Beta-choriový gonadotropin v krvi

Referenční hodnoty (norma) pro koncentraci beta-choriového gonadotropinu v krevním séru: dospělí - do 5 IU/ml; během těhotenství 7-10 dní - více než 15 IU/ml, 30 dní - 100-5000 IU/ml, 10 týdnů - 50 000-140 000 IU/ml, 16 týdnů - 10 000-50 000 IU/ml. Poločas rozpadu je v průměru 2,8 dne.

Lidský choriový gonadotropin je hormon skládající se ze dvou podjednotek, alfa a beta, které jsou vzájemně nekovalentně vázány; alfa podjednotka je identická s alfa podjednotkou LH, FSH a TSH, zatímco beta podjednotka je specifická pro lidský choriový gonadotropin.

Beta-choriový gonadotropin je glykoprotein vylučovaný syncytiální vrstvou trofoblastu během těhotenství. Udržuje aktivitu a existenci žlutého tělíska, stimuluje vývoj embryoblastu. Vylučuje se močí. Detekce beta-choriového gonadotropinu v krevním séru je metodou pro včasnou diagnostiku těhotenství a patologie jeho vývoje. V onkologii se stanovení beta-choriového gonadotropinu používá k monitorování léčby trofoblastických a germinálních nádorů. Poločas rozpadu beta-choriového gonadotropinu je 3 dny. U mužů i netěhotných žen je patologické zvýšení koncentrace beta-choriového gonadotropinu známkou maligního nádoru.

Nemoci a stavy, při kterých se mění koncentrace beta-choriového gonadotropinu v krvi

Zvýšená koncentrace

• Těhotenství
• Nádory zárodečných buněk (chorionepiteliom)
• Hydatidiformní krtek
• Vady neurální trubice plodu, Downův syndrom
• V případě neúplného odstranění oplodněného vajíčka během potratu
• Trofoblastický nádor
• Testikulární teratom
• Vícečetné těhotenství
• Menopauza
• Endokrinní poruchy
• Seminom

Snížená koncentrace

• Pokles koncentrace v porovnání s fází těhotenství naznačuje přítomnost:
  • mimoděložní těhotenství;
  • poškození placenty během
  • těhotenství;
  • hrozba potratu

Citlivost stanovení β-hCG v krvi u karcinomu vaječníků a placenty je 100 %, u chorionadenomu - 97 %, u neseminomatózních germinomů - 48-86 %, u seminomu - 7-14 %. Zvýšená koncentrace β-choriového gonadotropinu je pozorována u 100 % pacientek s trofoblastovými nádory a u 70 % pacientek s neseminomatózními testikulárními nádory obsahujícími syncytiotrofoblastové elementy.

Testikulární germinomy patří mezi nejčastější onkologická onemocnění u mladých mužů (20-34 let). Vzhledem k tomu, že se histologický typ nádoru může během terapie měnit, doporučuje se provést u germinomů kombinované stanovení β-CG a AFP. Seminomy, dysgerminomy a diferencované teratomy jsou vždy AFP-negativní, čisté nádory žloutkového vaku jsou vždy AFP-pozitivní, zatímco karcinomy nebo kombinované nádory mohou být v závislosti na hmotnosti endodermálních struktur buď AFP-pozitivní, nebo AFP-negativní. U germinomů je tedy β-CG důležitějším markerem než AFP. Kombinované stanovení AFP a β-CG je zvláště indikováno během léčby germinomů. Profily těchto dvou markerů se nemusí shodovat. Koncentrace AFP klesá na normální hodnoty do 5 dnů po radikální operaci, což odráží pokles celkové hmotnosti nádoru. Po chemoterapii nebo radioterapii naopak koncentrace AFP odráží pouze pokles počtu buněk produkujících AFP, a protože buněčné složení germinomů je smíšené, je stanovení β-CG nezbytné pro posouzení účinnosti terapie.

Kombinované stanovení AFP a β-hCG umožňuje dosáhnout senzitivity 86 % v diagnostice relapsů neseminomatózních testikulárních nádorů. Zvyšující se koncentrace AFP a/nebo β-hCG indikuje (často o několik měsíců dříve než jiné diagnostické metody) progresi nádoru, a proto je třeba změnit léčbu. Zpočátku vysoké hodnoty AFP a β-hCG v krvi naznačují špatnou prognózu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]