Toxoplasma

Díky svým destruktivním vlastnostem je toxoplazma nebezpečným mikroskopickým parazitem (nejjednodušším mikroorganismem) schopným metabolizovat jakoukoli buňku lidského těla, ať už se jedná o nervovou, epiteliální nebo srdeční tkáň.

Toxoplasma gondii

Toxoplasma gondii je intracelulární prvok parazit, který žije v hostitelském organismu za anaerobních (bezkyslíkových) podmínek. Rozmnožování těchto mikroorganismů je reprezentováno endodyogenií (způsob dělení, který spočívá ve vzniku dvou dceřiných organismů pod schránkou mateřského organismu). Živý organismus může dlouhodobě koexistovat uvnitř svého hostitele (člověka a zvířete), aniž by se jakkoli projevoval. Zároveň cizí organismus parazituje v jakékoli buňce a v jakémkoli orgánu.

Hlavními distributory toxoplazmy jsou zvířata patřící do čeledi kočičích. Jsou hlavními hostiteli a inkubátorem prvoků ve fázi pohlavního vývoje (tvorba oocyst). Kočka - přenašečka toxoplazmy, je schopna během dvou týdnů "zasít" do půdy až dvě miliardy oocyst; paraziti v této formě jsou schopni udržet životaschopnost až dva roky. Jakmile se však dostanou do prostředí s teplotou 60 °C a vyšší, prvoci uhynou. Téměř okamžitě uhynou na účinky dezinfekčních prostředků. I když ve slinné tekutině během exacerbace, po užití léku jsou schopni žít až dvě až tři hodiny.

Je poměrně obtížné diagnostikovat toxoplasma gondii symptomaticky, protože její klinické projevy lze pozorovat pouze u 1-5 % všech pacientů a většina z nich jsou pacienti s anamnézou lidské imunodeficience (HIV infekce). Vyvstává oprávněná otázka: „Pokud neexistují žádné projevy, proč to léčit?“ Ukazuje se však, že je stále třeba ji léčit. Toxoplazmóza není pro dospělého nebezpečná, ale pokud se žena rozhodne stát se matkou, může tento zákeřný nepřítel, který se volně dostává přes placentu k embryu, rychle vést k jeho smrti nebo způsobit nevratné procesy ve vývoji plodu, které mohou způsobit postižení a deformaci.

Toxoplazma se do lidského těla dostává orálně (ústy). Oocysty se můžete nakazit v otevřené vodní ploše, prostřednictvím jídla: pokud nejsou dostatečně důkladně omyty (zelenina, ovoce, zelenina) nebo tepelně upraveny (sušené, nedostatečně tepelně upravené maso a ryby). Toxoplazmóza se nazývá onemocnění neumytých rukou. Existuje však i jiný způsob, jak se cysty do lidského těla dostanou - perkutánní. To znamená, že toxoplazma se dostává přes sliznici a rány na kůži. Největšímu riziku nákazy touto cestou jsou vystaveni veterináři, pracovníci jatek a masokombinátů, tj. jejichž profesní činnost zahrnuje povinný kontakt se syrovým masem nebo zvířaty. Dalším způsobem infekce je darování krve, lékařská potřeba transfuze krve (hemotransfuze) nebo transplantace orgánů.

Struktura Toxoplasmy

Toxoplasma patří do třídy sporozoanů a po vstupu do lidského těla vyvolává rozvoj toxoplazmózy. Geografické rozšíření je nerovnoměrné, takže v některých oblastech Země je tímto jednoduchým mikroorganismem postiženo 90 % populace a některé oblasti jsou prakticky sterilní.

Struktura toxoplasmy („taxon“ – oblouk, „plazma“ – tvar) je pro prvoka poměrně klasická. Tvar mikroorganismu se mírně podobá půlměsíci a dosahuje velikosti od 4 do 12 mikronů. Na špičatém konci je konoid – speciální „zařízení“, pomocí kterého se parazit přichytí k hostitelskému organismu. Toxoplasma nemá speciální organely, které by usnadňovaly pohyb živého organismu, ale ani to nepotřebuje, vyznačuje se již vynikajícím klouzáním (šroubováním, jako vývrtka), snadno se dostává do buňky.

Organismus Toxoplasma gondii je vybaven roptriemi, které také pomáhají při procesu zavádění. Golgiho aparát je ve skutečnosti „žaludek“ parazita, kde lysosomy, uvolňované podle potřeby, s pomocí speciálních enzymů rozkládají velké molekuly bílkovin. Mitochondrie - v nich probíhají oxidační procesy. Ribozomy umístěné na opačném konci od konoidu jsou zodpovědné za biosyntézu bílkovin. Probíhá z aminokyselin a probíhá podle daného programu, který je uložen v genetické biomatrici (RNA).

Jakmile se toxoplasma dostane do buňky, usadí se v ní, vytvoří kolonii pseudocyst a postupně ničí buňku, která je „ukrývala“. Poté, co se dostane do krevního oběhu, se šíří po celém těle a obsazuje nové buňky. Není divu, že se toxoplasma nachází na různých místech (mozek, játra, oči, močový měchýř, srdce).

Cysty toxoplazmy

Toxoplazmóza je onemocnění způsobené nejjednodušší toxoplazmou. Hlavní způsob, jakým se tito paraziti dostávají do lidského těla, je ústy. K této cestě průniku přispívají neumyté ruce, špinavá zelenina, syrové infikované maso. Kočky jsou považovány za hlavního hostitele těchto malých agresorů. To je pravda, ale je také známo, že touto nemocí jsou nakažena pouze asi dvě procenta domácích mazlíčků. Zároveň se musí sejít všechny potřebné faktory, aby vznikly toxoplazmové cysty.

• Je nutné, aby kočka byla nositelem toxoplazmózy.
• Cysty toxoplazmy se vylučují spolu s kočičími výkaly a to pouze jednou za celý život kočky, přičemž doba vylučování cysty je jeden až tři týdny.
• Během tohoto období, vlivem pokojové teploty, jsou paraziti schopni degenerovat do formy spor, které po opuštění těla hostitele mohou zůstat životaschopné po celý rok. Právě forma spor umožňuje cystám cestovat na značné vzdálenosti a znečišťovat okolní prostor.
• Pokud se jim podaří dostat do lidského těla (gastrointestinálního traktu), aktivují se a začnou se rychle dělit.

Ale jak se jim podaří dostat do člověka?

• Pokud se člověk dostane do kontaktu s výkaly nakažené kočky nebo s podestýlkou, kam se zvíře vyprázdnilo, cysty se dostanou na jeho ruce a pokud se neumývají mýdlem, hrozí reálné riziko nákazy toxoplazmou.
• Mouchy a švábi mohou být přenašeči této infekce: nejprve přišli do kontaktu s výkaly nakažené kočky, poté s potravinami. Pokud nejsou důkladně omyty nebo tepelně ošetřeny, výsledkem je infekce toxoplazmózou.

Za zmínku však stojí, že tato cesta infekce je častější u dětí hrajících si s divokými kočkami nebo na venkovním pískovišti (ještě si plně neosvojily pravidla osobní hygieny), proto dlouhodobé studie potvrzují, že ve většině případů se pacienti touto nemocí nakazí v dětství.

Dospělí se mohou touto infekcí nakazit špatně tepelně upraveným jídlem. Ve většině případů se jedná o jehněčí a vepřové maso, které je infikováno oocystami toxoplazmy. Tato cesta infekce představuje 30 až 60 % případů. Toxoplazmóza se do těla může dostat také vodou z otevřených vodních ploch (pokud člověk při plavání spolkne trochu vody nebo ji zkonzumuje bez převaření). Až 90 % případů toxoplazmózy probíhá asymptomaticky, pouze ve vzácných případech lze pozorovat příznaky podobné nachlazení.

Toxoplasma je „všežravá“ a dokáže proniknout buněčnými bariérami jakékoli tkáně. Výjimkou jsou erytrocyty (červené krvinky). Ty jsou „zachráněny“ tím, že jejich buňka nemá jádro. Ve většině případů se cysty usazují v buňkách mozku, srdce a kosterního svalstva. Asi dvě procenta případů jsou způsobena cystami postihujícími oční pole, což je plné slepoty.

Toxoplazma se po proniknutí do krevního oběhu šíří po celém těle. Obzvláště nebezpečná je v období, kdy žena nosí dítě, protože vysoká biokinetika parazita mu umožňuje snadno překonat placentární bariéru, dostat se do plodové vody a do těla nenarozeného dítěte. V důsledku zásahu toxoplazmy je možné narušení vývoje plodu. Dítě se může narodit s fyzickou nebo duševní patologií.

Pro dospělého nositele této infekce není nebezpečná. K reaktivaci infekce dochází extrémně zřídka. Vrozená toxoplazmóza je zastoupena pouze několika registrovanými případy.

Životní cyklus toxoplazmy

Klinické studie již prokázaly, že toxoplasma je obligátní (neschopný reprodukce mimo buňku) prvok parazitický organismus. Je také schopen žít uvnitř buněčného jádra. Z obecného biologického hlediska lze toxoplasmu gondii klasifikovat jako organismus s vysokou adaptabilitou. Geografie jejího rozšíření je poměrně široká. Tento parazit se vyskytuje ve všech zeměpisných šířkách. Je schopen žít a reprodukovat se téměř v jakémkoli organismu ptáků a zvířat a svou přítomností ovlivňuje jakékoli tkáňové buňky. V roce 1965 byl experimentálně potvrzen přenos těchto parazitů kočkami, které byly nalezeny v jejich výkalech ve formě oocyst. Výsledkem studií bylo rozluštění životního cyklu toxoplasmy, který je reprezentován dvěma fázemi: střevní a extraintestinální (ne tkáňovou).

Střevní stádium je způsobeno vývojem parazita, který probíhá ve střevní sliznici konečného hostitele. Tímto hostitelem jsou téměř všichni zástupci čeledi kočkovitých, včetně domácích koček. Životní cyklus toxoplazmy se dělí do čtyř fází:

• Schizogonie je proces buněčného dělení související s rozmnožováním jednoduchých mikroorganismů sporami: mnohočetné dělení buněčného jádra a další dělení na merozoity (mnohočetné dceřiné buňky).
• Endodiogeneze (vnitřní pučení) je metoda rozmnožování nejjednodušších mikroorganismů, která spočívá ve vzniku dvou nových organismů pod membránou mateřské buňky.
• Gametogonie je pohlavní rozmnožování organismů, které je reprezentováno splynutím různých gamet jednoho nebo různých prvoků.
• Sporogonie je proces dělení zygoty, která vzniká splynutím pohlavních jedinců u sporozoanů.

Všechny tyto fáze dělení probíhají v různých částech živého organismu hostitele. Stádia jako gametogonie, schizogonie a počáteční fáze sporogonie probíhají přímo ve střevě konečného hostitele, kterým je jeden ze zástupců čeledi kočkovitých. Dokončení fáze sporogonie končí mimo střevo ve vnějším ekologickém prostředí. Endodiogeneze probíhá v těle hlavního nebo mezihostitele, kterým může být člověk.

Životní cyklus toxoplazmy

Vývojový cyklus toxoplazmy přímo souvisí se změnou jednoho hostitele na druhého. V tomto případě může být hlavním hostitelem parazita jakýkoli zástupce čeledi kočkovitých. Mezilehlou vývojovou základnou je sto zástupců ptáků, savců (včetně lidí) a také plazů.

Kočka se obvykle nakazí toxoplazmózou po konzumaci infikovaného hlodavce nebo syrového masa. Trofozoity, které se do jejího těla dostanou, pronikají trávicím systémem do epiteliálních buněk sliznice. Zde dochází ke schizogonii, v důsledku které se vyvíjejí merozoity, které se tvoří jako mikrogamety (samčí „jedinci“) a makrogamety (samičí pohlavní buňky). Po fúzi gamet různých pohlaví se získá novotvar, například oocysty, opatřený tvrdou ochrannou skořápkou. V této formě se toxoplazma již může dostat do vnějšího prostředí pro další šíření. K výstupu dochází spolu s kočičími výkaly. Po vstupu do vnějšího ekosystému v následujících dnech (pokud se vyvinuly příznivé podmínky) každá oocysta produkuje pár sporocyst se dvěma páry sporozoitů. Již v této fázi se toxoplazma stává invazivní a je připravena k další infekci okolních organismů. Poté, co se znovu dostane do těla mezihostitele, je lymfatickým a krevním oběhem roznesena po celém těle, kde dochází k dalšímu nepohlavnímu rozmnožování, které probíhá uvnitř buněk. Vznik trofozoitů s membránou vytváří pseudocysty. Membrány obalující cysty praskají a trofozoity jsou schopny proniknout do sousedních buněk.

Pokud je tělo vybaveno silným imunitním systémem, je dělení toxoplazmy omezené a vznikají pouze pravé cysty, které po celá desetiletí neztrácejí své životní schopnosti. Podobné procesy tvorby cyst (kromě pohlavního dělení) probíhají i v těle hlavního hostitele parazita.

Invazivní stádium toxoplazmy

Fáze „života“ prvoků, ve které se mohou dále vyvíjet a dostat se do jiných podmínek (dalšího hostitele), je invazivní fáze toxoplazmy. V tomto případě pro člověka existuje několik typů penetrace: penetrace zralých oocyst, skutečných cyst nebo endozoitů.

Oocysty v invazivní fázi toxoplazmy se mohou u pacienta objevit v důsledku nemyté nebo špatně zpracované zeleniny a ovoce, stejně jako v důsledku zanedbávání základních hygienických pravidel (mytí rukou před konzumací jakéhokoli jídla). Pokud se patogen toxoplazmózy dostal do lidského těla v důsledku krevní transfuze, transplantace orgánů, špatně zpracovaných potravin, tepelně neupravených mléčných výrobků atd., pak invazi vyvolají skutečné cysty a endozoity. Když se dostanou do příznivého prostředí, endozoity se oddělí a vytvoří asi tři desítky dceřiných buněk. Po protržení ochranné membrány pronikají do sousedních buněk, čímž pokračují v šíření nemoci. Právě v tomto období je člověk nejvíce nakažlivý, protože toxoplazma v invazivní fázi je přítomna ve slinách, slzách, mateřském mléce, stolici, moči a potu.

Postupně tělo pacienta začíná zvyšovat svou imunitní obranu. Toxoplasma vstupuje do fáze endositů cyst, které jsou schopny v lidském těle přetrvávat po mnoho let a v případě snížení obranyschopnosti organismu se opakují.

Definitivní hostitel Toxoplasmy

Hlavním nebo konečným hostitelem toxoplazmy jsou savci z čeledi kočičích (Felidae). Mohou se stát hlavním i přechodným útočištěm toxoplazmy. Právě ve struktuře epitelu střevní sliznice tento prvok prostřednictvím merogonie vytváří merozoity, které se dělí na mikrogamety - "spermie" (samčí reprodukční buňky) a samičí (makrogamety - "vajíčka"). Spojením se oplodňují a dostávají nezralé oocysty. Právě ty opouštějí tělo koček spolu s jejich výkaly. Pokud se paraziti dostanou do podmínek nezbytných pro další vývoj, degenerují do zralých oocyst. Dochází ke sporogonii. Pokud jsou vnější faktory nepříznivé, parazit se zachovává a po poměrně dlouhou dobu si udržuje svou životaschopnost.

Morfologie toxoplazmy

Parazit se rozmnožuje podélným dělením buněk. Každá cysta se nachází jakoby v kapsli, která vznikla ze zbytků „těl“ zničených buněk a nachází se uvnitř buněčné protoplazmy nebo vně ní. Nahromadění takových parazitů se nazývá pseudocysty. Morfologie toxoplazmy je svými znaky podobná Encephalitozoonu. Paraziti se vyskytují hlavně u myší, koček a některých dalších zvířat.

Pokud existuje podezření na toxoplazmózu, používá se několik různých metod.

• Mozkomíšní mok odebraný z páteře pacienta se odešle k vyšetření. Tento materiál se urychlí v odstředivce rychlostí 2000 ot/min. Procedura trvá 15–20 minut. Odpadlý sediment se analyzuje jeho zkoumáním pod mikroskopem, přičemž se kapka sedimentu umístí pod speciální sklíčko, přičemž se nepoužívají kontrastní barviva.
• Z výsledného sedimentu lze připravit nátěr, který se následně obarví a vyšetří pod mikroskopem Romanovského metodou.
• Vzorek z pleurální oblasti lze vyšetřit stejným způsobem.
• V případě pneumonie se provádí analýza plicního sputa (obarvený nátěr podle Romanovského).
• V případě úmrtí se materiál pro nátěr připravuje z několika tekutin a orgánů najednou: ventrikulární, mozkomíšní a peritoneální tekutiny, stejně jako z mozku, plic, slinivky břišní, jater, sleziny. Další laboratorní výzkum se provádí podle již klasického schématu (fixace alkoholem, barvení podle Romanovského).
• Za zmínku stojí, že i v případech zvýšené invaze je toxoplazma v plazmatické tekutině detekována poměrně zřídka.

Toxoplazma během těhotenství

Člověk, který prožil celý svůj život, se možná nikdy nedozví, že byl nakažen touto nepříjemnou nemocí. Horší je, když se o své nemoci dozví žena nosící plod v děloze. Toxoplazmóza během těhotenství je poměrně nebezpečná infekce. S krví nakažené matky se parazit volně dostává do těla embrya. Jeho vliv na nový život je poměrně nepředvídatelný, ale rozhodně negativní. Infekce plodu toxoplazmózou může vést k těžké poporodní patologii, vnější deformaci, psychickým odchylkám dítěte a může vést k spontánnímu potratu. Přítomnost parazita může vyvolat předčasný porod nebo narození mrtvého dítěte. V každém případě jsou následky velmi hrozné jak pro ženu, tak pro její dítě.

Statistiky poskytované lékaři jsou poměrně děsivé. Během těhotenství se toxoplazmózou nakazí přibližně 12 % žen, zatímco asi 30–40 % dětí se touto nemocí nakazí od svých nakažených matek ještě v děloze. Obzvláště nebezpečná jsou raná stádia těhotenství pro další vývoj a závažnost následných komplikací. Právě v této situaci dochází k obzvláště závažným patologiím. Pokud se žena nakazí během třetího trimestru, existuje 90% šance, že se nakazí i dítě, ale onemocnění bude asymptomatické. V situaci, kdy nastávající matka „nakazila“ parazita dlouho před otěhotněním (šest měsíců a více), dochází k infekci plodu v ojedinělých případech. Čím kratší je doba mezi infekcí a početím, tím vyšší je riziko vrozené infekce dítěte.

Příznaky toxoplazmozy

Projev toxoplazmózy je velmi skrytý nebo zcela asymptomatický. V některých případech mohou být příznaky toxoplazmózy poměrně rozmanité, ale ne zcela jasně vyjádřené, což umožňuje jejich zaměnu za příznaky jiných onemocnění. Od okamžiku, kdy se parazit dostal do těla pacienta, do symptomatického projevu mohou uplynout až tři týdny. Může se jednat jak o příznaky nachlazení, tak o příznaky novotvaru. Proto je pro diagnostiku toxoplazmózy nutné vyhledat radu a vyšetření u specialisty, který provede všechna potřebná vyšetření, stanoví diagnózu a předepíše adekvátní léčbu. Příznaky toxoplazmózy se mohou lišit. Vše záleží na tom, který orgán byl postižen:

• Zvětšené lymfatické uzliny.
• Hepatosplenomegalie je zvětšení velikosti sleziny a jater.
• Encefalitida.
• Zvýšený intrakraniální tlak.
• Vaskulitida.
• Drobné duševní poruchy.
• Tachykardie.
• Meningoencefalitida.
• Bolest hlavy.
• Bolest na hrudi.
• Falešné meningeální příznaky.
• Cévní krize.
• Bolestivá bolest při pasivním pohybu.
• Necitlivost končetin, bolestivé příznaky.
• Zánět oční membrány.
• Rychlá únava.
• Dušnost.
• Horečka.
• A řada dalších příznaků.

Norma toxoplazmy v krvi

V lékařské terminologii prostě neexistuje pojem „norma toxoplazmy v krvi“, protože toxoplazmóza je onemocnění způsobené toxoplazmou (jednoduchým jednobuněčným parazitem). Toxoplazma není prvek ani enzym produkovaný tělem pro jeho adekvátní fungování. Taková kategorie jako norma je opodstatněna v kombinaci: „norma glukózy“, „norma hemoglobinu“, „norma cholesterolu“. V tomto světle je hovořit o normě toxoplazmy v krvi obecně nesprávné, protože by v lidském těle prostě neměla být.

Pokud však člověk prodělal toxoplazmózu, v jeho krvi se tvoří protilátky, které následně chrání před opakovanou infekcí. Metoda ELISA (enzymově vázaný imunosorbentní test) umožňuje stanovit jejich přítomnost a hladinu v plazmě. Je také považována za nejinformativnější způsob diagnostiky samotné toxoplazmózy a doby trvání infekce. Právě pro protilátky se používají velmi podmíněné standardy, které se v různých laboratořích liší. Dnes existují dva typy protilátek: IgG a IgM. Například výsledky studií v jedné z laboratoří jsou založeny na následujících ukazatelích: pokud je IgG menší než 9,0, pak je výsledek testu negativní, pokud číslo ukazuje 12 nebo vyšší, pak je pozitivní, v případě mezilehlého ukazatele není výsledek definitivně stanoven a vyžaduje opakovanou analýzu za dva až čtyři týdny. Totéž platí pro IgM: pokud je menší než 0,8, je výsledek negativní a větší než 1,1, pak je pozitivní.

Protilátky proti toxoplazmě

Je třeba vědět, že hlavní otázkou při diagnostice toxoplazmózy není jen samotná detekce, ale i diagnóza její formy: je daná osoba nositelem infekce, nebo se jedná o akutní formu onemocnění? Na tuto otázku pomáhají odpovědět protilátky proti toxoplazmě IgM a IgG.

Pozitivní výsledek na protilátky IgM naznačuje, že pacientka má toxoplazmózu, která v současné době progreduje. Potvrzení přítomnosti protilátek IgG naznačuje, že pacientka již v minulosti toto onemocnění prodělala a riziko reinfekce se blíží nule. Pokud se tedy v krvi těhotné ženy nachází typ IgG, je to záruka, že žena i její plod jsou již chráněni před reinfekcí. Pokud tento typ v krvi matky chybí, pak riziko onemocnění existuje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

IgM proti Toxoplasmě

V normálním stavu, kdy člověk neprodělal a nemá toxoplazmózu, IgM protilátek proti toxoplazmě v krvi chybí. Tato třída protilátek se stanovuje testy v období akutní infekce, hladinové indikátory vykazují vrcholové hodnoty do měsíce po infekci a po poklesu zcela mizí po dvou až třech měsících. Negativní výsledek protilátek IgM pouze indikuje absenci akutní formy onemocnění během tohoto období a následujících tří měsíců, ale neindikuje, zda se onemocnění vyskytlo dříve. Nezapomeňte však, že pokud anamnéza osoby obsahuje revmatoidní faktor a/nebo antinukleární protilátky, lze získat falešně pozitivní výsledek. Při imunodeficienci se protilátky IgM nestanovují ani během akutního období infekce.

IgG proti Toxoplasmě

Během období „rekonvalescence“ se začíná stanovovat toxoplazma lgG. Protilátky tohoto typu lze diagnostikovat i po celá desetiletí dopředu. Indikátor lgG v krvi potvrzuje toxoplazmózu, která v minulosti postihla tělo pacienta, a poskytuje posouzení imunity po očkování. Laboratorní testy mohou v případě lupus erythematodes a revmatoidní artritidy vykazovat falešně pozitivní výsledek v těle pacienta. V takovém případě je vhodné testy opakovat.

Test na toxoplazmozu

Podstatou laboratorního vyšetření je stanovení počtu toxoplazmat v krvi. Analýza toxoplazmat se předepisuje hlavně těhotným ženám, aby se zabránilo narození dětí s těžkou patologií. Pro analýzu se odebírá krev ze žíly. Počet parazitů se stanoví na základě pevného objemu krve. Výsledky výzkumu:

• Hodnota nižší než 6,5 IU/ml krve je negativní výsledek (ale existuje možnost počátečního stádia onemocnění). Doporučuje se opakovat krevní test za několik týdnů.
• Indikátor v rozmezí 6,5 až 8,0 IU/ml je nejednoznačný výsledek a test by měl být opakován za několik týdnů.
• Více než 8,0 IU/ml – tento ukazatel indikuje přítomnost toxoplazmózy.

V tomto případě můžete dosáhnout následujícího výsledku:

• Ig M – „-“, IgG – „-“ – onemocnění chybí. Těhotná žena s takovou analýzou spadá do rizikové skupiny infekce.
• Jsou přítomny protilátky Ig M – „-“, IgG – „+“ – které poskytují ochranu před tímto onemocněním v budoucnu.
• Ig M – „+“, IgG – „-“ – akutní forma onemocnění. Během těhotenství je vysoká pravděpodobnost intrauterinní infekce embrya.
• Ig M – „+“, IgG – „+“ – primární infekce je možná, nejsou nutná žádná další vyšetření ani opakovaný krevní test na toxoplazmózu za dva až tři týdny.

Pokud žena plánuje těhotenství a je majitelkou kočky, vyplatí se ji dát někomu, s kým bude během těhotenství žít (zejména pokud je zvyklá na venčení).

Avidita vůči Toxoplasmóze

Avidita (z avidity – „chamtivý“) je schopnost IgG protilátek odolávat následným pokusům o infikování lidského těla nejjednodušším parazitem, toxoplasmou. Avidita vůči toxoplasmě je dána skutečností, že v počátečním období onemocnění je schopnost odolávat parazitům poměrně slabá, zatímco s postupujícím akutním obdobím onemocnění začíná imunitní systém produkovat IgG protilátky, jejichž avidita se neustále zvyšuje. Protilátky – speciální proteinová struktura – jsou „schopny rozpoznat“ nepřátelský antigen (v tomto případě toxoplasmu). Po identifikaci se navážou na toxoplasmu, ovlivní její membránu a naruší integritu bariéry. Poté parazit uhyne.

Právě síla tohoto spojení se nazývá avidita vůči toxoplazmě. Obvykle se tato hladina vypočítává pro protilátky IgG, protože se jedná o nejinformativnější ukazatel.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Index avidity Toxoplasma

Unikátní proteinová molekula, antigen, parazita účinně rozpozná, blokuje a ničí. „Síla“ protilátek se hodnotí pomocí indexu, který ukazuje počet vazebných protilátek na sto toxoplazm. Lékaři rozdělují index avidity vůči toxoplazmám do tří kategorií:

• Nízká - méně než 30 % spojujících se párů. Znamená nedávnou infekci - ne více než tři měsíce.
• Průměrná hladina – od 31 do 40 %. Přechodné období s přítomností obou typů protilátek v krvi. Analýzu je třeba opakovat za několik týdnů.
• Vysoká avidita – více než 40 %. Nemoc prodělala již dávno.

Léčba toxoplazmozy

Léčba toxoplazmy v moderních podmínkách se nejčastěji opírá o léky ze skupiny pyrimethaminu (chloridin, tindurin). Pro zvýšení jejich účinnosti se souběžně předepisují sulfonamidy nebo klindamycin s kalciumfolinátem. Stojí však za zmínku, že lékaři předepisují pyrimethamin během těhotenství velmi opatrně, protože je aktivním antagonistou kyseliny listové, která je plná poruch ve fungování tělesných systémů těhotné ženy. A to je naprosto nepřijatelné. Pokud má osoba v anamnéze HIV infekci, je do terapeutického protokolu při léčbě toxoplazmy zahrnuta vyšší dávka léků nebo delší léčebná kúra.

Pyrimethacin. Tento lék se předepisuje po jídle v dávce 25 mg. Pyrimethacin se předepisuje společně se sulfalenem nebo sulfadoxinem, které se užívají v dávce 1 g. Během dne se podávají dvě dávky lékového komplexu. Léčba se provádí v kúrách s desetidenní přestávkou. Doporučené množství jsou dvě až tři kúry. Tento lék by měl být předepisován se zvláštní opatrností, pokud pacient trpí poruchou funkce jater nebo ledvin, během těhotenství, v případě nedostatku kyseliny listové v těle pacienta. Léčba pyrimethacinem může také vyvolat řadu vedlejších účinků: sucho v ústech, průjem, nevolnost, alergickou vyrážku, bolest hlavy, bolestivé křeče v břiše.

Spiramycin. Lék se užívá perorálně bez ohledu na dobu konzumace jídla. Denní dávka léku je 6 - 9 milionů IU (dvě až tři tablety), podávaných ve dvou až třech dávkách. Denní množství léku by nemělo překročit 9 milionů IU. U dětí je dávkování voleno lékařem přísně individuálně v závislosti na hmotnosti dítěte. Pokud má pacient patologii jater, musí být jeho funkční stav během léčby pravidelně sledován.

Klarithromycin. Pro dospívající ve věku 12 let a starší, stejně jako pro dospělé, je předepsaná dávka 0,25 - 0,5 g rozdělená do dvou denních dávek. Délka léčebné kúry je obvykle jeden až dva týdny.

Klarithromycin by neměl být předepisován pacientům s individuální intolerancí na složky léku a dětem mladším 12 let.

Léčba toxoplazmózy nutně zahrnuje antihistaminika, imunostimulanty a imunomodulátory. V případě užívání silných antiparazitik trpí celá střevní mikroflóra. Proto jsou pro prevenci dysbakteriózy do terapeutického schématu nutně zahrnuty probiotika.

Linex (probiotikum). Tobolka se užívá perorálně ihned po jídle a zapíjí se potřebným množstvím tekutiny. Pro děti mladší tří let je obtížné tobolku polykat celou. V takovém případě je vhodné ji otevřít, obsah zředit vodou a podat dítěti.

Všem dětem mladším dvou let (včetně kojenců) se předepisuje jedna kapsle třikrát denně.

Pro děti ve věku od 2 do 12 let – jedna až dvě kapsle třikrát denně.

Pro dospívající starší 12 let a dospělé – dvě kapsle třikrát denně.

Délka léčby do značné míry závisí na klinickém obrazu samotného onemocnění, stejně jako na individuální citlivosti těla pacienta na složky obsažené v léku.

Interferon (imunostimulant). Léčivo se do těla pacienta dostává nosními průchody instilací nebo postřikem. Utěsněná ampule se otevře bezprostředně před použitím. Do prášku se nalije trochu vody a důkladně se protřepe, čímž se získá homogenní roztok. Do každé nosní dírky se vkápne pět kapek imunomodulátoru, postup se opakuje dvakrát denně. Při použití spreje se do nosních průchodů vstříkne 0,25 ml léčiva. Interval mezi dávkami by neměl být kratší než šest hodin. Nebyly zjištěny žádné zjevné kontraindikace ani vedlejší účinky užívání interferonu.

Průběh užívání léku závisí na závažnosti patologie a reakci těla pacienta na podávané léky.

Prevence toxoplazmozy

Prevence jakékoli nemoci je důležitým opatřením určeným k ochraně zdraví lidí. Důležitá je také prevence toxoplazmozy, tato otázka je obzvláště důležitá během plánování a těhotenství (ženy s oslabenou imunitou mají vysoké riziko onemocnění). Abyste zabránili infekci, můžete dodržovat následující rady:

• Při práci s půdou byste si měli chránit ruce rukavicemi. Jakákoli rána nebo prasklina na prstu se může stát „branou“ pro průnik parazitů.
• Vyplatí se důkladně omýt zeleninu a ovoce.
• Dodržujte osobní hygienu: myjte si ruce před jídlem, po pobytu venku, po použití toalety a po úklidu.
• Po manipulaci se syrovým masem si důkladně umyjte ruce.
• Vyřaďte ze svého jídelníčku nedostatečně tepelně propečené maso (jako je steak z křehké zeleniny, sušené maso a ryby).
• Pijte pouze převařenou vodu.
• Zvířata byste si neměli přikládat k ústům a po interakci s domácím mazlíčkem je nutné si umýt ruce mýdlem.
• Pravidelně se podrobujte vyšetření sami a odevzdávejte testy pro svého mazlíčka. To je účinné, pokud zvíře nejí syrové maso a nechodí ven.
• Provádět tepelné zpracování potravinářských výrobků.

Toxoplazma zpravidla postihuje lidské tělo nepozorovaně a je asymptomatická. Většina lidí, kteří prožili celý život, neví, zda prodělali toxoplazmózu, nebo ne, protože onemocnění tělu nepoškozuje, zatímco tělo, které se zotavilo, produkuje protilátky, které zabraňují opětovné infekci v budoucnu. Nedělejte si však iluze, zejména ženy, které se připravují na mateřství. Abyste minimalizovali riziko patologie, měli byste podstoupit vyšetření a v případě potřeby i léčbu. Preventivní opatření a osobní hygiena poslouží jako dobrá ochrana nejen před toxoplazmózou, ale i před mnoha dalšími nemocemi.