Intrauterinní přepážka

Intrauterinní septum (nebo interuterinní septum) je struktura uvnitř dělohy, která ji dělí na dvě dutiny nebo části. Toto septum může být přítomno při narození (vrozená abnormalita) nebo vytvořena během ženského života (získaná).

Intrauterinní septum může přicházet v různých velikostech a tvarech. V některých případech to může být malé a nezpůsobovat žádné příznaky ani komplikace, zatímco v jiných případech to může být větší a způsobit různé problémy, jako jsou:

1. Neplodnost: Intrauterinní septum může ztížit pro vejce a spermie cestovat na místo oplodnění.
2. Krvácení dělohy: Může způsobit menstruační krvácení a menstruační bolest.
3. Anomálie těhotenství: Septum může zvýšit riziko potratů nebo komplikovaných těhotenství.
4. Jiné komplikace: V některých případech může septum způsobit nižší bolest břicha nebo vést ke zvýšenému riziku infekcí.

Pro diagnostiku a léčbu intrauterinního septa mohou ženy vidět gynekologa. K objasnění diagnózy se obvykle provádějí ultrazvuk a možná hysteroskopie (vložení optického systému skrz cervix). Léčba může zahrnovat chirurgické odstranění septa, pokud způsobuje vážné problémy.

Příčiny nitroděložní přepážka

Intrauterinní septum může mít různé příčiny a jeho původ může být vrozený nebo získán. Zde jsou některé z hlavních příčin intrauterinního septa:

1. VndITALITALANOMALIE: Nejčastější příčinou intrauterinního septa je vrozená anomálie vývoje dělohy. Může to být výsledkem abnormalit při tvorbě dělohy během časného embryonálního vývoje.
2. Genetické faktory: Somegenetické mutace nebo dědičné faktory mohou zvýšit riziko vzniku intrauterinního septa.
3. Trauma nebo chirurgie: chirurské postupy, jako jsou potraty, císařské řezy nebo jiné intervence v děloze, mohou někdy vést k septum.
4. Infekce: Zřídka, ale infekce, které zahrnují dělohu, mohou způsobit tvorbu intrauterinního septa.
5. Hormonální faktory: Některé hormonální poruchy nebo nerovnováha hormonů v ženském těle mohou ovlivnit vývoj dělohy a přispívat k tvorbě septa.
6. Intrauterinní placentace: Určité podmínky intrauterinní placentace, jako je abnormální připojení placenty ke zdi dělohy, mohou ovlivnit tvorbu septa.
7. Léky a toxiny: Ve vzácných případech může expozice plodu určitým lékům nebo toxiny přispět k tvorbě septa.

Symptomy nitroděložní přepážka

Tato anomálie může být asymptomatická a nezjištěná, ale někdy může způsobit různé příznaky a problémy. Mezi příznaky a komplikace intrauterinního septa mohou zahrnovat:

1. Abnormální menstruace: Pacienti s intrauterinním septem mohou zažít nepravidelnou a bolestivou menstruaci. Důvodem je změny v anatomii dělohy, což může ztížit menstruaci.
2. Bolest a nepohodlí: Některé ženy mohou dojít k nižší bolesti břicha nebo křeče dělohy, zejména během menstruace.
3. Potvrzení těhotenství: Intrauterinní septum může ztěžovat potvrzení těhotenství, protože může ovlivnit výsledky těhotenských testů.
4. Komplikace dělohy: Pokud je přítomno intrauterinní septum, mohou dojít k těhotenským komplikacím, jako jsou neurodevelopmentální anomálie plodu nebo slavba plodu.
5. Neplodnost: V některých případech může být intrauterinní septum spojeno s neplodnost.
6. Zvýšené riziko potratu: Intrauterinní septum může zvýšit riziko předčasného porodu a potratu.
7. Problémy s močovou močovou uretrálním: někdy intrauterinní septum může vyvíjet tlak na močový měchýř nebo močovou trubici, což může vést k problémům s močovou močovou močovou.

Formuláře

Intrauterinní septum může být neúplné nebo úplné v závislosti na tom, jak dělí dělohu:

1. Neúplné nitrouterinové septum: V tomto případě septum nedosáhne vrcholu dělohy a neodděluje jej úplně. To znamená, že existuje jedna běžná dutina dělohy, ale v ní je částečné oddělení. Neúplné septum může mít různé velikosti a tvary.
2. Kompletní intrauterinní septum: V tomto případě septum děložku zcela rozděluje do dvou samostatných dutin. Tím se vytváří dvě samostatné dělohy, z nichž každý může mít svůj vlastní děložní čípek. Kompletní septum je obvykle vážnější stav než neúplný septum.

Oba typy septa mohou být vrozené nebo získány. Neúplné septum je obvykle méně problematické a nemusí způsobovat příznaky. Kompletní septum může vést k vážným problémům, jako je neplodnost, potrat, komplikovaná těhotenství nebo jiné děložní podmínky.

Komplikace a důsledky

Intrauterinní septum, zejména kompletní, může způsobit řadu komplikací a důsledků, které mohou ovlivnit zdraví ženy. Zde jsou některé z možných komplikací a důsledků intrauterinního septa:

1. Neplodnost: Kompletní intrauterinní septum může ztěžovat početí, protože může narušit normální průchod vejce a spermií do místa oplodnění.
2. Více těhotenství: Septum může zvýšit riziko více těhotenství, jako jsou dvojčata nebo dvojčata, pokud je jedno vejce oplodněno v jedné dutině dělohy a druhé vejce je oplodněno ve druhé dutině dělohy.
3. Riziko potrat: Septum může zvýšit riziko potratu nebo předčasného porodu v těhotenství, zejména pokud ovlivňuje oblast, kde se má vejce plodu připojit.
4. Bolest a menstruační nepravidelnosti: Ženy s intrauterinním septem mohou dojít k nižší bolesti břicha a neobvyklé menstruační nepravidelnosti, jako je těžké krvácení a bolest.
5. Neschopnost provádět endometriální biopsii: septum může ztížit nebo nemožné provádět endometriální biopsii, která může být nezbytná k diagnostice určitých onemocnění dělohy.
6. Příznaky bolesti a nepohodlí: Intrauterinní septum může způsobit nižší bolest břicha, zejména během menstruace, a obecné nepohodlí.

Diagnostika nitroděložní přepážka

Diagováním intrauterinního septa (nebo septa) dělohy může zahrnovat několik metod a postupů pro stanovení přítomnosti a charakteristik této abnormality. Zde jsou některé z nich:

1. Gynekologická zkouška: Váš lékař vás může prozkoumat v gynekologické židli a posoudit stav dělohy. Při vizuální kontrole si mohou všimnout intrauterinního septa.
2. Ultrazvuk (USG): Ultrazvuk může být užitečnou metodou pro stanovení přítomnosti intrauterinního septa a jeho charakteristik. Ultrazvuk lze použít k posouzení velikosti, tloušťky a tvaru septa.
3. Hysterosalpingografie (HSG): Jedná se o radiologickou studii, ve které je rentgenový kontrast injikován do dělohy a zkumavek. HSG může pomoci vizualizovat septum a jeho tvar.
4. Zobrazování magnetické rezonance (MRI): MRI lze použít k vizualizaci dělohy podrobněji a charakterizaci intrauterinního septa.
5. Laparoskopie: Laparoskopický chirurgický zákrok lze provést pro přesnější diagnózu a zároveň k opravě intrauterinního septa v případě potřeby.
6. Vyšetření pomocí kontrastních látek: Někdy mohou být do dělohy injikována kontrastní látky, aby se lépe vizualizovala intrauterinní septum ultrazvukem nebo jinými metodami.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza intrauterinního septa je identifikovat a odlišit tento stav od ostatních abnormalit děložního prostoru a onemocnění. Zde je několik podmínek, které se mohou podobat intrauterinnímu septu a vyžadují diferenciální diagnózu:

1. Děložní dutina je oddělena myomem (fibroidy): myomas jsou benigní děložní nádory, které mohou vytvářet intrauterinní septu nebo změnit tvar dělohy. Rozlišování mezi intrauterinním septem a myomy může vyžadovat intrauterinní ultrazvuk nebo hysteroskopii.
2. Polypy dělohy: Polypy jsou malé růst uvnitř dělohy. Mohou způsobit podobné příznaky, jako jsou menstruační nesrovnalosti a bolest. Hysteroskopie může pomoci při diferenciální diagnostice mezi polypy a intrauterinním septem.
3. Abnormality děložního architektury: Některé ženy mohou mít vrozené abnormality tvaru dělohy, jako je dvojitá kočárky (dvě děložní dutiny), které se mohou podobat intrauterinnímu septum. Pro diferenciální diagnózu může být vyžadováno lékařské zobrazování a hysteroskopie.
4. Endometrióza: Endometrióza je stav, ve kterém tkáň podobná vnitřní vrstvě dělohy roste mimo dělohu. Tento stav může mít příznaky podobné příznakům u intrauterinního septa. Pro diferenciální diagnózu mohou být použity vzdělávací metody, jako je ultrazvukové a magnetické rezonance.

Léčba nitroděložní přepážka

Excize intrauterinního septa (septum) v děloze může být provedena, když dojde k lékařské indikaci. Tento postup se nazývá myomektomie nebo resekce intrauterinního septa. Zde jsou některé z možných indikací a základních kroků tohoto postupu:

Indikace:

1. Neplodnost: Intrauterinní septum může narušit úspěšnou embryovou implantaci a vést k neplodnosti.
2. Potraty nebo opakující se potratů: Mít septum zvyšuje riziko opakujících se potratů nebo komplikací potratů.
3. Menstruační poruchy: Septum může abnormality cyklu casemenstrual a silnou bolest.
4. Komprese jiných orgánů: V případě, že septum silně vyčnívá do dutiny dělohy, může vyvíjet tlak na sousední orgány, což může způsobit nepohodlí nebo bolest.

Kroky postupu:

1. Příprava: Pacient podléhá předběžnému hodnocení a přípravě. To zahrnuje fyzické vyšetření a řadu laboratorních testů.
2. Anestezie: Postup lze provést v celkové anestezii, páteřní anestezii nebo lokální anestézii v závislosti na složitosti případu a rozhodnutí lékaře.
3. Excize septa: Lékař umožňuje přístup k děloze skrz vaginu pomocí speciálních nástrojů. Intrauterinní septum je poté odstraněno nebo resekováno, aby se obnovil normální strukturu dělohy.
4. Obnovení a sledování: Po postupu může pacient potřebovat nějaký čas na zotavení. Lékař bude monitorovat pacienta a poskytnout doporučení pro péči a zotavení.

Po odstranění intrauterinního septa je důležité dodržovat doporučení svého lékaře a sledovat vaše zdraví. Tento postup může být účinný při léčbě zdravotních problémů souvisejících s přítomností septa v děloze.

Literatura

Savevieva, G. M. Gynecology: Národní průvodce / Editoval G. M. Savevieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. Ed. Moskva: Geotar-Media, 2022.