Syndrom rezistentních vaječníků
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[Příčiny
Přesné příčiny vývoje nejsou stanoveny. Ovariální nedostatečnost tohoto vzácného syndromu je způsobena necitlivostí receptorů na ovariálních buňkách a gonadotropními hormony. Předpokládané důvody: autoimunitní povaha onemocnění s tvorbou protilátek proti receptorům gonadotropinů.
Symptomy
Hlavními klinickými příznaky jsou amenorea a neplodnost, někdy existují stížnosti charakteristické pro menopauzální syndrom. Při pohledu od pacientů je zaznamenán normální vývoj vnitřních a vnějších pohlavních orgánů.
Je třeba poznamenat, že syndrom rezistentních vaječníků lze kombinovat s mnoha autoimunitními chorobami. Tak, 25% případů se v kombinaci s autoimunitní thyroiditis v 10% případů - Addisonova choroba, ve 2% případů s diabetem typu 1 a myasthenia.
Primární selhání vaječníků může být součástí peliglandulyarnoy nedostatečnost syndromů, které se vyznačují kombinací několika autoimunitní destrukce žláz s vnitřní sekrecí: autoimunitní polyglandulární syndromy 1 tého (mukokutánní kandidát, hypoparathyroidismus, Addisonova nemoc) a typu 2 (primární gipokortitsizm, autoimunitní zánět štítné žlázy, diabetes diabetes typu 1).
Jak rozpoznat syndrom rezistentních vaječníků?
Kritéria pro diagnózu:
- Amenorea a neplodnost před věkem 40 let;
- Normální menstruační funkce v anamnéze;
- Mírně vyjádřené symptomy, charakteristické pro klimakterický syndrom;
- Vysoký obsah FSH a LH v séru je hladina estradiolu mírně snížena;
- První progesteronový test je často pozitivní, druhý a třetí vzorek jsou negativní;
- Ultrazvuk malého pánev: vaječníky jsou obvykle sníženy, obsahují dostatečný počet prvotních folikulů a jednotlivé malé zrající folikuly;
- Diagnostická laparoskopie s biopsií vaječníků (odhaluje přítomnost pouze primordiálních a preantrálních folikulů).
Diferenciální diagnostika
Toto onemocnění musí být odlišné od syndromu vyčerpaných vaječníků, hypogonadotropního hypogonadismu, "čisté" gonádové ageneze.
Léčba
Pro normalizaci menstruačního cyklu a prevenci metabolických poruch do 45-50 let se provádí kombinovaná hormonální substituční léčba s dvou- a třífázovými estrogen-progestačními léky.
Chyby a nepřiměřené schůzky
Dlouhotrvající monoterapie s estrogenem u žen s konzervovanou děložní sliznicí není indikována, protože může vést k rozvoji hyperplazie a dokonce ik rakovině endometria