Děložní sedlo ve tvaru dělohy: příčiny, otěhotnění, postoje ke koncepci, důsledky

Gynekologické problémy jsou někdy vrozené. K takovým patologickým stavům lze přičíst a takový rys jako děložní děloha - je druh defektu orgánu, když je děloha rozdělena ve tvaru sedla.

Obvykle se žena dozví o tomto druhu reprodukčního systému od gynekologa, protože se zřídka objevují jiné známky patologie: v našem článku budeme hovořit o dalších rysech sedla-dělohy.

Epidemiologie

Poruchy dělohy (nepravidelná konfigurace nebo jiné vady) jsou diagnostikovány u 0,2-0,4% žen, které jsou v reprodukčním věku.

V tomto případě diagnostika duodenální dělohy je stanovena v 60% těchto případů a diagnóza sedlo-dělohy je 23%.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny sedlo dělohy

Tvorba děložní dělohy se vyskytuje u plodu přibližně od 10 do 14 týdnů embryogeneze. Během aktivního vývoje embrya se děložní dutina zpočátku skládá ze dvou vaginálně-děložních dutin, které jsou mezi sebou rozděleny střední sagitální membránou.

Před narozením dítěte - dívky - se membrána postupně rozpouští a děloha získává normální tvar s jednou plnou dutinou. Pokud dojde k narušení intrauterinního děložního děložního systému, zůstává mírné "deprese" dna orgánu, což je vývojová malformace - děložní děloha. Vedle spodního dna je patologie vždy doprovázena nárůstem dělohy v příčných rozměrech.

[6], [7], [8], [9]

Patogeneze

Patogeneze nepravidelné tvorby dělohy je způsobena určitými provokativními faktory:

• intoxikace během těhotenství způsobená alkoholem, nikotinem, léky, léky, chemikálie;
• akutní nedostatek vitamínů nebo minerálních látek v těle budoucí matky;
• silný stres během těhotenství;
• onemocnění endokrinního systému (diabetes, endemický roubík);
• onemocnění srdce v budoucí matce.

Infekční onemocnění ženy během plodu, závažná toxikóza a prodloužená hypoxie plodu mohou navíc ovlivňovat vývoj vady.

[10], [11], [12]

Symptomy sedlo dělohy

Obvykle žena nemá ani podezření, že má tento konkrétní tvar dělohy. Nejčastěji se porucha zjišťuje kontaktováním lékaře při plánování těhotenství nebo těhotenství, které již probíhá.

Tudíž lze tvrdit, že sedlo dělohy má asymptomatický průběh. A pouze to, že žena nemůže otěhotnět po dlouhou dobu, nebo trpí obvyklým potratem těhotenství, může nepřímo naznačit patologii.

Sedlo ve tvaru dělohy a IVF

Děložní sedlo je rozdíl v orgánech od obvyklé normální konfigurace. Tento rozdíl se však nepovažuje za přímou překážku nástupu těhotenství. Neschopnost otevírat se vyskytuje pouze v některých případech, pokud jsou anatomické změny klinicky významné.

Úzkost u lékařů způsobuje tolik obtíží otěhotnět u sedla dělohy, kolik většího nebezpečí komplikací v ložisku plodu.

Takže je potřeba IVF pro ženy, u nichž je diagnostikována "sedlo-tvarovaná děloha"?

Změněný tvar sedla děložního orgánu nemá vliv na vstup spermatozoidů do tub, na setkání s vajíčkem a přímo na hnojení.

Obtíž může nastat během implantace embrya do stěny dělohy a během těhotenství. Kromě toho je děložní sedlo často doprovázeno jinými vrozenými abnormalitami genitální oblasti, které mohou interferovat s normálním pocitem. U pacientů se sedlovou podložkou, ohybem dělohy, polypózou apod. Jsou často diagnostikovány.

Jednou z možností úspěšné koncepce bude IVF - ale pouze s podmínkou úplné předběžné diagnostiky a léčby.

Poseň pro koncepci se sedlo dělohy

Diagnóza "sedlo-tvarované dělohy" není ospravedlněním k tomu, aby byl kříž na koncepci. Ve většině případů je pacient schopen otehotnit sama od sebe, s použitím určitých póz v sexuálním styku.

Nemá smysl zkusit různé "extrémní" pózy, protože s největší pravděpodobností mohou být neúčinné. Hlavním předpokladem při výběru správné polohy je zajištění toho, aby sperma vstoupila do dělohy, a proto by měla držet tělo před odtokem osiva. Právě z tohoto důvodu odborníci radí ženu po sexuálním jednání, aby se obrátil na břicho, položil malý polštář pod panvový prostor a ležel v této pozici po dobu nejméně půl hodiny.

Pokud mluvíme o výběru správné polohy, pak bychom měli věnovat pozornost pozici kolena. Tato pozice přispívá k hlubšímu proniknutí spermií.

Druhou vhodnou pózou je ta, ve které žena ležící na zádech nakloní nohy tak vysoko, jak je to možné (můžete je ohýbat na klíně). Po jejím úkapu žena přivede nohy do hrudníku, drží jí ruce a zůstane v této pozici, pokud je to možné, na půl hodiny.

Děloha během těhotenství

Pravděpodobnost úspěšné koncepce je přímo závislá na stupni konkávnosti děložního podloží, proto se má za to, že dvojčíslí je nejvíce nepříznivá pro těhotenství.

Když se sedlo ve tvaru dělohy důležitou podmínkou pro normální vývoj těhotenství je možnost dostatečného prostoru intrauterinní, stejně jako normální tahu děložní stěny pro pohodlí a růst plodu.

Při vývoji těhotenství se zvyšuje riziko, že dítě bude mít nesprávnou intrauterinní pozici. Navíc může dojít k předčasnému přerušení placenty spolu s jiným stupněm krvácení. V takové situaci vzniká hrozba potratu, a to nejen: nebezpečí je uvězněno a žena sama. Pokud tedy během těhotenství v těhotenství, a dokonce i s mírným krvácením z pochvy, těhotná žena okamžitě zahlédne lékaře.

Ve velkém počtu případů u žen se sedla děložní, která se podařilo vydržet těhotenství, se dítě narodilo před splatností.

Má sedlo dělohy vliv na plod?

Sevřená konfigurace dělohy nezpůsobuje dětem, které se vyvinou in utero, žádné nepříjemné pocity nebo nepohodlí. Vedle určitého stupně ohrožení těhotenství a některých dalších možných komplikací nedochází k děloze dělohy žádné jiné hrozby. Ani na fyzickém, ani na intelektuálním vývoji dítěte se tato patologie nezobrazí.

[13]

Formuláře

Děložní sedlo může být jedinou vadou ženského reprodukčního systému nebo může být kombinováno s defekty děložního hrdla nebo vaginálních stěn.

Obecně platí, že odborníci rozlišují takové odrůdy děložních forem jako rohovitá, dvourohová, dvojitá děloha apod.

Dvojrohá děloha může také existovat ve třech verzích:

1. Plná bicornatá děloha je orgán rozdělený do dvou "rohů" v záhybech sakro-děložní.
2. Neúplná bicornátová děloha je orgán, který má také dva "rohy", které jsou stejné pouze v horní třetině.
3. Sedlo dělohy je rozšířením velikosti orgánu v příčném segmentu s charakteristickým dojmem ve spodní části (vizuálně podobné sedlu). Rozdělovací rohy jsou slabě vyjádřeny.

[14]

Komplikace a důsledky

Děložní sedlo může být doprovázeno problémy s koncepcí, ale tyto problémy žena nemusí být jediná. V některých případech se fixace vajíčka vyskytuje v dolním segmentu placenty, což značně komplikuje další vývoj těhotenství.

Navíc je v těhotenství často nesprávné připojení placenty nebo oddělení placenty.

To není neobvyklé, a je důsledkem sedlové části dělohy jako nekoordinovaných prací, v němž je self-narození plod považován za nemožné - lékař musí se uchýlit k císařským řezem nouzové.

Takže u sedla dělohy se hlavní potíže nevyskytují ani s koncepcí jako s těhotenstvím. Pacienti s tímto problémem by proto měli věnovat zvýšenou pozornost a přijmout všechna nezbytná opatření k zachování plodu.

[15]

Diagnostika sedlo dělohy

Diagnóza sedlo-dělohy nemůže být provedena po gynekologickém vyšetření ani po palpaci žen. Dokonce i na ultrazvuku se skutečný tvar dělohy stává viditelným pouze v průběhu těhotenství nebo ve druhé fázi měsíčního cyklu.

Analýzy moči a krve v tomto případě jsou také neinformační a lze je předepisovat pouze k objasnění celkového stavu těla.

Instrumentální diagnostika sedla dělohy se nejčastěji provádí pomocí následujících postupů:

• Intravaginální a abdominální ultrazvuk;
• hysterosalpingografie (jedna z radiografických metod);
• hysteroskopie (zavedení specifického zařízení do děložní dutiny - hysteroskop);
• zobrazování magnetickou rezonancí.

Děložní sedlo na ultrazvuku nemá prakticky žádné charakteristické rozdíly od obvyklé dělohy. Výjimkou jsou případy, kdy příčné skenování dna dělohy odhaluje jeho expanzi a přítomnost dvou M-echů v oblasti úhlu trubice. Echoes děložní dělohy lze definovat takto:

• přítomnost divergence M-echa v oblasti matky-dna;
• exponent komprese myometria do děložní dutiny se pohybuje od 10 do 14 mm.

[16], [17],

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí s normální a úplnou dělí se dvěma nohama.

	Délka	Tloušťka	Šířka	Rozdíl v M-echo v dolní části dělohy	Tloušťka děložního myometria	Tloušťka myometria v pravém rohu dělohy	Tloušťka myometria v levém rohu dělohy
Normální děloha	~ 5.09	~ 3.55	~ 5.36	~ 1.76	~ 1.25	~ 0,7	~ 0,7
Sedlo ve tvaru dělohy	~ 5.44	~ 3,43	~ 5.81	~ 2.16	~ 1.85	~ 0,69	~ 0,69

[18], [19],

Léčba sedlo dělohy

Operace s děložní děličkou se provádí jen zřídka - pouze v případech, kdy pokusy o otěhotnění skončí neúspěšně a důvodem je právě nesprávná konfigurace děložního podloží. Nejčastěji se používá operace u dělohy se dvěma nohami, pokud je nutné odstranit děložní přepážku (membránu).

Operační léčba spočívá v použití hysteroskopické metody - minimálně invazivní technologie, která umožňuje provádět operaci bez krve a řezů.

Obnova po operaci nastane rychle, někdy i bez narušení cyklu menstruace.

Metoplastická chirurgie se provádí laparoskopickou metodou s propíchnutím na několika místech břišní stěny. Tato operace je také považována za minimálně invazivní. Pacient zůstává v lůžkovém oddělení maximálně dva dny a pooperační období je krátké a poměrně lehké.

Uvedené chirurgické zákroky prakticky vždy probíhají bez komplikací. V takovém případě se pravděpodobnost ženského těhotenství mnohonásobně zvyšuje.

Po ukončení operace by měla lékařka dodržovat diagnózu "sedlo-dělohy" během fáze plánování dítěte.

Sedlo a dodávka

V těhotenství je vždy ohrožena žena se sedlem ve tvaru dělohy. Ovšem, i když je překonali, je možné čelit potížím během porodu.

Nejčastěji se před očekávaným časem narodí dítě takové ženy.

Navíc v procesu pracovního výkonu je často porušována nervová inervace v boji, která ovlivňuje kvalitu generických sil. Například, žena už může odebírat vodu, boje jsou slabé nebo vůbec nejsou. V takové situaci hovoří o slabosti práce: nejčastěji se problém řeší vykonáním operace císařského řezu.

Riziko krvácení v děložní sedlo existuje nejen v období těhotenství, ale i bezprostředně po porodu, protože sedlo dělohy nemůže vždy běžně kontrastovat. Všechny tyto momenty, které lékaři berou v úvahu, proto berou veškerá možná opatření k zachování života a zdraví dítěte a matky.

Je třeba poznamenat, že problémy u žen s diagnózou "sedlo-uterus" se ne vždy dějí, takže se "neupravujte" na negativní - právě takové ženy by si měly být vědomy možných obtíží na cestě k mateřství.

Prevence

Předcházení vývoje sedla-dělohy u dítěte provádí jeho matka, a to i před těhotenstvím. Mezi preventivní opatření patří:

• zachování zdraví reprodukčních orgánů, včasná léčba zánětlivých a infekčních patologií;
• přemýšlivou přípravu na těhotenství s dodáním potřebných testů a příjmem vitaminových přípravků;
• dodržování zdravého životního stylu;
• kvalitní potraviny s čerstvými produkty s dostatečným množstvím rostlinných složek a rostlinných olejů;
• pravidelné konzultace gynekologů před a během těhotenství;
• včasná registrace těhotenství (až 12 týdnů).

[20], [21],

Předpověď

Dostatečný objem děložní dutiny umožňuje normální těhotenství, ale silné oddělení na dně může způsobit potrat nebo předčasnou porod.

Lékař, který vede těhotnou ženu se sedlem ve tvaru dělohy, musí neustále učinit opatření k zabránění potratu a odrušení placenty.

Operace císařského řezu lze použít, pokud existuje hrozba ukončení těhotenství ve třetím trimestru.

Chirurgická intervence u pacientů s diagnózou "sedlo-děloha" může snížit riziko potratu až o 30%.

[22], [23]