Lumbosakrální dorzopatie

Většina specialistů definuje lumbosakrální dorsopatii jako syndrom bolesti páteře nebo bolesti zad v důsledku přítomnosti patologií muskuloskeletálního systému - onemocnění lumbosakrální páteře a bezprostředně sousedních tkání (spojovací a svalnaté). Někteří lékaři označují všechny poruchy páteře za dorsopatie.

Epidemiologie

Lumbosakrální dorsopatie v přibližně 60-70% případů je způsobena degenerativními dystrofickými změnami v meziobratlových discích a obloukových (fasetových) kloubech a ve 4% případů-herniace disku. Také asi 4% případů jsou statisticky zaznamenány ve zlomeninách obratlů u pacientů s osteoporózou a 1% případů u jiných typů zlomenin dolní páteře.

Lumbosakrální obratle nesouosení představuje nejvýše 2% případů jako příčinného faktoru.

Etiologická asociace lumbosakrální dorsopatie s kyfózou nebo skoliózou nepřesahuje 1% případů.

Příčiny lumbosakrální dorzopatie

Klíčové příčiny dorsopatie této lokalizace jsou připisovány:

• Osteochondrosis lumbosakrální páteře (L5-S1); [1]
• Bederní disk herniace (mezi L5 a S1 obratle); [2]
• Spondylolisthesis - posunutí bederních obratlů (obratlových lumblesles), často doprovázené stenózou kanálu; [3]
• Degenerativní dystrofická onemocnění páteře, především spondyloartróza její lumbosakrální oblasti, jakož i ankylozující spondyloartrózu (Bechterewova onemocnění); [4]
• Bederní kyfóza nebo scoliosis; [5]
• Zánět sakroiliakálního kloubu (sacroileitis).

Chronická bolest zad s onemocněním této oblasti páteře se také nazývá vertebrogenní lumbalgie syndrom. [6]

Dorsopatie může být projevem syndromu s svalovým tonickým syndromem s bolestí svalů, která se vyvíjí nejen u pacientů se svalovou dystrofií nebo dystonií, ale také kvůli zakřivení páteře nebo stejným lumbosakrálním osteochondrosem.

Rizikové faktory

Riziko dorsopatií je výrazně zvýšeno anamnézou traumatu páteře. Dorsopatie sakrální páteře (sestávající z pěti fúzovaných obratlů distální části páteře - obratlů sakrales) je tedy pozorována téměř výhradně v případech traumatického poškození.

Mezi rizikové faktory pro vývoj lumbosakrální dorsopatie - kromě výše uvedených obratlogenních onemocnění - patří také: opakovaná zvýšená zatížení v této části páteřního sloupce (časté zvedání těžkých hmotností, dlouhodobý pobyt v nepohodlné poloze atd.); Porušení vertebrálního trofismu se sedavým životním stylem nebo endokrinní patologie a metabolickým syndromem (s obezitou); dystrofické a/nebo degenerativní změny v sousedních svalových a pojivových tkáních; Přítomnost nádorových tvorby páteře.

Existují také profesní rizika lumbosakrální dorsopatie, například u řidičů veřejné dopravy a „truckerů“, jakož i u lidí, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací.

Patogeneze

V dorsopatiích jakékoli lokalizace je patogeneze pocitů bolesti způsobena aktivací prozánětlivých cytokinů a zánětlivých mediátorů (interleukinů, prostaglandinů, nekrózních faktorů) v místě poškození tkáně a reakcí nociceptivního systému - s depolarizací nociceptorů (bolest v bolech) a receptory) a receptory) a reaguje na nití a afertimingové fibry a reaguje na senzorií a receptory a receptory) a receptory) a receptory bolesti) a receptory bolesti) a receptory bolesti) a receptory bolesti) a receptorům bolesti) a receptorům bolesti) a receptorům. hřbetní rohy míchy.

Zde vytvářejí primární aferentní vlákna synapsy na neuronech meziproduktů nebo vložení (interneurony) a interneurony, které obdržely periferní signály, stimulované neurotransmitery (chemické mediátory bolesti), poskytují další přenos těchto signálů CNS.

Přečtěte si více:

• Anatomie nociceptivního systému
• Nociceptivní bolest

Symptomy lumbosakrální dorzopatie

Téměř ve všech případech existuje lumbosakrální dorsopatie se syndromem bolesti. Jeho prvními známkami jsou bolest zad nebo lumbosakrální dorsalgie. Syndrom bolesti může být akutní přechodný nebo chronický.

Dorsopatie je také indikována symptomy, jako je necitlivost/brnění, ztráta senzace a slabost svalů.

Přečtěte si více o bederní dorsopatii v publikaci - dorsopatie bederní páteře

Lumbosakrální dorsopatie s radikulárním syndromem - když jsou ovlivněny kořeny míchy z L1 na S4 - se nazývají lumbosakrální radikulitida nebo radikulopatie, která může být doprovázena bolestí ozářením pánvi. radikulopatie, která může být doprovázena bolestí, ozařuje pánev, hýždě, dolní končetiny, jakož i parestézie nebo hypoesthezie (snížená citlivost) odpovídající dermatom nebo myotome, flaccid parides a ztráta v zóně v zóně v zóně v zóně v zóně v zóně v zóně kořenu. Tyto příznaky jsou zesíleny ve vzpřímené poloze, kašli nebo kýchání. Podle některých údajů je prevalence lumbosakrální radikulopatie 10-25%.

Přečtěte si více: syndromy páteře a bolest zad

Komplikace a důsledky

Lumbosakrální dorsopatie s radikulárním syndromem může vést k výrazným neurologickým poruchám: ochablá paréza nebo ochrnutí dolních končetin. Pacienti s bolestí při chůzi a ztuhlosti mají pseudochromotiku.

Důsledkem lumbosakrální dorsopatie je často omezená mobilita, snížená schopnost práce a postižení.

Diagnostika lumbosakrální dorzopatie

Základem pro identifikaci příčin lumbosakrální dorsopatie je instrumentální diagnostika: rentgenová a MRI lumbosakrální páteře, myelografie. Elektromyografie.

Přečtěte si více:

• Metody vyšetření páteře
• Metody diagnostiky bolesti zad
• Diagnóza bolesti páteře

Pacienti mohou být diagnostikováni sciatikou, fibromyalgií nebo myopatií pro lumbosakrální bolest zad, což je nejčastěji nespecifické. Proto by diferenciální diagnóza měla vyloučit nevertogenní bolest zad a bolest viscerálního původu. Například u žen je důležité rozlišit lumbosakrální dorsalgii a bederní a sakrální bolest v důsledku gynekologických onemocnění a patologií pánevních orgánů. A pokud je bolest způsobena sevřením sedacího nervu, je diagnostikována ischias, která patří do neurologie.

Léčba lumbosakrální dorzopatie

Jak se léčí lumbosakrální dorsopatii? Vše podrobně v publikacích:

• Léčba bolesti zad: Strategie pro léčbu drogové terapie
• Léčba páteře Lumbalgie: standardy, léky, LFK, cvičení
• Léčba vertebrogenní lumbalgie

O fyzikální terapii pro lumbosakrální dorsopatii - fyzikální terapie pro osteochondózu páteře páteře

Jaká cvičení se doporučuje pro lumbosakrální dorsopatii, více podrobností:

• Cvičení dolní části zad, aby se zabránila bederní bolesti
• Bederní cvičení
• Komplex cvičení pro bolest zad

Masáž se také používá pro lumbosakrální dorsopatii, viz - masáž pro osteochondrosu lumbosakrální páteře. A po masáži je rozumné provádět cvičení pro protahování svalů.

Prevence

Aby se zabránilo vývoji dorsopatie, je nutné nejen včas léčit etiologicky související onemocnění, ale také dávat zátěž na lumbosakrální páteři v této části páteřního sloupce, sledovat své držení těla, ovládat svou hmotnost a zbavit se dalších liber a více se pohybovat. Velmi užitečné pro páteř chůze uvolněným tempem, plavání, cvičení k rozvoji a posílení zadních svalů.

Předpověď

Lze léčit dorsopatii lumbosakrální páteře a jeho prognóza týkající se délky života je příznivá. Kvalita tohoto života však závisí na správné léčbě a progresi onemocnění, při kterém se vyvíjí syndrom bolesti páteře.