Krevní testy na revmoprobémy

Revmatické testy jsou analýzou, která určuje přítomnost zánětlivých markerů v krvi. Jsou jednou z metod včasné diagnostiky onkologických onemocnění, revmatismu a infekčních patologií.

Jaké testy jsou součástí revmatických testů a co ukazují?

Analýza je komplexní studie, během níž se určuje počet hlavních faktorů schopných vyvolat onkologii a další patologie. Je důležité znát procentuální poměr těchto ukazatelů, protože jakákoli změna může naznačovat různé formy patologie. Tyto ukazatele lze použít k identifikaci závažnosti onemocnění a určení jeho stádia.

Identifikace těchto ukazatelů umožňuje identifikovat etiologický faktor a vyvinout taktiku a strategii pro další boj. S pomocí této analýzy je také možné řídit proces léčby a v případě potřeby jej upravit.

Rádiová frekvence

Revmatoidní faktor je indikátorem akutního patologického procesu v těle. U zdravého člověka jsou tyto ukazatele nulové, tj. revmatoidní faktor chybí. Existují však určité ukazatele, které jsou považovány za přijatelné a jsou považovány za normální ukazatele. U dospělého by tedy indikátor revmatoidního faktoru neměl překročit 14 IU/ml. Pokud ukazatele nepřekračují přípustnou normu, výsledek se považuje za negativní; pokud se zvýší, dochází k pozitivnímu výsledku. Ukazatele se liší pro různé věkové kategorie: u dětí jsou nižší, u dospělých vyšší.

Jeho výskyt v krvi může být fyziologický, tj. vyskytuje se z přirozených, pro tělo zcela pochopitelných důvodů. Například ke zvýšení dochází, pokud osoba večer před testem jedla tučná jídla, vykonávala těžkou fyzickou práci nebo intenzivní fyzickou aktivitu. Téměř vždy je tento protein přítomen v krvi starší osoby, což je spojeno s přirozenými změnami v těle souvisejícími s věkem. Při užívání určitých léků se hladina může výrazně snížit, což vede k falešně negativnímu výsledku.

Pokud množství RF výrazně překračuje normu, je to známka zánětlivého onemocnění jakékoli etiologie a lokalizace. To se často vyskytuje u revmatoidní artritidy, hepatitidy, mononukleózy a autoimunitních onemocnění.

Antistreptolysin ASLO

Je to faktor zaměřený na lýzu (eliminaci) streptokokové infekce. To znamená, že k jejímu růstu dochází se zvýšeným obsahem streptokoků. To se může stát při různých infekčních a zánětlivých onemocněních, bakteriémii, sepsi. Často dochází ke zvýšení streptokoků při primárním poškození urogenitálního traktu, dýchacích cest, ledvin, střev. Při dlouhodobém působení infekce na tělo se mohou vyvinout autoimunitní onemocnění. Za komplikace se považují sepse, hnisavá onemocnění a erysipel.

U zdravých jedinců je antistreptolysin O také přítomen v krvi, ale jeho hladiny by měly být v rámci přípustné normy. Je také nutné vzít v úvahu přítomnost souběžných faktorů, které mohou naznačovat infekci. Hladina antistreptolysinu se může zvýšit na pozadí nadměrného cholesterolu, vysoké fyzické aktivity a stresu. Falešně negativní výsledky se sníženou hladinou proteinu antistreptolysin lze získat při užívání některých hormonálních léků a antibiotik.

Seromukoidy

Jedná se o komplex sérových glykoproteinů, které obsahují sacharidovou složku, díky čemuž v těle plní řadu funkcí. Obvykle se množství seromukoidů v plazmě prudce zvyšuje na pozadí zánětu. To má důležitou diagnostickou hodnotu u mnoha patologických stavů, pomalých zánětů, které člověka prakticky neobtěžují a je obtížné je detekovat klinickými metodami. Jedná se o jednu z nejspolehlivějších metod včasné diagnostiky.

Umožňuje včasnou detekci onemocnění, jako je diabetes mellitus, infarkt myokardu, pyelonefritida a glomerulonefritida, tuberkulóza. Význam této metody spočívá v tom, že umožňuje odhalit onemocnění dlouho předtím, než se klinicky projeví, a v souladu s tím lze přijmout opatření k jeho prevenci.

Často se také používá k vyvození závěru o vhodnosti provedení tyreoidektomie, tj. odstranění štítné žlázy. Je to doplňková, objasňující metoda v diagnostice onkologie.

C reaktivní protein

Jeden z indikátorů akutního zánětlivého procesu. Používá se jak pro diagnostiku, tak pro sledování účinnosti léčby. Zvýšení množství tohoto proteinu v plazmě tedy naznačuje rozvoj zánětu. Pokud se na pozadí léčby hladina sníží, svědčí to o účinnosti léčby. Může to být také příznakem onkologického onemocnění, předzvěstí infarktu myokardu. Nízká hladina tohoto proteinu se ignoruje, protože nemá klinický význam. V lidském těle plní důležité fyziologické funkce, například zvyšuje množství protilátek potřebných k boji proti infekčnímu onemocnění. Má stimulační účinek a aktivuje imunitní systém. Tato funkce má však i stinnou stránku - nadměrná stimulace imunitního systému může vést k rozvoji autoimunitní patologie, při které jsou vnitřní orgány poškozeny vlastními protilátkami.

Jeho reakční rychlost je vysoká. Reaguje rychle (během 4-5 hodin po infekci). Rychlost růstu hladiny tohoto proteinu je přímo úměrná rychlosti vývoje patologie. Čím aktivněji onemocnění postupuje, tím rychleji se hladina proteinu zvyšuje. Sledování těchto ukazatelů v dynamice proto může mít velkou diagnostickou hodnotu.

Je také nutné vzít v úvahu, že protein ukazuje pouze akutní stádium onemocnění, když přechází do chronické formy, množství proteinu se normalizuje. Proto je důležité provést vyšetření včas. Růst se může obnovit, když onemocnění přejde z chronické formy do stádia exacerbace.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikace postupu revmatické testy

Pro osoby starší 25-27 let a také osoby s dědičnou predispozicí k rozvoji onkologických onemocnění je vhodné podstoupit test z preventivních důvodů. Předepisuje se všem pacientům, kteří si stěžují na bolesti kloubů, svalů nebo jakoukoli jinou bolest trvalé povahy. Provádí se při nepřiměřeně zvýšené tělesné teplotě, zejména pokud trvá dlouhodobě a neklesá při užívání antipyretik. Indikací je ztuhlost kloubů a otoky. Přímou indikací k testu jsou také dlouhodobé bolesti hlavy a revmatoidní artritida.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příprava

8 hodin před testem nesmíte jíst. Můžete pít pouze neperlivou vodu. Také se nedoporučuje jíst tučná jídla ani užívat žádné léky několik dní před testem. Tím se vyloučí možnost nepřesností a chybných údajů a zvýší se spolehlivost testu. Pokud jste byli léčeni antibiotiky, protizánětlivými léky nebo jinými léky, bude nutné test odložit o 2 týdny. Pokud nemůžete přestat užívat léky nebo potřebujete urgentní medikaci, měli byste o tom informovat svého lékaře. Také se nedoporučuje pít čaj, léky, kávu ani smažená jídla den před testem. Měli byste se vyvarovat nadměrné fyzické a psychické zátěže.

Je možné provést revmatický test mimo exacerbaci?

Mimo exacerbaci se vzorky odebírají preventivně. Doporučuje se to především starším lidem a také lidem, kteří dosáhli věku 25 let. Test je nutné absolvovat každý rok. Vyšetření je nutné provést i u lidí, kteří mají sklon k onkologickým onemocněním, s revmatismem, neustálými bolestmi a častými horečkami.

Testy lze provést také k posouzení účinnosti použité terapie. V akutním stádiu se používají k stanovení primární diagnózy. Nemá smysl provádět test na stanovení CRP mimo akutní stádium, protože je indikátorem akutního zánětlivého procesu a při absenci onemocnění nebo mimo akutní stádium bude jeho hladina normální.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Technika revmatické testy

Pro provedení analýzy je nutné řádně odebrat krev ze žíly. To provádí v procedurální místnosti procedurální sestra. Je potřeba malé množství krve. Poté se umístí do zkumavky. Dříve se pro provedení studie přímo používala metoda PCR, ale dnes je zastaralá, proto se upřednostňuje turbodimetrická metoda. V tomto případě se provede kvantitativní stanovení a určí se procentuální poměr stanovených ukazatelů. Výsledky se vydávají ve formě lékařské zprávy.

Jak se odebírá krev na revmatologické testy?

Odebírá se v laboratorních podmínkách ze žíly standardní venepunkcí, za dodržení všech pravidel asepse a techniky odběru žilní krve. Poté je doručena do laboratoře k dalšímu výzkumu.

Normální výkon

Pro tuto analýzu je norma velmi podmíněným názvem. Je nutné si uvědomit, že revmatické testy jsou komplexem studií, které spočívají ve stanovení různých nezávislých ukazatelů, které spolu nemusí nijak souviset. Každý ze studovaných ukazatelů má své individuální normy. Kromě toho významně závisí na věku, fyziologickém stavu těla, životní anamnéze a prodělaných onemocněních.

Revmatologické testy jsou negativní.

Negativní výsledky jsou, když jsou ukazatele v normálním rozmezí nebo pod ním. Vše závisí na konkrétním vzorku. Obecně nízké ukazatele naznačují funkční stav těla, například těhotenství, přepracování, nervové napětí.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Revmatologické testy jsou pozitivní

Pozitivní výsledek naznačuje jejich růst. Zároveň specifické ukazatele závisí na typu studie. Například ukazatele CRP se zvyšují s rozvojem akutního zánětlivého procesu v těle. Zároveň antistreptolysin indikuje zvýšení streptokoků.

Je třeba vzít v úvahu, že revmatické testy se mohou mírně zvýšit po konzumaci tučných, smažených jídel, po intenzivním cvičení. Některé ukazatele mohou zůstat zvýšené po infekčním onemocnění, stejně jako u starších lidí, což je spojeno s četnými změnami v těle.

Revmatologické testy u dětí

Děti také někdy musí podstoupit revmatické testy. Nejčastěji taková potřeba vzniká na pozadí zánětlivých a infekčních onemocnění. Pokud existuje podezření na streptokokovou infekci, je nutné stanovit hladiny antistreptolyzinu.

Četné vědecké studie potvrdily, že hladina antistreptolysinu u dětí školního věku kolísá v závislosti na mnoha faktorech, a to i na regionu bydliště. V USA je tedy normální titr 240 U, zatímco v Indii a Koreji se tyto ukazatele pohybují od 240 do 330 U. Proto je pojem normy v tomto případě velmi podmíněný. I u zcela zdravých dětí mohou tyto ukazatele výrazně překročit „normální“ ukazatele.

Je nutné vzít v úvahu, že ani přítomnost vysokého titru antistreptolysinu ještě neznamená přítomnost onemocnění, protože protilátky přetrvávají dlouhou dobu, a někdy i celý život, po onemocnění. Vysoký titr proto může naznačovat, že dítě má stabilní imunitu vůči streptokokové infekci. Po léčbě je nejvyšší obsah protilátek pozorován v 5-6 týdnech, po kterých se pomalu vrací k normálním hodnotám. Zotavení může trvat od 1 měsíce do několika let nebo i déle.

Hladina seromukoidů indikuje rozvoj infekce, včetně planých neštovic, zarděnek a spalniček. Tato hladina je obzvláště vysoká v prvních dnech onemocnění. U novorozenců, na rozdíl od dospělých, není CRP indikátorem infekce. Hladina proteinu se nemusí zvýšit ani při rozvoji sepse. Důvodem je funkční nezralost imunitního systému, ledvin, jater a dalších systémů.

Zařízení pro analýzu

Pro provedení studie je zapotřebí celý komplex vysoce kvalitního laboratorního vybavení, které zajistí technologizaci v každé fázi studie. Je tedy nutné plně zajistit všechny fáze, počínaje odběrem krve až po vydání výsledku. Studie se provádí turbodimetrickou metodou.

Zvyšování a snižování hodnot

Vzhledem k tomu, že revmatické testy jsou komplexní analýzou, je pro jejich dešifrování nutné nejprve určit hlavní ukazatele, které jsou součástí tohoto komplexu, a určit seznam patologií, které mohou být indikovány jednou nebo druhou odchylkou od normy.

První věc, kterou je třeba stanovit, je celkový protein. Pokud je zvýšený, naznačuje to, že v lidském těle probíhá patologický proces, rozvíjí se onemocnění. Na základě těchto údajů však není možné určit, o jakou patologii se jedná. Proto věnujeme pozornost následujícím ukazatelům.

Albumin je protein produkovaný lidskými játry. Tento protein se nepovažuje samostatně, je součástí frakcí. Proto má poměr mezi těmito frakcemi diagnostický význam.

Snížené hladiny proteinových frakcí lze pozorovat během těhotenství, kojení a u mnoha kuřáků. Tento obraz se často vyskytuje po delším půstu, častých dietách, při nedostatku živin, zejména bílkovin, a také při užívání hormonální antikoncepce a dalších estrogenních léků.

Pokles albuminu může také naznačovat rozvoj různých patologických stavů, jako jsou střevní onemocnění. Může být také důsledkem poškození vnitřních orgánů. Tento ukazatel se také významně snižuje u maligních novotvarů a hnisání.

Revmatoidní faktor jsou protilátky, které se objevují pouze na pozadí nějakého onemocnění. Nejčastěji se jedná o revmatoidní artritidu. Vždy se detekuje v případě autoimunitní agrese organismu. Je důležitým ukazatelem závažnosti tyreoiditidy. Na základě tohoto ukazatele se činí závěr o tom, zda je nutné štítnou žlázu odstranit.

Antistreptolysin - O (ASLO) je protilátka proti streptokokovi, která se v lidském těle tvoří po kontaktu s infekcí. Jeho zvýšení naznačuje rozvoj infekční patologie streptokokové etiologie a infekčních a zánětlivých procesů různé závažnosti: od mírné formy až po sepsi. Ke změně dochází také na pozadí tonzilitidy, spály, onemocnění ledvin, onemocnění jater, hnisavě-septických patologií. Streptokok může postihnout téměř jakýkoli orgán. Dříve byla streptokoková endokarditida poměrně častým onemocněním, ale dnes je tato patologie extrémně vzácná. Nejčastěji je infekční glomerulonefritida diagnostikována pomocí revmatických testů na antistreptolysiny.

CRP se detekuje u zánětlivých procesů probíhajících v akutní fázi. Zvýšení hladiny naznačuje rozvoj onkologických procesů a je předchůdcem infarktu myokardu. Tento protein rychle reaguje na jakékoli poškození tkáně a stimuluje ochranné funkce organismu. Je třeba vzít v úvahu, že užívání hormonálních léků a antikoncepce může také vést ke zvýšení titru CRP.

Kyselina močová pomáhá odstraňovat přebytečný dusík z těla. Syntetizuje se v játrech ve formě sodných solí a je obsažena v krevní plazmě. Vylučuje se ledvinami. Zvýšení revmatických testů naznačuje rozvoj onemocnění ledvin. Kromě toho to naznačuje hyperurikémii, která vede k dně. Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v tom, že soli kyseliny močové mohou krystalizovat a ukládat se v různých částech těla, včetně kostí, kloubů a svalů. To obvykle vede k rozvoji artritidy. K poklesu hladiny kyseliny močové může dojít při užívání diuretik a jiných léků.

Cirkulující imunitní komplexy (CIK) jsou hlavním indikátorem autoimunitní agrese a často naznačují rozvoj zánětu autoimunitní povahy. Jejich hladina se může zvýšit na pozadí bakteriální a virové infekce, virové perzistence, latentní infekce, alergické reakce. Zvýšení hladiny se může objevit i u závažnějších patologií, jako jsou onkologické procesy, revmatismus, plísňové infekce.

Každý lékař má tabulku, na základě které interpretuje data. Každý ukazatel a věk má svá vlastní hodnotící kritéria, která jsou uvedena v tabulce níže.

Indikátor	Normální hodnota
	Děti do 14 let	Dospělí	Starší lidé (nad 60 let)
Celkový protein, g/l	46–76	65–85	63–83
Albumin, g/l	38–54	35–50	34–48
Revmatoidní faktor, IU/ml	Až 12,5	Až 14	Až 14
Antistreptolysin O, U/ml	0–150	0–200	0–200
C-reaktivní protein, mg/l	0–5	0–5	0–5
CIC, U/ml	30–90	30–90	30–90
Kyselina močová, µmol/l	80-362	140–480	150–480

Revmatické testy na SLE

Systémový lupus erythematodes je autoimunitní onemocnění. V tomto případě jsou buňky a tkáně v důsledku patologického procesu vnímány jako cizí. A tělo proti nim začne produkovat protilátky. Nakonec se v buňkách, které byly vystaveny autoimunitní agresi, vyvine zánět.

V tomto případě analýza ukáže zvýšený obsah celkové bílkoviny. Ale to, jaká patologie je v těle přítomna, je určeno jinými ukazateli. Většina autoimunitních onemocnění je diagnostikována na základě zvýšení hladiny CIC (cirkulujících imunitních komplexů), které jsou přímým odrazem stavu imunitního systému.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Revmatické testy a vaskulitida

Vaskulitida je zánět cév, který je stejně jako jakýkoli jiný zánět snadno detekovatelný pomocí revmatických testů. V tomto případě může mít diagnostickou hodnotu zvýšení CRP - C-reaktivního proteinu, který je hlavním ukazatelem zánětlivého procesu. Detekce naznačuje, že zánět je v akutním stádiu. Při tomto onemocnění se rozvíjí autoimunitní agrese proti lidským cévám, v důsledku čehož se výrazně snižuje jejich propustnost, stávají se křehkými, krvácejícími a bolestivými. Vzniká edém a silná hyperémie.

Revmatické testy na latentní infekci

V případě latentní infekce se zvyšuje hladina seromukoidů, které jako první reagují na pronikání infekce. Výrazně se také zvyšuje hladina C-reaktivního proteinu, protože se jedná o hlavní protein, který vyvolává tvorbu protilátek v reakci na infekční útok. Pokud se hladina streptokoků v těle výrazně zvýší, zvyšuje se i hladina antistreptolysinu. Současně hlavní roli při detekci latentní infekce stále hraje CRP, který se váže na patogenní mikroorganismy, čímž je činí „viditelnějšími“ pro imunitní systém, což spouští komplex imunitních reakcí zaměřených na eliminaci patogenu z těla. Poté se CRP přímo v místě zánětu váže na produkty rozpadu mikroorganismů a chrání ho před negativními účinky. To vede k aktivaci fagocytózy, v důsledku čehož je patogenní flóra absorbována a eliminována.

Přestože jsou normální hodnoty známy, pouze lékař může správně interpretovat revmatické testy, protože důležité jsou nejen kvantitativní ukazatele, ale i jejich poměr. Nezbytně se bere v úvahu klinický obraz patologie, související faktory a anamnéza. V případě potřeby se předepisují další vyšetření.