Původcem horečky je virus Zika.

Virus Zika (ZIKV) patří do rodu Flavivirus, čeledi Flaviviridae, a jedná se o zoonotickou arbovirovou infekci přenášenou komáry rodu Aedes. U lidí tento flavivirus způsobuje onemocnění známé jako horečka Zika, která je etiologicky příbuzná žluté zimnici, horečce dengue, horečce západního Nilu a horečce chikungunya, které se rovněž vyvíjejí v důsledku infekce flaviviry.

Dne 1. prosince 2015 vydala Panamerická zdravotnická organizace (PANO, regionální kancelář WHO) epidemiologické varování pro zdravotnické orgány v Severní a Latinské Americe ohledně šíření viru Zika v tropických a subtropických pásmech regionu.

Struktura a životní cyklus viru Zika

Struktura viru Zika, což je nebuněčný virion obsahující RNA, je podobná struktuře všech flavivirů. Virus Zika má sférickou nukleokapsidu o průměru asi 50 nm s membránou - glykoproteinovým obalem, jehož povrchové proteiny jsou umístěny v ikosahedrické symetrii.

Uvnitř nukleokapsidy se nachází jednovláknová lineární RNA kódující virové proteiny. Zvláštní roli hraje membránový protein E, díky kterému nukleokapsidy viru pronikají do lidské buňky a vážou se na receptory jejich cytoplazmatických membrán.

K autoreprodukci virové RNA (replikaci) dochází na povrchu endoplazmatického retikula v cytoplazmě buněk infikovaných virem. V tomto případě virus využívá proteiny zachycených hostitelských buněk k syntéze svého polyproteinu. A z něj, přenosem RNA do buněčné mRNA během replikace, reprodukuje syntézu svých strukturních a nestrukturních nukleoproteinů. K uvolnění nových virionů viru Zika dochází po smrti (lýze) postižené buňky.

Bylo navrženo, že dendritické buňky v blízkosti místa kousnutí jsou nejprve infikovány (byla v nich identifikována postižená buněčná jádra) a poté se infekce šíří do lymfatických uzlin a krve.

Životní cyklus tohoto flaviviru probíhá v těle krev sajících komárů, nakažených lidí a savců. Virus Zika se na člověka přenáší kousnutím nakažených komárů druhů Aedes Albopictus, Aedes Aegypti, Aedes Polynesiensis, Aedes Unilineatus, Aedes Vittatus a Aedes Hensilli. Tito komáři dávají přednost životu v interiérech i exteriérech v blízkosti lidí a kladou vajíčka do stojaté vody v kbelících, miskách pro zvířata, květináčích a vázách s květinami, v dutinách stromů, v hromadách odpadků. Hmyz je během dne velmi agresivní.

Odborníci se domnívají, že komáři se nakazí, když štípou osobu, která je již virem nakažená. Matky nakažené virem Zika mohou virus přenášet na svá mláďata ještě nějakou dobu po infekci, což způsobuje, že se děti rodí s neurologickou patologií v podobě malé lebky a mozku (mikrocefalie). V roce 2015 bylo ve 14 státech Brazílie registrováno 1 248 takových případů (v roce 2014 to bylo pouze 59 případů).

Je možné, že k přenosu infekce dochází prostřednictvím kontaminované krve nebo pohlavním stykem. V roce 2009 bylo prokázáno, že virus Zika se může přenášet sexuálně z člověka na člověka. Biolog Brian Foy, odborník na členovce a infekční choroby z Coloradské státní univerzity (USA), byl během návštěvy Senegalu několikrát poštípán komáry. Horečka se u něj objevila po návratu do Států, ale předtím (ještě předtím, než se objevily příznaky onemocnění) měl sex se svou ženou, která také onemocněla horečkou Zika.

Virus ZIKV je v současné době předmětem výzkumu a odborníci nevylučují možnost nakažení krevní transfuzí.

Příznaky

Inkubační doba viru Zika se pohybuje od 3 do 12 dnů po kousnutí nakaženým komárem. A v přibližně 70 % případů je infekce asymptomatická.

Klinické příznaky infekce virem Zika zahrnují:

• drobné bolesti hlavy;
• celková malátnost;
• svědivá makulární nebo papulózní vyrážka na kůži (vyrážka se nejprve objeví na obličeji a poté se rozšíří po celém těle);
• horečka;
• bolest svalů a kloubů s možným otokem malých kloubů;
• hyperémie a zánět spojivky (konjunktivitida);
• bolest v očních důlcích;
• nesnášenlivost jasného světla.

Ve vzácných případech se pozorují dyspeptické příznaky. Prvním příznakem horečky Zika je mírná bolest hlavy, zvýšení teploty na +38,5 °C a postupující vyrážka. Nové vyrážky se objevují během prvních tří dnů, horečka trvá asi pět dní. Poté se teplota normalizuje a zůstává pouze vyrážka, která také postupně mizí.

Diagnostika

Diagnóza horečky Zika je založena především na detekci virové RNA z klinických vzorků krve pacientů.

Hlavní diagnostické metody jsou: detekce nukleových kyselin v krevním séru (v prvních třech dnech od nástupu příznaků), stejně jako ve slinách nebo moči (v prvních 3–10 dnech od nástupu příznaků) – pomocí reverzní transkriptázy-polymerázové řetězové reakce (PCR).

Sérologické testy, včetně imunofluorescence a enzymatických imunotestů, mohou naznačovat přítomnost protilátek IgM a IgG.

Diferenciální diagnóza by měla zohlednit významnou podobnost horečky Zika s jinými infekčními onemocněními, která se rozvíjejí v důsledku bodnutí komáry v endemických oblastech:

• Horečka dengue,
• čikungunja,
• malárie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Zacházení

Proti viru Zika neexistuje žádná specifická léčba a v současné době neexistuje žádná vakcína ani preventivní opatření.

Provádí se tedy pouze symptomatická léčba, zaměřená především na snížení bolesti a horečky - pomocí antipyretik a analgetik. Nejčastěji se doporučuje paracetamol: 350-500 mg až čtyřikrát denně. Lék může způsobit nežádoucí účinky ve formě nevolnosti, bolesti žaludku, snížené srdeční frekvence a poruch spánku. Paracetamol je kontraindikován při selhání ledvin a jater a také během těhotenství.

A doporučuje se zmírnit svědění antihistaminiky (Tavegil, Suprastin atd.). Také je třeba pít více tekutin, abyste zabránili dehydrataci.

Aby se předešlo riziku krvácení, odborníci z CDC a amerického Národního centra pro vznikající a zoonotické infekční nemoci (NCEZID) nedoporučují užívání aspirinu a dalších nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), dokud není vyloučena hemoragická horečka.

Prevence

Prevence infekce virem Zika zahrnuje osobní ochranu proti bodnutí komárem:

• noste oblečení, které zakrývá tělo;
• používejte repelenty;
• používejte moskytiéry a síťky na oknech, abyste zabránili vniknutí komárů do prostor;
• ničit komáry a jejich hnízdiště.

Vzhledem k tomu, že přenašeči komárů rodu Aedes jsou aktivní během dne, doporučuje se, aby osoby, které přes den spí (zejména malé děti, nemocní nebo starší osoby), byly chráněny moskytiérami ošetřenými insekticidy.

Většina lidí nakažených virem ZIKV se plně uzdraví bez závažných komplikací a dosud nebyla hlášena žádná úmrtí související s virem Zika.

Brazilské státy s potvrzenými hlášeními o případech infekce ZIKV v letech 2014–2015 a případech mikrocefalie v roce 2015, k 17. listopadu 2015.

Prognóza šíření této infekce však není povzbudivá. Do roku 2007 virus Zika způsoboval ohniska horečky v tropické Africe a v některých oblastech jihovýchodní Asie, poté se rozšířil na některé ostrovy tichomořské oblasti.

V dubnu 2015 byl virus poprvé zaznamenán v Jižní Americe. Horečka Zika je považována za infekční onemocnění, které se rychle šíří: její šíření bylo zaznamenáno v Brazílii, Chile, Kolumbii, Salvadoru, Guatemale, Mexiku, Paraguayi a Venezuele.

Ke konci ledna 2016 byly případy horečky hlášeny v několika evropských zemích: Dánsku, Švédsku, Německu, Portugalsku, Finsku, Švýcarsku a Anglii, a také ve Spojených státech.

Jak je uvedeno ve zprávě PANO, virus Zika může u novorozenců způsobit vrozené vady – mikrocefalii.