Listerióza

Listerióza (listerelloz, řeky Tiger neyrelloz granulomatóza onemocnění novorozenců) - infekční onemocnění lidí a zvířat způsobených Listeria, vyznačující se množstvím zdrojů infekce patogenu, různými způsoby a přenosových faktorů, klinické projevy polymorfismu a vysokou úmrtností.

Listerióza - A bakteremie, meningitida, cerebritis, dermatitida, okulo-žlázové syndrom, intrauterinní a neonatální infekce, nebo zřídka, endocarditis způsobená Listeria sp. Symptomy listeriózy se liší v závislosti na tom, který orgán systému je ovlivněn a zahrnuje intrauterinní fatální nebo perinatální infekci. Léčba listeriózy zahrnuje penicilin, ampicilin (často v kombinaci s aminoglykosidy) a trimethoprim-sulfamethoxazol.

Kódy ICD-10

• A32. Listerióza (potravinová infekce listeriózy).
  • A32.0. Kožní listerióza.
  • A32.1. Listeriózní meningitida a meningoencefalitida.
  • A32.7. Tajemná septikémie.
  • A32.8. Jiné formy (artritida, endokarditida, glazosezelistická listerióza).
• P37.2. Neonatální diseminovaná listerióza.

Co způsobuje listeriózu?

Listerióza je způsobena listerií, které jsou malé, barevné kyselé barvy, neporézní tváření, nezapsané, nestabilní, fakultativní anaeroby. Jsou nalezeny po celém světě v životním prostředí a střevech savců, ptáků, pavouků a korýšů. Existuje několik odrůd listérie, ale L monocytogenes je dominantním patogenem u lidí. Četnost výskytu v USA je 7 nebo více případů na 100 000 ročně. Sezónně se zvyšuje incidence léta. Nejčastějšími útoky jsou novorozenci a dospělí ve věku 60 let a starší. Pacienti s imunosupresí spadají do skupiny s vysokým rizikem.

Infekce se obvykle vyskytuje při konzumaci kontaminovaných mléčných výrobků, surové zeleniny nebo masa. Infekci usnadňuje skutečnost, že L. Monocytogenes může přežít a množit se v ledničce. Infekce může také nastat přímým kontaktem a během řezání nakažených zvířat. Infekce může být přenášena z matky na dítě během těhotenství a porodu, stejně jako způsobit ukončení těhotenství.

Jaké jsou příznaky listeriózy?

Primární listeriémie je vzácná a projevuje vysokou horečku, ve které nejsou žádné příznaky a příznaky. Může se jednat o endokarditidu, peritonitidu, osteomyelitidu, cholecystitidu a pleuropneumonii. Listeriemie může vést k intrauterinní infekci, chorionamionitidě, předčasnému porodu, úmrtí plodu a infekci novorozence.

Meningitida způsobená Listeriou se vyskytuje přibližně u 20% případů u novorozenců a osob starších 60 let. V 20% případů se meningitida postupuje k cerebritidě nebo difúzní encefalitidě a zřídka k rhombencefalitidě a abscesům. Rhombencefalitida se projevuje zhoršeným vědomím, parézou kraniálních nervů, mozkovými příznaky, motorickými a smyslovými poruchami.

Oculoglandulární listerióza může způsobit oftalmii a zvětšení regionálních lymfatických uzlin. Toto onemocnění může následovat infekci v konjunktivě, a pokud není léčeno, může dojít k bakteriémii a meningitidě.

Jak je diagnostikována listerióza?

Listerióza je diagnostikována kultivací vzorků krve nebo cerebrospinální tekutiny. Laboratoř musí být varována, že existuje podezření na L monocytogenes, protože tento mikroorganismus je snadno zaměněn s difterii. U všech infekcí způsobených listerií dosahují titry IgG aglutininu maximálně 2-4 týdny po nástupu onemocnění.

Jak se léčí listerióza?

Meningitida způsobená listerií se nejlépe ošetří ampicilinem v dávce 2 g intravenózně každých 4 hodiny. Většina autorů doporučuje použití aminoglykosidu kromě ampicilinu, protože in vitro tyto léky působí jako synergisté. Děti dostávají intravenózně ampicilin 50-100 mg / kg každých 6 hodin. Cefalosporiny jsou neúčinné při léčbě infekcí způsobených listerií.

Endokarditida a primární listeriemii ošetření listerióza provádí ampicilin v dávce 2 g / v každé 4 hodiny kombinaci s gentamicinu (pro synergický účinek) po dobu 6 týdnů (pro endokarditidy) a během 2 týdnů po normalizaci teploty (pro listeriemii). Okuloglandulyarny listerióza a dermatitida způsobená Listeria by dobře reagují na léčbu erythromycin v dávce 10 mg / kg tělesné hmotnosti každých 6 hodin po dobu až 1 týdne po normalizaci teploty. Jako alternativa může být lék použit trimethoprim-sulfamethoxazol v dávce 5/25 mg / kg intravenózně každých 8 hodin.

Jaká je prognóza listeriózy?

Listerióza má příznivou prognózu pro žlázovou formu a je závažná v jiných formách.