Hypofunkce vaječníků

Ovariální hypofunkce, která je důsledkem poškození na úrovni samotného vaječníku, je primární. Tato forma je také odlišná v patogenezi.

Endokrinní funkce vaječníků, ačkoli má určitou autonomii, je obecně řízena hypotalamo-hypofyzárním systémem. Jejich plná funkce je možná pouze s odpovídající interakcí všech úrovní regulace: centrální nervový systém, hypotalamus, hypofýza, děloha a také s normální funkcí jiných endokrinních žláz.

Je dobře známo, že při různých onemocněních endokrinních funkcí postihuje zpravidla také funkce vaječníků. Jeho snížení je sekundární hypofunkce. Zahrnuje také formy onemocnění, které se vyskytují v důsledku poruch v hypotalamo-hypofyzárním systému. Genesa těchto poruch může být odlišná: od funkčních poruch až po změny nádorů.

Základem komplexních mechanismů regulace reprodukční funkce je striktně sekvenční vztah mezi rytmy úrovni a sekrece hypotalamu a hormonů hypofýzy, neustále kontrolované uvolňující hormony hypotalamu. Současně mají hormony vaječníku hlavní regulační roli v reprodukčním systému. Různé etiologické faktory mohou vést k porušení řetězce CNS-hypotalamus-hypofýza-děloha. Ale vždy je důsledkem těchto poruch ovariální hypofunkce, klinicky se projevuje chronickou anovulací, poruchami menstruačního cyklu nebo amenoreou.

Ovariální hypofunkce se vyskytuje u 0,1% žen ve věku do 30 let a až u 1% u žen mladších 40 let a u pacientů se sekundární amenoreou - 10%.

Schematicky je ovariální hypofunkce následující.

Primární:

• časná menopauza;
• syndrom rezistentních vaječníků;
• různé léze (chemoterapie, záření, záněty, nádory, kastrace).

Sekundární:

• izolovaná hypogonadrofická ovariální hypofunkce;
• funkční povaha hypotalamo-hypofyzárního systému (stres, nervová anorexie, hyperprolaktinémie, další endokrinní a nonendokrinní onemocnění);
• organický charakter léze hypotalamus-hypofýza ose (hypotalamus nádoru, III komory, hypofýzy, kraniofaryngiom, infekčních a zánětlivých lézí, oběhové poruchy, trauma, radiace, toxicity, genetické faktory - olfakto-genitální syndrom dysplazie).

Také hypofunkce vaječníků je rozdělena do následujících forem:

• hypergonadotrofní:
  • anomálie diferenciace gonád (karyotyp 46HU, syndrom Shereshevského-Turnerova syndromu)
  • syndrom vyčerpaných vaječníků;
  • syndrom rezistentních vaječníků;
  • klimakterické období;
  • sekrece biologicky neaktivních forem gonadotropinů;
  • autoimunitní onemocnění;
  • různé léze způsobené ozařováním, chemoterapií (alkylačními léky), chirurgickými intervencemi na pánvových orgánech, těžkými zánětlivými procesy infekčních příušnic;
• hypogonadotropní:
  • hypotalamická geneze (vrozená nedostatečnost GnRH (Kalmanův syndrom), získaný nedostatek GnRH);
  • hypofyzární původ: snížená produkce LH a FSH (dysfunkční nádory hypofýzy, cysty hypofýzy, částečná nekróza adenohypofýzy, Shienův syndrom);
• normogonadotropní:
  • Narušení tsirhoralnogo GnRH sekrece rytmu a ovulační LH píku (giperprolaktipemichesky hypogonadismu, hypotyreóza, hypertyreóza, nadledvin nemoc).

Tak hypovarianism - termín kombinuje velkou skupinu onemocnění, jako jsou různé etiologie a patogeneze, ale které mají podobné příznaky, jako jsou menstruace nebo opsomenoreya, neplodnost, gipoestrogeniya, děložní hypoplazii.

[1], [2], [3]