Potrat

Z tohoto článku se dozvíte o potratu před 20. týdnem těhotenství.

Co je potrat?

Potrat je ztráta těhotenství během prvních 20 týdnů. Po 20 týdnech se ztráta dítěte nazývá porod mrtvého dítěte. Potrat může skončit během několika dní nebo týdnů. Mezi běžné příznaky patří vaginální krvácení, bolest v podbřišku, dolní části zad nebo pánevních orgánech, případně odchod plodové tkáně. Krvácení může být slabé, silné, neustálé nebo přerušované. Často není okamžitě jasné, zda je slabé krvácení známkou potratu. Pokud je doprovázeno bolestí, pravděpodobnost potratu se zvyšuje.

Rizikové faktory pro potrat

• Věk 35 let a více.
• Anamnéza předchozích potratů.
• Syndrom polycystických vaječníků, který je doprovázen problémy s ovulací, obezitou, zvýšenou hladinou mužských hormonů a zvýšeným rizikem vzniku cukrovky.
• Některé bakteriální a virové infekce během těhotenství.
• Antifosfolipidový syndrom.
• Anomálie ve vývoji tvaru dělohy.
• Fyzické trauma.
• Vystavení škodlivým chemikáliím, jako je benzen a formaldehyd.
• Věk otce, zejména před 35. rokem života.

Mezi další faktory, které zvyšují riziko potratu, patří:

• Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (ibuprofen nebo naproxen) během početí nebo v rané fázi těhotenství.
• Užívání alkoholu nebo drog, stejně jako kouření během těhotenství.
• Kousnutí hadem.
• Konzumace velkého množství kofeinu.
• Odběr choriových klků nebo amniocentéza (propíchnutí plodové vody) k odhalení vrozených vad nebo genetických onemocnění plodu. Pokud tento zákrok provádějí vysoce kvalifikovaní specialisté, je riziko potratu 1:400. V ostatních případech se mírně zvyšuje - 2-4:400 a je spojeno s neprofesionálním provedením zákroku.

Je normální snažit se najít příčinu potratu. Je důležité si uvědomit, že většina potratů nastává proto, že se oplodněné vajíčko nevyvíjí správně, a nikoli proto, že by žena udělala chybu. Potraty nejsou způsobeny stresovými situacemi, fyzickou námahou ani pohlavním stykem.

Příznaky potratu

• Vaginální krvácení: slabé nebo silné, stálé nebo občasné. Krvácení je považováno za příznak potratu, ale je běžné i během normálního těhotenství, takže se při současném výskytu bolesti zvyšuje pravděpodobnost potratu.
• Bolest. Můžete pociťovat kontrakce dělohy, bolesti břicha nebo neustálé, opakující se bolesti v dolní části zad. Trvání bolesti se pohybuje od několika hodin do několika dnů po začátku krvácení.
• Vaginální výtok ve formě krevních sraženin nebo šedavé plodové tkáně. Není vždy možné s jistotou říci, že dochází k potratu. Obvykle je doprovázen řetězcem příznaků, které trvají několik dní a každá žena je prožívá jinak.

Pokud již potrat začal, nebudete si moci nijak pomoci, protože tento proces nelze ani zastavit, ani mu zabránit. Potrat je spontánní ukončení těhotenství v důsledku patologického vývoje plodu v rané fázi buněčného dělení.

Je důležité si pamatovat příznaky potratu a při prvních příznacích okamžitě kontaktovat lékaře. Dokud vás lékař nevyšetří a nestanoví diagnózu, vyhýbejte se intimním vztahům a fyzické aktivitě. Pokud se objeví silné krvácení a příznaky šoku, okamžitě volejte záchranku.

Příznaky šoku:

• závratě nebo pocit, že se chystáte ztratit vědomí;
• úzkost, zmatenost nebo strach;
• pomalé nebo rychlé dýchání;
• slabost;
• žízeň, nevolnost nebo zvracení;
• silný srdeční tep.

Pokud jste těhotná a máte vaginální krvácení nebo křečovité bolesti v břiše, pánevních orgánech nebo dolní části zad, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Lékař vás požádá o sběr veškerého tkáňového výtoku do nádoby k analýze.

Komplikace po potratu

Nejčastějšími komplikacemi po potratu jsou nadměrné krvácení a zánět. Sladké až středně silné vaginální krvácení (ale ne silné) by mělo ustoupit do dvou týdnů po potratu. Pokud máte po potratu silné vaginální krvácení a jste v šoku, okamžitě volejte záchrannou službu.

[ 1 ]

Opakování potratu

Pokud jste měla tři nebo více potratů, lékař se pokusí zjistit příčinu.

• Krevní testy na protilátky (antifosfolipidový syndrom).
• Krevní test na abnormality chromozomálních buněk.
• Stanovení hladin hormonů k detekci syndromu polycystických vaječníků.
• Provedení hysteresoskopie nebo ultrazvuku břišní dutiny k identifikaci vývojových abnormalit dělohy.

Jak rozpoznat potrat?

• Vaginální vyšetření odhalí, že se děložní čípek otevírá a vycházejí z něj krevní sraženiny a plodová tkáň.
• Krevní test: stanovení hladiny těhotenského hormonu (lidského choriového gonadotropinu). Test se provádí několikrát, aby se zjistil postup těhotenství.
• Ultrazvuk pomáhá určit integritu plodového vaku, srdeční frekvenci a věk plodu.
• Pokud jste si dosud nenechali udělat test Rh faktoru, lékař vám ho také doporučí.

Co dělat v případě potratu?

Pokud si všimnete příznaků potratu, okamžitě vyhledejte lékaře. Pokud tak neučiníte, zvyšuje se riziko komplikací. Lékař se musí ujistit, že:

• Neztratili jste příliš mnoho krve a zánětlivý proces nezačal;
• nejsou žádné známky mimoděložního těhotenství, které je život ohrožující a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok;
• Nemáte negativní Rh faktor, což by mohlo negativně ovlivnit vaše další těhotenství.

Opatření, která je třeba přijmout v případě potratu

Přestože je nemožné potrat zastavit nebo mu zabránit, je předepsána léčba, která zabraňuje komplikacím. V závislosti na stavu ženy lékař:

• sleduje průběh potratu v průběhu dnů nebo týdnů;
• předepisuje léky pro úplné očištění dělohy a prevenci zánětlivého procesu;
• provede kyretáž nebo vakuový potrat (do 12. týdne těhotenství).

Pokud lékař potvrdí, že se děloha vyprázdnila, můžete očekávat, že krvácení zastaví přibližně do týdne. Pokud se neobjeví žádné komplikace (vysoká teplota a silné krvácení), léčba léky se nepředepisuje. Pokud se však výše uvedené příznaky objeví (zvýšení teploty na 38 stupňů nebo více a nutnost měnit vložku dvakrát za hodinu), měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože existuje riziko život ohrožující ztráty krve a infekce.

Přehled léčby potratu

Neexistují žádné léky, které by mohly zastavit potrat. Pokud se neobjeví žádné příznaky komplikací, jako je velká ztráta krve, slabost, vysoká horečka nebo jiné známky zánětu, můžete nechat své tělo, aby se s potratem vyrovnalo a samo se očistilo, což obvykle trvá několik dní. Pokud máte negativní Rh faktor, měla byste se nechat očkovat protilátkou proti Rh, abyste předešla budoucím problémům.

V případě silného krvácení a bolesti, která přetrvává delší dobu, může lékař doporučit kyretáž děložní dutiny, aby se děloha kompletně vyčistila.

Hrozba ukončení těhotenství

Pokud máte vaginální krvácení, ale testy ukazují, že těhotenství ještě nebylo ukončeno, lékař vám obvykle doporučí:

• odpočinek: dočasně se zdržet intimních vztahů a fyzické aktivity a někdy i klidu na lůžku (ačkoli neexistují žádné údaje o účinnosti klidu na lůžku v případě hrozícího potratu);
• užívejte progesteron: hormon progesteron pomáhá udržovat těhotenství, ačkoli bylo prokázáno, že pouze oddaluje dobu potratu, ale nebrání mu (je účinný v pozdější fázi těhotenství, aby se zabránilo předčasnému porodu);
• Neužívejte nesteroidní protizánětlivé léky (můžete užívat pouze acetaminofen - Tylenol).

Neúplný potrat

Někdy v děložní dutině zůstává část plodové tkáně. Tomu se říká neúplný potrat. Pokud lékař po vyšetření tuto diagnózu potvrdí, je možná následující léčba:

• pozorování: lékař se rozhodne vyčkat a zjistit, zda si ženské tělo poradí samo, přičemž pečlivě sleduje zdravotní stav ženy a v případě komplikací přijímá určitá opatření;
• užívání léků: mifepriston (a/nebo misoprostol) způsobuje kontrakci dělohy a její čištění;
• Kyretáž děložní dutiny nebo vakuová aspirace mají za cíl dokončit potrat a očistit dělohu.

Další léčba

V případě silného krvácení byste měla nechat provést krevní test na hemoglobin a v případě anémie podstoupit léčebnou kúru. Pokud máte negativní Rh faktor, měla byste nechat očkovat protilátkami proti Rh, abyste předešla problémům v budoucnu. Ve velmi vzácných případech je nutná hysterektomie – při velmi silném krvácení nebo při nemožnosti odstranit zánětlivý proces antibiotiky.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Po potratu

Pokud plánujete znovu otěhotnět, poraďte se se svým lékařem. Většina odborníků se shoduje, že byste měla počkat alespoň do první normální menstruace. Šance na zdravé těhotenství jsou poměrně vysoké i po jednom nebo dvou potratech. V případě několika potratů (tři nebo čtyři po sobě) byste měla podstoupit testy a diagnostiku, aby se zjistila příčina ukončení těhotenství. Statistiky však ukazují, že 70 % manželských párů se po několika potratech podaří porodit dítě bez zvláštní léčby.

[ 5 ], [ 6 ]

Rehabilitace po potratu

Přirozeně, bez ohledu na období těhotenství bude žena truchlit nad svým novorozeným dítětem. Pocit viny, úzkost a smutek ji budou nějakou dobu pronásledovat a bude mít také palčivou touhu znát skutečný důvod toho, co se stalo. Ve většině případů je však potrat spontánním ukončením těhotenství, kterému nelze zabránit. Aby se žena a její rodinní příslušníci vyrovnali se zármutkem, odborníci doporučují, aby si žena a její rodinní příslušníci vyhledali podpůrné skupiny a promluvili si s dalšími lidmi, kteří si tuto těžkou zkušenost již prošli.

Dnes je k dispozici spousta literatury o tom, jak přežít potrat. Hledejte ji v knihkupectvích, knihovně nebo na internetu. Závažnost a délka trvání smutku závisí na samotné ženě a liší se případ od případu, ale většina žen, které zažily potrat, stále najde sílu vrátit se do práce v poměrně krátké době. Pocit ztráty a hormonální změny často vyvolávají rozvoj deprese. Proto je třeba být ve střehu a pokud příznaky deprese nezmizí do 2 týdnů, poradit se s psychologem.

Většina žen může mít zdravé těhotenství a porodit dítě i po jednom nebo více potratech. Pokud ale plánujete znovu otěhotnět, poraďte se nejprve se svým lékařem, protože odborníci doporučují počkat alespoň do první menstruace po potratu.

Na co byste měli myslet?

Vědci se domnívají, že k některým potratům dochází v důsledku selhání imunitního systému ženy. Experimentální imunoterapie však zatím nepřinesla požadované výsledky.

Pokud se u vás po potratu objeví:

• silné krvácení, ale žádné příznaky šoku. Pokud nemůžete kontaktovat lékaře, požádejte své blízké, aby vás odvezli do nejbližší nemocnice.
• začal zánětlivý proces: vysoká teplota (38 a více), středně silná nebo silná bolest v břišní dutině a vaginální výtok má specifický zápach.