Listerie

Listerie je typ mikroorganismu, který je reprezentován 6 typy grampozitivních tyčinkovitých bakterií. Mikroorganismus je pojmenován po slavném anglickém chirurgovi, zakladateli aseptických a antiseptických metod v medicíně, Josephu Listerovi.

Listerie je na planetě poměrně běžná: je obzvláště známá ve veterinární medicíně, protože často postihuje domácí zvířata. V některých případech však může být tento mikroorganismus nebezpečný i pro člověka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bakterie Listeria

Bakterie Listeria jsou grampozitivní, netvorící spory, tyčinkovité mikroorganismy. Mezi 6 běžnými druhy těchto organismů je Listeria monocytogenes obzvláště důležitá pro medicínu, protože může způsobovat onemocnění u zvířat i lidí. Jiné druhy bakterií Listeria, jako je Listeria ivanovii, postihují pouze divoká a domácí zvířata, zatímco Listeria innocua, Listeria seeligeri, Listeria grayi a Listeria welshimeri jsou obecně považovány za neškodné mikroorganismy.

Většina odborníků připisuje malý počet hlášení o lidských infekcích těmito mikroorganismy skutečnosti, že v naší zemi není mnoho laboratoří, které by dokázaly detekovat listerii a protilátky proti ní. Podle statistik je počet lidských infekcí listerií relativně malý, ale počet úmrtí u pacientů s listeriózou je nadprůměrný a u kojenců až 75 %.

Infekce během těhotenství je obzvláště nebezpečná, protože může způsobit potíže s porodem, narození mrtvého dítěte, předčasný porod a předčasnou úmrtnost novorozenců. Kromě žen a kojenců listerie často způsobují onemocnění u starších lidí a starých lidí, kteří trpí septickou a meningoencefalickou formou listeriózy. Onemocní především lidé oslabení, se slabou imunitní ochranou, se souběžnými onkologickými nebo autoimunitními patologiemi. V posledních několika letech se zvýšil počet případů listeriózy u lidí užívajících drogy.

Listeria monocytogenes

Listeria monocytogenes, původce listeriózy, je malá, pohyblivá tyčinka, která netvoří spory a je dokonale barvena Gramovou metodou (Gram+). Tyto organismy patří ke korynebakteriím, jejichž nejznámějším zástupcem je difterický bacil. Z tohoto důvodu mikrobiologové často charakterizují tento mikroorganismus jako odrůdu podobnou difterii a teprve po pečlivé analýze rozlišují příslušnost mikroorganismu k bakteriím Listeria.

Tento organismus má tvar krátké rovné tyčinky o rozměrech přibližně 0,4-0,5 x 0,5-2 mikrony s vyhlazenými špičkami. Mikroorganismy se mohou nacházet jednotlivě nebo v malých článcích po 4-5 bakteriích, velmi vzácně - v dlouhých řetězcích. Netvoří kapsle.

Po umístění na živné médium tento mikroorganismus roste ve formě malých (až 2 mm), hladce konvexních, podlouhlých kolonií, šedomodrých nebo nazelenalých, poloprůhledných. Pokud jsou mikroorganismy kultivovány na kapalném médiu, je detekován rovnoměrný zákal s následným výskytem sedimentu. Pokud je živné médium polotekuté, kolonie klíčí ve větší míře na povrchu. Vypěstovaný materiál má tvarohový nebo syrovátkový zápach, což naznačuje hromadění zbytkových látek metabolismu sacharidů v kultivačním médiu.

Struktura listerií

Bakterie Listeria jsou mobilní a mohou mít 1 až 4 bičíky, díky nimž se pohybují a provádějí zvláštní „kotouče“. Nejaktivnější jsou při 20–25 °C a růst při 37 °C prudce snižuje jejich mobilitu, až do bodu úplného zastavení.

Bakterie Listeria jsou fakultativně aerobní (to znamená, že pro svůj vývoj potřebují přítomnost kyslíku) a dobře klíčí v glukózo-sérovém médiu.

Organismy jsou ve venkovním prostředí velmi stabilní, mohou úspěšně růst v širokém rozmezí teplot (od +1 °C do +45 °C) a pH (4–10). Bakterie Listeria se cítí dobře při nízkých teplotách, mohou se rozmnožovat již při t° +4–6 °C v půdě, ve vodních plochách, na povrchu rostlin, v masa mrtvol, v potravinách.

Životní cyklus bakterie Listeria probíhá bez problémů i v chladničce: mikroorganismy jsou schopny nejen udržovat svou životně důležitou aktivitu, ale také se aktivně množit a hromadit na produktech, zatímco jiné mikroorganismy svůj vývoj zpomalují a zastavují. Z tohoto důvodu umístění kontaminovaných potravin do chladničky člověka před infekcí neochrání. Solení produktů má na bakterii Listeria stejný účinek: bakterie odolávají až 20% roztoku soli.

Bakterie listerie však při vaření umírají poměrně rychle, i když při pasterizaci (při teplotě t° +60-70 °C) umírají pouze do půl hodiny. Listerie však také odolávají vysokým teplotám, pokud se nacházejí uprostřed buněčných a tkáňových struktur. Například jsou známy případy vzniku listeriózy po konzumaci pasterizovaných mléčných výrobků: bakterie neumřely, protože se nacházely v jednotlivých leukocytech a epiteliálních buňkách, které byly následně nalezeny v sedimentu.

Na čerstvém vzduchu bakterie Listeria hynou při ošetření dezinfekčními prostředky (chloramin, formalin) a také pod vlivem ultrafialového záření.

Ve vnějším prostředí si bakterie Listeria zachovávají schopnost žít a vyvíjet se po dobu 90-120 dnů, v půdě až 600 dnů a na potravinách až 30-90 dnů.

Listerióza a listerióza

Nejčastěji se člověk může nakazit bakterií Listeria při kontaktu s nemocnými domácími zvířaty nebo po konzumaci potravin kontaminovaných bakteriemi: masa, mléka, ryb, zeleniny atd. Měkké sýry, masné výrobky, saláty jsou obzvláště náchylné k infekci. Masné výrobky mohou obsahovat bakterii Listeria v 35–45 % případů.

Osoba má vysoké riziko nákazy listeriózou, pokud její profesní činnost souvisí s ptáky, zvířaty nebo jejich produkty. To platí zejména pro pracovníky v závodech na zpracování masa a drůbeže, na farmách, v závodech na zpracování mléka a na rybích farmách.

Bakterie Listeria v mase (chlazeném) poněkud zpomalují svou aktivitu, ale bakterie úplně neumírají. Pokud bylo maso zmrazeno při teplotě -10-28 °C, pak je i za těchto podmínek patogen detekován po 1 roce nebo déle a je absolutně životaschopný. Při ošetření masa a drobů chloridem sodným zůstávají listerie životaschopné 2 měsíce nebo déle. Při tepelném ošetření klobás může patogen listeriózy uhynout pouze po jedné a půl až dvou hodinách. Všechny výše uvedené skutečnosti jasně ukazují, že pokud máte podezření na listeriózu u zvířete, neměli byste jeho maso jíst.

Bakterie Listeria se v rybách vyskytují neméně často než v mase. Různé mikroorganismy, které jsou spolu s bakteriemi Listeria přítomny v rybích výrobcích, do jisté míry omezují jejich reprodukci. Z tohoto důvodu nemusí být počet bakterií Listeria v chlazeném rybím výrobku kritický (až 100 bakterií na 1 g). Podmínky vytvořené během solení a studeného uzení však brání rozvoji jiných mikroorganismů, zatímco Listeria se v této době začíná aktivně množit. To vysvětluje přítomnost většího počtu bakterií Listeria v rybích výrobcích uzených za studena, solených rybách a konzervách.

Patogen listeriózy se může do závodů na zpracování ryb dostat s ulovenými rybami (zejména sladkovodními), s rostlinnými přísadami, znečištěnou vodou a s obalovými nádobami.

Obzvláště ohroženi jsou pracovníci, kteří provádějí počáteční fázi zpracování ryb (čištění šupin, bourání).

A i přesto, že vstup bakterie Listeria do lidského těla s potravou je považován za nejběžnější, je třeba mít na paměti, že Listeria může proniknout i jinými způsoby - dýchacím systémem, spojivkou oka a škrábanci a ranami na kůži. Nemocný člověk nebo nosič parazitů vylučuje bakterie stolicí a močí. Obzvláště nebezpeční jsou nositelé infekce, kteří si své nemoci neuvědomují a nakazí tak ostatní. K infekci může dojít i v děloze i během porodu.

Listeria GOST

Metoda pro detekci a stanovení bakterií Listeria v potravinářských výrobcích je označena jako GOST R 51921-2002. Tato obecně uznávaná metoda platí pro všechny potravinářské výrobky, včetně kojenecké, lékařské a speciální výživy: masné výrobky (včetně drůbeže), vnitřní orgány a méně hodnotné části jatečně upravených těl, rybí výrobky, mléčné výrobky, zeleninu, margarín, majonézu, hotové saláty. GOST definuje metodu pro detekci bakterií Listeria monocytogenes v uvedených produktech.

Metoda je založena na zasetí určité části studovaného produktu do tekutého selektivního živného média s následným přenosem do diagnosticko-selektivních médií a klíčením plodin za optimálních podmínek.

Diferenciace pěstovaných kultur se provádí ve fázích: nejprve se určí, zda pěstované bakterie patří do rodu Listeria, poté se potvrdí jejich příslušnost k druhu Listeria monocytogenes.

Protilátky proti Listerii

Protilátky proti bakteriím listerií jsou indikátorem infekce těmito mikroorganismy, které způsobují rozvoj listeriózy. Stanovení protilátek proti listeriím se provádí v následujících situacích:

• pokud existuje podezření na listeriózu;
• v případech těžké intoxikace, vysoké teploty, vyrážky, zvětšených jater a sleziny;
• při diagnostice nevysvětlitelné infekce.

Test je také povinný pro ženy, které dříve prodělaly toto onemocnění, a to při plánování těhotenství.

Na test není nutná žádná příprava. Zdravotnický pracovník odebírá krev ze žíly k vyšetření.

Za normálních okolností by neměly být přítomny žádné protilátky proti bakterii Listeria. V jiných situacích může analýza ukázat následující výsledky:

• 1:50 – titr je sporný;
• 1:100 – slabě pozitivní titr;
• 1:200 až 1:400 – pozitivní;
• 1:800 a vyšší – titr je silně pozitivní.

Pozitivní výsledek naznačuje přítomnost aktuální infekce v těle.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Selektivní přísada pro izolaci listerií

Selektivní doplněk pro izolaci listerií lze použít k bakteriologické diagnostice listeriózy nebo k detekci bakterií listerií na objektech životního prostředí.

Listerióza je ve světě poměrně rozšířená, ale v naší zemi je naštěstí procento detekce pacientů a nositelů bakterií listerie relativně nízké. Přesto je použití selektivních médií důležitým bodem hygienických požadavků a bakteriologické kontroly produktů.

Selektivní aditiva lze zakoupit samostatně nebo jako součást hotového média pro izolaci a kultivaci listerií. Nejčastěji se aditivum vyrábí ve formě prášku, který se poté přidává do bujónu nebo jiného média, kde budou vytvořeny optimální podmínky pro kultivaci listerií. Do média se navíc přidávají inhibiční látky, které potlačují současný růst další přítomné bakteriální flóry.

Materiál se vyšetří dle GOST na přítomnost Listeria monocytogenes. Inkubuje se při teplotě +30 °C po dobu 24 hodin.

Trvanlivost selektivních přísad je přibližně 2 roky.

Když se Listeria dostane do těla, šíří se poměrně rychle a postihuje ty části těla a centrální nervový systém, kam léky nemohou dosáhnout v potřebném množství. Z tohoto důvodu není léčba listeriózy vždy účinná, zejména pokud je diagnóza stanovena poměrně pozdě. V tomto ohledu je včasná detekce bakterie Listeria nejdůležitějším momentem pro úspěšnou léčbu onemocnění.