Volná beta podjednotka choriového gonadotropinu

Lidský choriový gonadotropin je glykoprotein s molekulovou hmotností přibližně 46 000, skládající se ze dvou podjednotek - alfa a beta. Protein je vylučován buňkami trofoblastu. Lidský choriový gonadotropin je detekován v krevním séru těhotné ženy 8. až 12. den po oplodnění. Jeho koncentrace se během prvního trimestru rychle zvyšuje a zdvojnásobuje se každé 2–3 dny. Maximální koncentrace nastává v 8.–10. týdnu, poté začíná klesat a zůstává víceméně stabilní během druhé poloviny těhotenství.

Fyziologická role lidského choriového gonadotropinu spočívá ve stimulaci syntézy progesteronu žlutým tělískem v raných stádiích těhotenství; předpokládá se také, že lidský choriový gonadotropin stimuluje syntézu testosteronu mužskými pohlavními žlázami plodu a ovlivňuje kůru nadledvin embrya.

Kromě celých molekul choriového gonadotropinu mohou v periferní krvi cirkulovat v menším množství i volné alfa a beta podjednotky. Aktivní syntéza choriového gonadotropinu pokračuje až do 9.–10. týdne těhotenství (doba konečné tvorby placenty). Následně koncentrace hormonu v krvi a tedy i v moči klesá a zůstává konstantní až do konce těhotenství.

Koncentrace choriového gonadotropinu v séru v dynamice fyziologického těhotenství

Gestační věk, týdny	Medián, IU/L	Referenční hodnoty, IU/l
1–2	150	50–300
3–4	2 000	1 500–5 000
4–5	20 000	10 000–30 000
5–6	50 000	20 000–100 000
6–7	100 000	50 000–200 000
7–8	70 000	20 000–200 000
8–9	65 000	20 000–100 000
9–10	60 000	20 000–95 000
10–11	55 000	20 000–95 000
11–12	45 000	20 000–90 000
13–14	35 000	15 000–60 000
15–25	22 000	10 000–35 000
26–37	28 000	10 000–60 000

V prvním trimestru je poměr volného beta-choriového gonadotropinu k lidskému choriovému gonadotropinu 1–4 % a ve druhém a třetím trimestru méně než 1 %. V přítomnosti chromozomálních aberací u plodu se hladina volného beta-choriového gonadotropinu zvyšuje rychleji než koncentrace celkového choriového gonadotropinu, proto je stanovení beta-choriového gonadotropinu vhodnější pro prenatální screening v prvním trimestru těhotenství (optimálně v 9.–11. týdnu).

Hodnoty středních koncentrací β-lidského choriového gonadotropinu v krevním séru pro screening vrozených vad v prvním a druhém trimestru těhotenství

Gestační věk, týdny	Střední koncentrace β-lidského choriového gonadotropinu, ng/ml
10	41,5
11	34,6
12	32,7
13	28,7
15	14.1
16	11,0
17 let	10,5
18 let	9.4
19	6,8
20	4,7

Při hodnocení výsledků studie je třeba vzít v úvahu, že řada léků (syntetických gestagenu), široce používaných k léčbě potratů, aktivuje syntézu beta-choriového gonadotropinu. U vícečetných těhotenství se obsah beta-choriového gonadotropinu v krvi zvyšuje úměrně počtu plodů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]