnáctého týdne těhotenství je objem dělohy srovnatelný s objemem pěsti průměrného muže.

V raném těhotenství se děloha nachází v pánevní oblasti a vnější příznaky těhotenství ještě nejsou patrné; obvod břicha se může mírně zvětšit, zejména u prvorodiček.

V raném těhotenství tělo dělohy změkne a její děložní hrdlo si zachovává svou hustotu, což umožňuje přiblížit prsty obou rukou k sobě při provádění vaginálního vyšetření oběma rukama – jedná se o těhotenský příznak Gorvits-Gegar. Také při gynekologickém vyšetření v raném těhotenství:

• Děloha se mírně smrští a zhustne a po ukončení vyšetření opět změkne - to je časný příznak těhotenství Snegirevové;
• V jednom z rohů dělohy je zaznamenán kopulovitý výčnělek, který je způsoben implantací oplodněného vajíčka, v důsledku čehož děloha vypadá asymetricky - to je také časný příznak těhotenství Piskachek.
• Charakteristickým rysem je mírná pohyblivost děložního čípku v důsledku změknutí děložní šíje - to je podle Gubareva a Gausse časný příznak těhotenství.
• Je zaznamenán mírný předklon dělohy v důsledku změkčení jejího isthmu; kromě toho je možné detekovat, ale ne vždy, hřebenovité ztluštění podél předního povrchu dělohy podél její středové linie - jedná se o Hunterův příznak.

Klinicky může žena v raných fázích těhotenství pociťovat mírné tahové bolesti, nepříjemné pocity v podbřišku a/nebo v dolní části zad, které lze pozorovat normálně a jsou spojeny s:

• implantace oplodněného vajíčka do endometria,
• změny v hormonální sféře těhotné ženy,
• změny v pohybovém aparátu v důsledku přípravy těla na nadcházející porod - vylučování hormonu relaxinu v těhotném těle, pod jehož vlivem se pojivové tkáně stávají elastickými a volnými, v důsledku čehož se pánevní kosti stávají pohyblivými;
• intenzivní nárůst tělesné hmotnosti těhotné ženy, což vede ke zvýšení zátěže páteře, zejména pokud je v ní patologie - osteochondróza, skolióza.

Pokud bolest této povahy není intenzivní, nezvyšuje se a není doprovázena výrazným krvavým nebo jiným výtokem, pak není třeba se obávat.

Pokud se však objeví zvýšení intenzity bolesti, výskyt hojného krvavého nebo hnědého výtoku nebo pocit, že děloha je „kamenná“ nebo těžká, je nutné naléhavě vyhledat pomoc porodníka-gynekologa, protože to může naznačovat zvýšený tonus (hypertonicitu) dělohy a hrozbu potratu.

Hypertonicita dělohy může být důsledkem:

• hormonální nerovnováha v ženském těle,
• zánětlivé změny v pánevních orgánech,
• vývojové anomálie dělohy,
• stres,
• intenzivní fyzická námaha,
• špatné návyky - kouření a pití alkoholu,
• endometrióza nebo děložní myomy.

Ve většině případů stačí normalizovat životní styl a zbavit se špatných návyků, ale v každém případě je nutné kontaktovat lékaře, který těhotnou ženu sleduje, aby se rychle zjistila příčina hypertonicity dělohy, odstranila se a zajistily se příznivé podmínky pro těhotenství.

Děložní čípek v raném těhotenství

Děložní hrdlo také prochází změnami v raném těhotenství, a to změnou barvy, umístění, konzistence, tvaru a velikosti. V raném těhotenství děložní hrdlo zmodraje a uvolní se a jeho žlázy se rozvětví a rozšíří. Namodralá barva děložního hrdla je spojena se zvýšením počtu cév a v důsledku toho i průtoku krve. Děložní hrdlo hraje v raném těhotenství velmi důležitou roli:

• drží plod v děloze,
• zabraňuje vniknutí infekce do děložní dutiny zvenčí.

V raných stádiích těhotenství se v děložním čípku tvoří hlenová zátka, která zároveň plní bariérovou, ochrannou funkci - zabraňuje vniknutí bakteriálních infekčních agens do dělohy.

V raných stádiích těhotenství není výtok obvykle hojný, špinící se nebo může zcela chybět. Barva výtoku může být krémová, růžová, se nažloutlým nebo nahnědlým odstínem, krvavá. Drobný výtok, nahnědlý nebo krvavý, bez zápachu, rychle miznoucí a nedoprovázený silnou bolestí, může být normální ve třetím až čtvrtém týdnu těhotenství v důsledku uhnízdění oplodněného vajíčka do děložní sliznice.

Pokud je množství krvavého výtoku velké a zvyšuje se a zároveň se objevuje silná bolest v břiše a/nebo v dolní části zad a máte pocit, že je děloha velmi napjatá, musíte okamžitě navštívit gynekologa.

Krvavý výtok v raných stádiích těhotenství může být také způsoben erozí děložního čípku, která byla přítomna před otěhotněním. A kvůli zvýšenému průtoku krve do děložního čípku v raných stádiích se zhoršuje. Nejčastěji se krvácení s erozí děložního čípku objevuje po intimitě nebo bez zjevného důvodu, není silné a není doprovázeno bolestí a může samo odeznít. Je však lepší se poradit s gynekologem, protože může být nutná lokální terapie.

V raném těhotenství může být pozorována cervikální insuficience (istmicko-cervikální), která se vyznačuje nedostatečnou nebo žádnou kontrakcí svalů v děložní šíji, v důsledku čehož se děložní hrdlo může předčasně otevřít, neudržet plod a dojít k potratu. Riziko potratu se s postupujícím těhotenstvím zvyšuje. Isthmicko-cervikální insuficience může být způsobena:

• hormonální poruchy v ženském těle,
• zranění z předchozích porodů nebo potratů,
• patologie vývoje dělohy.

Isthmicko-cervikální insuficience je obvykle asymptomatická a v raných fázích těhotenství ji nelze samostatně odhalit, proto je vhodné pravidelně navštěvovat porodníka-gynekologa, aby ji bylo možné včas rozpoznat.

Děloha v raných fázích těhotenství tak vytváří pohodlí a příznivé podmínky pro vznik a vývoj budoucího dítěte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]