Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnostika časného těhotenství
Naposledy posuzováno: 03.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Vizualizace oplodněného vajíčka je prvním příznakem raného těhotenství. Nejčastěji je oplodněné vajíčko detekováno po 5 týdnech amenorey a často je umístěno asymetricky v dutině děložní.
Jakékoli normální těhotenství by mělo být detekováno nejpozději do 6 týdnů na základě přítomnosti „dvojitého echogenního prstence“ v děložní dutině. Vnitřní prstenec má homogenní hyperechogenní strukturu, tloušťku 2 mm nebo více. Kolem něj je tenký, neuzavřený hyperechogenní prstenec, který zcela neobklopuje vajíčko. Mezi těmito dvěma prstenci se nachází anechogenní reziduální děložní dutina.
V 5.–6. týdnu je největší průměr oplodněného vajíčka 1–2 cm. V 8. týdnu oplodněné vajíčko zabírá polovinu dělohy: v 9. týdnu zabírá 2/3 dělohy, v 10. týdnu zabírá celou dělohu.
Gestační věk se určuje s přesností na 1 týden průměrným průměrem vajíčka. Na podélném řezu se změří maximální velikost po délce (délce), pod úhlem 90° - předozadní velikost (AP). Provede se příčný řez v pravém úhlu k podélné rovině a změří se největší velikost šířky vajíčka. Průměrný průměr vajíčka se určí jako aritmetický průměr tří velikostí.
Průměrný průměr oplodněného vajíčka = Délka + Předozadní rozměr + Šířka / 3
Gestační věk plodu lze také určit pomocí standardních tabulek.
Nitroděložní antikoncepční tělíska (IUD)
Existují nitroděložní antikoncepce?
Ultrazvuk je ideální metodou pro určení polohy nitroděložní antikoncepce v děložní dutině – zda je nitroděložní tělísko umístěno správně, nebo zda vypadlo z dělohy.
Pokud si je pacientka jistá, že má nitroděložní tělísko, ale není viditelné v dutině děložní ani v pánevní dutině, je nutné vyšetřit celé břicho. Nitroděložní tělísko lze zjistit kdekoli, až po slezinný úhel. V případě pochybností je nutné provést rentgenové vyšetření (v tomto případě je nutné vyloučit těhotenství) celé břišní oblasti, od bránice až po pánevní dno.
Nitroděložní těhotenství a normální těhotenství
Pokud se nitroděložní tělísko nachází ve významné vzdálenosti od místa připojení oplodněného vajíčka, může se těhotenství vyvíjet normálně.
Pokud nitroděložní tělísko částečně vypadne, může se těhotenství vyvinout i bez komplikací.
Pokud jsou v pochvě viditelné „vousky“ nitroděložního tělíska, můžete se pokusit nitroděložní tělísko opatrně vyjmout.
Ve všech ostatních případech jsou možné spontánní potraty a pacientka musí být na tuto možnost upozorněna.
Mimoděložní těhotenství
V případě mimoděložního těhotenství může být oplodněné vajíčko viditelné mimo děložní dutinu. Někdy je v děložní dutině detekována struktura připomínající oplodněné vajíčko, a to i přes skutečnost, že se jedná o mimoděložní těhotenství. Pravé oplodněné vajíčko lze od falešného odlišit přítomností částí embrya, žloutkového vaku a dvojitého prstence, zatímco falešné vajíčko má jeden hyperechogenní prstenec.
Embryo
Přestože oplodněné vajíčko lze sonograficky určit od 5. týdne a v některých případech až od 6. týdne těhotenství, u většiny pacientek se embryo začíná vizualizovat až od 8. týdne těhotenství. Embryo je určeno jako hyperechogenní struktura umístěná excentricky v dutině oplodněného vajíčka. Pokud je embryo živé, pak je srdeční tep určen ve střední části, v projekci hrudníku, blíže k přední straně.
Po 9 nebo 10 týdnech lze odlišit hlavu plodu od těla a lze určit pohyby embrya. Od 10. týdne těhotenství se plod stále více podobá člověku. Po 12 týdnech se začíná vizualizovat lebka.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Žloutkový váček
Od 7. týdne těhotenství lze obvykle pozorovat kulatý cystický útvar o průměru 4-5 mm vedle plodu. Jedná se o žloutkový váček, místo, kde se tvoří primární krvinky. Žloutkový váček mizí přibližně v 11. týdnu těhotenství. Žloutkový váček nemusí být viditelný ani u zcela normálního těhotenství.
Je důležité vidět cystickou dutinu v žloutkovém vaku a nezaměňovat ji s druhým embryem – dvojčetem. (Žloutkový vak by se neměl započítávat do měření délky od temene k kostrči.)
Vícečetné těhotenství
Vícečetné těhotenství se diagnostikuje od 8. týdne těhotenství; ne každý zjištěný gestační váček však obsahuje embryo. Nikdy pacientce neříkejte, že má vícečetné těhotenství, dokud nejsou jasně viditelná dvě nebo více normálně se vyvíjejících embryí. To lze zjistit kolem 14. týdne těhotenství, ale nejlépe je to zjistit mezi 18. a 22. týdnem.
Vícečetné těhotenství se obvykle rozpozná kolem 8. týdne, ale pacientce by se o tom nemělo říkat dříve než při opakovaném vyšetření po 14. týdnu.
Pokud existuje podezření na vícečetné těhotenství v rané fázi těhotenství, použijte longitudinální skenování. Břišní svaly mohou vytvářet artefakty, které simulují vícečetné těhotenství (efekt čočky).