Horečka Chikungunya

Horečka chikungunya je akutní přenosné onemocnění charakterizované horečkou, intoxikací a hemoragickým syndromem.

Horečka chikungunya byla poprvé popsána v Tanzanii v letech 1952-1953. Poté byla registrována v Zairu, Zambii, Jihoafrické republice, Angole, Thajsku, Barmě, Singapuru a Indii. Kmeny viru izolované v Asii se od afrických izolátů jen málo liší, ale onemocnění způsobená asijskými variantami nejsou doprovázena hemoragickými projevy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie horečky čikungunja

Rezervoárem a zdrojem infekce jsou nemocný člověk během prvních 4–10 dnů nemoci, opice přenášející virus a případně i netopýři, hlodavci a volně žijící ptáci.

Mechanismus přenosu patogenu je přenosný, přenašeči viru v Africe jsou komáři A. aegypti a A. africanus, v městských oblastech Indie a jihovýchodní Asie - A. aegypti. Nejsou k dispozici žádné údaje o přímém přenosu infekce z člověka na člověka.

Přirozená vnímavost u lidí nebyla stanovena. Trvání a intenzita postinfekční imunity nebyly studovány.

Hlavní epidemiologické rysy. Jasně vyjádřené přirozené ohniskové onemocnění je rozšířené téměř v celé tropické Asii, v řadě afrických zemí (Zair, Zambie, Jihoafrická republika, Angola) a v některých karibských zemích. Onemocnění se vyskytuje výhradně u místních obyvatel a je extrémně vzácné u návštěvníků. Většina případů onemocnění je registrována u mladých lidí a dospívajících. K ohniskům obvykle dochází během období dešťů v oblastech s vysokou mírou rozmnožování komárů druhu A. aegypti. Kromě ohnisek v městech a příměstích řada zemí hlásí také džunglový typ onemocnění spojeného s komáry, kteří se živí krví opic.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Příčiny horečky Chikungunya

Horečku chikungunya způsobuje RNA genomový virus rodu Alphavirus z čeledi Togaviridae, izolovaný z krve pacientů, z komárů Aedes aegypti, A. africanus a Culex fatigans, štěnic (žijících v chatrčích pacientů) a netopýrů. Virus je ve vnějším prostředí nestabilní, ničí ho ultrafialové záření, je tepelně labilní a citlivý na dezinfekční prostředky.

[ 12 ]

Patogeneze horečky čikungunja

Patogenetické mechanismy horečky Chikungunya jsou podobné jako u jiných hemoragických horeček.

Příznaky horečky Chikungunya

Horečka chikungunya se podobá horečce dengue, ale onemocnění probíhá mnohem mírněji. Inkubační doba horečky chikungunya je 3–12 dní. Nástup onemocnění je doprovázen typickými příznaky horečky chikungunya – silnou bolestí kloubů a páteře, která znehybňuje pacienta. Ohýbané polohy v kloubech bolest poněkud zmírňují. Mezi další příznaky patří mírná bolest hlavy, nechutenství, zácpa. Horečka je dvouvlnová: vlny několika dnů jsou odděleny obdobím apyrexie trvajícím 1–3 dny. Na trupu a extenzorových plochách končetin se objevuje makulopapulózní vyrážka doprovázená svěděním. VI Pokrovsky zdůrazňuje, že u hemoragické horečky chikungunya nejsou žádné hemoragické projevy, jejich přítomnost vylučuje možnost hemoragické horečky chikungunya.

Po 6-10 dnech se stav pacientů normalizuje. Nebyly zaznamenány žádné fatální následky.

Diagnóza horečky chikungunya

S podobnými klinickými příznaky jako hemoragická horečka dengue se onemocnění vyznačuje bolestí kloubů a páteře, která vede k nehybnosti pacienta, a absencí hemoragických projevů.

Diferenciální diagnostika horečky Chikungunya se provádí s jinými hemoragickými horečkami.

Laboratorní diagnostika horečky Chikungunya je založena na sérologických a virologických vyšetřeních.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Léčba horečky chikungunya

Léčba horečky Chikungunya je podobná jako u horečky dengue.

Jak se předchází horečce čikungunja?

Prevence horečky chikungunya zahrnuje hubení komárů a osobní ochranná opatření. Specifická preventivní opatření nebyla vyvinuta.