Testy na skryté infekce: seznam, které z nich je třeba podstoupit

V podmínkách moderního života se stále častěji potýkáme s různými nemocemi. Problémy boje s infekčními nemocemi nabyly v medicíně zvláštního významu. Jsou schopny způsobit různé patologické změny v těle a vyvolat šíření infekce po celém těle. Je poměrně obtížné je diagnostikovat a léčit, rychle si vyvinou rezistenci vůči lékům a rychle se množí. Hlavním nebezpečím však je, že často způsobují masové epidemie přenášené z člověka na člověka. Navzdory rychlému rozvoji medicíny a diagnostiky se problémy nezmenšily. Dnes představují velké nebezpečí skryté infekce, které probíhají asymptomaticky. Člověk často ani netuší, že má nemoc, nicméně ta postupuje. Navíc je člověk nositelem a stává se zdrojem infekce, čímž nakazí další lidi. Naštěstí je dnes možné takové nemoci odhalit a včas přijmout opatření. S tím pomůže analýza na skryté infekce.

Latentní infekce jsou celý komplex onemocnění, která se přenášejí převážně sexuálně a probíhají skrytě, bez povšimnutí. Dlouho vás nemusí obtěžovat.

[ 1 ], [ 2 ]

Mám se nechat otestovat na latentní infekce?

Je třeba je užívat pravidelně, protože to umožňuje odhalit infekce, které se v těle vyvíjejí asymptomaticky. Umožňují odhalit taková onemocnění v raných stádiích a zabránit jejich dalšímu rozvoji. Přestože nemoc člověka nijak netrápí, stále se v těle vyvíjí a způsobuje odpovídající patologické poškození na různých úrovních: buněčné, tkáňové, orgánové. Infekce se jednou stejně projeví. Nejčastěji se projeví, když v těle již došlo k závažným změnám, často nevratným. V tak pozdní fázi je onemocnění často poměrně obtížné léčit a někdy vůbec ne. Účinná léčba může být pouze v rané fázi detekce onemocnění, protože patologie, které se vyvinou v důsledku infekčního poškození, jsou nevratné.

Tento typ infekce vždy snižuje imunitu a může vést k závažným komplikacím. Většina latentních infekcí je sexuálně přenosná, postihuje reprodukční orgány a vede k neplodnosti. Mnohé z nich jsou schopny zničit genetickou informaci zárodečných buněk, což s sebou nese různé genetické patologie a anomálie při následném narození dítěte.

Infekce jsou navíc nebezpečné, protože se mohou přenést na dítě, což vede k intrauterinní infekci. Nezáleží na tom, kdo je nemocný: matka nebo otec. Některé infekce mohou vyvolat rozvoj rakovinných nádorů a stavů imunodeficience. Na pozadí infekce se vyvíjejí sekundární patologie: závažná onemocnění ledvin a jater, srdeční selhání.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikace pro zákrok

Testy se provádějí jak na lékařský předpis, tak i z vlastní iniciativy pacienta. Důvodem pro provedení testu by měl být nechráněný pohlavní styk s cizí osobou, časté a promiskuitní sexuální vztahy.

Analýza je považována za povinnou před otěhotněním. Při jakýchkoli patologických příznacích, jako je bolest břicha, pálení a nepříjemné pocity v oblasti genitálií, výtok, silný zápach. Při sebemenším podezření na patologii nebo poruchu je nutné podstoupit test, stejně jako v případě náhlého úbytku hmotnosti a ztráty chuti k jídlu. Mnoho doprovodných onemocnění dává lékaři důvod k podezření na přítomnost latentních infekcí. Například časté nachlazení může být způsobeno latentním herpesem.

Příprava

Abychom dosáhli spolehlivých a maximálně přesných výsledků u latentních infekcí, je nutné se na ně připravit. Nejprve je nutné přestat užívat imunomodulátory, antibakteriální, antivirová a jiná antibiotika, vitamíny. Nepoužívejte antiseptika, a to ani lokální. Všechny tyto látky mohou výsledky významně ovlivnit a zkreslit. Například antibakteriální léky mohou dočasně snížit počet mikroorganismů nebo je převést do neaktivní formy, ve které se nerozvíjejí.

Během stimulace imunitního systému dochází také k dočasné deaktivaci a snížení aktivity jakékoli infekce a jsou možné falešně pozitivní výsledky. Takové výsledky naznačují přítomnost infekce v těle, zatímco ve skutečnosti žádná neexistuje. To se vysvětluje tím, že prudce stoupá počet imunitních komplexů, které mohou chybně reagovat s indikátorem, který určuje přítomnost infekce. Množství určitých látek, které často naznačují infekce, se může prudce zvýšit a lékař výsledek nesprávně interpretuje.

Před provedením testu se 2–3 dny zdržte pohlavního styku, což umožní vyšetření přirozené mikroflóry pacientky bez zavlečení přechodné (dočasné) flóry. Také se 24 hodin před zákrokem nevyplachujte, nepoužívejte lokální antikoncepci, anestetika ani hygienické potřeby. To umožní vyšetření mikroflóry v jejím přirozeném stavu, bez zavlečení cizí flóry nebo zničení stávající. Pro ženy je nejlepší sledovat menstruační cyklus a test si nechat udělat 5.–6. den nového cyklu. To poskytne nejpřesnější výsledky, protože během tohoto období jsou všechny infekce maximálně aktivovány v důsledku mírného poklesu imunity.

Na rozdíl od běžných testů, kdy je vyloučen alkohol a nedietní strava, je zde vše zcela naopak: lékaři doporučují den před testem pít alkoholické nápoje a jíst nezdravá jídla: mastná, kořeněná, omáčky, marinády, koření. Tento trik usnadňuje detekci, která je obvykle dobře maskována. Imunita se snižuje a infekce se aktivuje, takže je snazší ji odhalit. Ze stejného důvodu, pokud máte nachlazení, je to ideální doba pro provedení takového testu.

Pravidla pro testování na latentní infekce

Hlavním pravidlem je, že se na to musíte připravit předem, přibližně 3-5 týdnů. Musíte přestat užívat jakékoli léky, zejména ty, které ovlivňují imunitní systém, zvyšují odolnost organismu a mají celkově posilující účinek. Nelze užívat léky, které snižují zánět nebo normalizují mikroflóru. Také nelze užívat sorbenty a antitoxické léky.

Po dobu 2 dnů se nesmíte plavat, užívat lokální léky ani mít pohlavní styk. Test je lepší podstoupit v oslabeném stavu: ve stresu, podchlazení, únavě, mírné malátnosti. To umožní infekci plně se projevit, aktivovat se.

Na jaké skryté infekce se testují?

Latentní infekce jsou skupinou onemocnění, která postihují tělo a latentně se v něm vyvíjejí. Většina z nich jsou pohlavně přenosné choroby (STD). Postihují ženy i muže. Jsou nebezpečné, protože pokud onemocní jeden partner, určitě onemocní i druhý. Existuje také riziko intrauterinního poškození plodu. Nazývají se latentními z jiného důvodu, protože je obtížné je diagnostikovat. Je téměř nemožné je odhalit pomocí konvenčních, tradičních metod, jsou nutné specifické diagnostické metody. Seznam se skládá z 31 patogenů. Mezi nimi jsou nejnebezpečnější mykoplazmata, chlamydie, gardnerella. Nebezpečí těchto infekcí spočívá v tom, že se jedná o intracelulární parazity. V tomto ohledu je velmi obtížné je léčit, protože téměř žádný lék není schopen proniknout do buňky. Vyvinuly si spolehlivý obranný systém, s jehož pomocí mohou lék inaktivovat a zabránit jeho destruktivnímu účinku. To jim dává možnost volně se pohybovat v extracelulárním prostoru a aktivně se rozmnožovat. Neméně nebezpečné jsou herpes, syfilis, papilomy, cytomegalovirus a plísně.

Analýza latentních infekcí u žen

Obvykle se odebírá krev a stěr. Ženy se musí podrobovat pravidelným vyšetřením, protože infekce může způsobit rozvoj mnoha onemocnění, která následně vedou k neplodnosti. Níže je uveden stručný popis hlavních skrytých infekcí u žen.

Mykoplazmózu způsobují mikroplazmy. Jedná se o mikroorganismus, který zaujímá mezilehlou pozici mezi viry, houbami a bakteriemi. Přenáší se sexuálně, první příznaky onemocnění se obvykle objevují po 1,5–2 měsících. Pro muže jsou tyto mikroorganismy buď neškodné, nebo mohou způsobit mírný zánět. U žen způsobují četné patologie, které jsou obzvláště intenzivní během těhotenství. Nejčastěji způsobují potraty a samovolné přerušení těhotenství, mrtvě narozené děti.

Chlamydie. Původcem je chlamydie, obligátní intracelulární parazit. U žen způsobuje zánětlivé procesy a eroze. Má schopnost pronikat placentární bariérou, což vede k vývojovým abnormalitám plodu.

Herpes, cytomegalovirus. Výrazně snižuje imunitu, vyvolává řadu infekčních a zánětlivých onemocnění. Způsobuje časté nachlazení, angínu, zánět lymfatických uzlin. Je povinné podat při registraci pro těhotenství, protože může zkomplikovat průběh těhotenství a může být přenesen na dítě.

HPV – infekce se může latentně vyvíjet po celý život. Často se takové infekce projevují až ve stáří ve formě četných papilomů na povrchu kůže.

Kandidóza. Původcem je houbový mikroorganismus, který se aktivuje sníženou imunitou a dysbakteriózou. Candida jsou zástupci normální střevní mikroflóry, ale za nepříznivých podmínek se mohou šířit po celém těle.

Aktinomycety zaujímají mezilehlé postavení mezi houbami a bakteriemi. Jsou zástupci normální mikroflóry ústní dutiny. V případech nadměrného rozšíření kolonizují další orgány. Jsou základem sepse.

Trichomonády způsobují zánět a erozi. Dlouho se neprojevují. V důsledku toho žena nakazí svého sexuálního partnera. Může to způsobit intrauterinní infekci plodu.

Hepatitida způsobuje žloutenku, virové onemocnění jater.

Bakteriální vaginóza může vzniknout v důsledku infekce nebo dysbakteriózy. Projevuje se jako silný výtok, pálení a bolest.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Analýza latentních infekcí během těhotenství

Během těhotenství se absolvuje povinný test na TORCH infekce, který zahrnuje soubor základních onemocnění postihujících samotný plod. Tento název kóduje: toxoplazmózu, HIV, plané neštovice, hepatitidu, syfilis, chlamydie, gonokokovou infekci, zarděnky, cytomegalovirovou infekci. Provádí se zdarma.

[ 12 ]

Analýza latentních infekcí u mužů

Zvláštní nebezpečí latentních infekcí u mužů spočívá v tom, že se dlouho neprojevují. Inkubační doba je v tomto případě mnohem delší než u žen. Někdy se projeví až po letech a dokonce desetiletích a způsobují latentní zánět a další závažné poruchy. Obvykle se onemocnění projevují po dlouhé inkubační době takovými nebezpečnými onemocněními, jako je prostatitida, adenom prostaty, různé nádory, neplodnost. Existují případy, kdy je schopnost oplodnění zachována, ale genetická informace v nich je stále výrazně ovlivněna. Oplodněný plod se vyvíjí s genetickými abnormalitami. Navíc během pohlavního styku se nakazí současně nastávající matka i dítě.

Je velmi důležité včas přijmout opatření, aby se onemocnění odhalilo v rané fázi, proto je třeba podstoupit preventivní prohlídky u urologa. Na testy je třeba se předem připravit. Asi měsíc předem přestaňte užívat jakékoli léky. Močit můžete pouze několik hodin před testem. Po dobu 3 dnů se nesmí plavat, používat anestetika a antiseptika ani mít pohlavní styk.

[ 13 ]

Analýza latentních infekcí u dětí

Děti často onemocní v důsledku skrytých infekcí. Test by se měl provést, pokud dítě často trpí nachlazením, má oslabený imunitní systém nebo má respirační onemocnění. Test by se měl provést i v případě, že u dítěte byla diagnostikována infekční mononukleóza.

Hlavní klinicky významné infekce pro dítě jsou: spalničky, zarděnky, černý kašel, spála, meningokoková infekce, hepatitida, akutní střevní infekce. Analýzu předepisuje pediatr po předběžném vyšetření.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Metody analýzy latentní infekce

Existuje mnoho metod, které lze použít k analýze latentních infekcí. Všechny metody lze obvykle rozdělit do tří velkých skupin: bakteriologické, imunologické a molekulárně genetické.

Pro bakteriologické vyšetření se obvykle odebírá stěr nebo seškrab. Nejčastěji je materiálem pro studium sekret genitálií, různé sekrety, spermie. Seškrab se odebírá ze sliznic genitálií. Nejprve se provede předběžné mikroskopické vyšetření, které umožňuje v nátěru odhalit znaky, které by mohly nepřímo naznačovat přítomnost infekce. Nejčastěji se jedná o bílkoviny, hlen, vlákna. Někdy lze pod mikroskopem vidět samotný mikroorganismus, který je původcem onemocnění. Na základě jeho vzhledu lze zhruba předpokládat, jakou skupinu představuje.

Získaný materiál se poté vyseje na živné médium. Nejprve se provede výsev na běžné živné médium a inkubuje se několik dní v termostatu. Poté se izoluje jedna nebo více kolonií a provedou se s nimi imunologické studie, které umožňují přibližně identifikovat mikroorganismus. Poté se vzrostlé kolonie přenesou na selektivní živná média a do šikmých kolonií pro další biochemickou analýzu. Inkubují se v termostatu po určitou dobu v závislosti na typu a rychlosti růstu mikroorganismu.

Provádějí se biochemické studie a mikroskopie, které umožňují identifikovat organismus určením jeho druhu a rodu. Stanovuje se také stupeň kontaminace, tj. koncentrace mikroorganismů. Výhodou této metody je, že je možné okamžitě vybrat lék, který bude proti danému mikroorganismu nejúčinnější, a jeho přesné dávkování. Podle toho je možné zvolit léčbu, která bude maximálně účinná a bezpečná.

Imunologické metody zahrnují širokou škálu technik. Principem metody je ve většině z nich identifikace specifických komplexů antigen-protilátka, které vznikají v důsledku interakce mezi antigenem a protilátkou. Antigenem je mikroorganismus, respektive geny, proteiny, metabolické produkty, které produkuje. Jde o to, že jsou pro tělo cizí.

Imunitní systém se okamžitě aktivuje a začne proti nim produkovat protilátky – proteiny zaměřené na zničení a eliminaci cizího agens. Protilátky napadají antigeny, přilnou k nim a vytvoří komplexní imunitní komplex, který je detekován během reakce.

K provedení analýzy je potřeba krev. Krevní sérum se oddělí od krve centrifugací. Sérum se poté nalije do zkumavek a přidá se k němu antigen. Inkubuje se několik hodin. V důsledku reakce se vytvoří komplexy, které se srážejí. Koncentrace antigenu v krvi se posuzuje podle zákalu roztoku.

Komplexy antigen-protilátka, které se srážejí, se tvoří pouze tehdy, je-li v krvi přítomen antigen (infekce). V nepřítomnosti infekce se komplexy netvoří. Zkumavky se porovnávají s mezinárodním standardem zákalu a zákal se používá k posouzení počtu mikroorganismů v krvi. Pro přesnější stanovení kvantitativních ukazatelů lze použít spektrofotometr. Kapalina se nalije do speciálních kyvet a umístí se do zařízení. Poté se jimi nechají procházet světelné paprsky. Na základě indexů lomu světla v kapalině zařízení vypočítá indexy extinkce. Na základě těchto údajů se provede přepočet ve speciálním počítačovém programu. Výsledek se získá jako koncentrace infekčních buněk. Vykreslí se také kalibrační graf, který přehledně prezentuje všechna data.

Existuje podobná metoda, která detekuje protilátky spíše než antigeny. Metoda se neliší, až na to, že do roztoku se místo protilátek přidávají antigeny. K podobné komplexační reakci dochází, pokud jsou v těle přítomny protilátky proti dané infekci. Tato metoda je však méně přesná, protože se zvyšuje riziko falešně pozitivních výsledků. Faktem je, že protilátky se mohou tvořit i proti jiné infekci, a to i při normálním zánětu. Navzdory vysoké specificitě může k reakci dojít chybně.

Zajímavá je imunofluorescenční metoda (IF), při které se získaný biologický materiál barví speciálním fluorescenčním barvivem. Vzorky se studují pod fluorescenčním mikroskopem. V tomto případě buňky infekčních agens a produkty jejich životně důležité činnosti získávají záři. Citlivost metody je 70 %. Nejčastěji se používá ke studiu syfilisu.

Radioizotopová metoda umožňuje identifikovat podobné komplexy v proudu radioaktivního záření.

Molekulárně genetické metody jsou založeny na detekci genomu mikroorganismu nebo samotného mikroorganismu ve studovaném vzorku. Do této skupiny patří metoda sekvenování genomu, PCR a další metody.

Obecná analýza latentních infekcí

Obecnou představu o procesech probíhajících v těle lze získat z celkového krevního testu. Ten podrobně odhaluje krevní vzorec, po jehož přečtení lze nalézt příznaky naznačující zánětlivý nebo infekční proces a jeho závažnost. Například zvýšená sedimentace erytrocytů (ESR), zvýšený obsah leukocytů a neutrofilů mohou naznačovat přítomnost infekce. Leukocytární vzorec se posouvá doleva. Taková analýza samozřejmě nemůže ukázat, který konkrétní mikroorganismus tyto změny způsobil. Navíc tyto ukazatele ne vždy naznačují přítomnost infekce. Podobné ukazatele lze nalézt při nachlazení, zánětlivých onemocněních, během období rekonvalescence, v přítomnosti nádorů. To však dává lékaři možnost podezřívat porušení a provést podrobnou studii k nalezení příčin.

Krevní test na latentní infekce

Krevní testy se provádějí převážně imunologickými metodami, které identifikují komplexy antigen-protilátka. Metoda je vysoce specifická a umožňuje detekovat přítomnost infekce v raných stádiích. Tento test se provádí při podezření na infekci, pokud je osoba často nemocná, dlouho se nezotavuje, během těhotenství. Tento test by měl být proveden i preventivně, aby se včas odhalila patologie, v případě pochybných sexuálních kontaktů, aby se vyloučila možnost infekce, pokud se objeví jakékoli onemocnění nebo nepříjemné pocity v genitální oblasti.

[ 18 ], [ 19 ]

Analýza moči na latentní infekce

Analýza moči může být použita k detekci infekce genitálního traktu a močových orgánů. Moč je obvykle sterilní tekutina. Detekce mikroorganismů v ní naznačuje rozvoj infekčního procesu. Studie se provádí bakteriologickou metodou. Nejčastěji se používá Golemanova kultivace. Umožňuje izolovat patogen, provést jeho úplnou identifikaci a stanovit koncentraci. V případě potřeby lze vybrat účinný lék a stanovit jeho dávkování.

PCR analýza na latentní infekce

PCR, neboli polymerázová řetězová reakce, je molekulárně genetická výzkumná metoda, jejíž podstatou je detekce DNA nebo RNA mikroorganismu ve studovaném vzorku. Je také možné stanovit jeho množství. Metoda je vysoce specifická, přesnost dosahuje 100 %.

Pro detekci se studovaný materiál umístí do reaktoru, přidají se potřebné enzymy, které se vážou na DNA a vytvářejí její kopii. Metoda je založena na replikaci genomu. Lze určit jakýkoli typ infekce, včetně skrytých.

Analýza stěru na latentní infekci

Během gynekologického vyšetření nebo konzultace s urologem se odebírá stěr ze sliznic genitálií. Pro detekci se nejčastěji používá mikroskopická metoda, při které se z odebraného vzorku připraví mikropreparát a studuje se pod mikroskopem. Stěr se analyzuje i dalšími metodami, jako je PCR, ELISA. PCR je považována za nejinformativnější a nejpřesnější.

[ 20 ], [ 21 ]

Analýza spermií na latentní infekce

Metoda PCR se používá k testování spermií na infekci. Před provedením testu se musíte 2–3 dny zdržet pohlavního styku a neužívat žádné léky. Latentní infekce významně snižuje schopnost spermií k oplodnění. V raných stádiích můžete přijmout nezbytná opatření k odhalení infekce.

Expresní analýza na latentní infekce

Nejrychlejší metodou pro detekci infekce jsou imunologické metody. Je však třeba vzít v úvahu, že se používají spíše pro obecný screening a monitorování. Umožňují detekovat infekci v rané fázi a přijmout nezbytná opatření. Pro podrobnější informace je nutné provést paralelní a další studie. Pokud je test proveden nesprávně nebo nejsou dodržena pravidla přípravy, jsou možné falešně pozitivní a falešně negativní metody. Pro zvýšení spolehlivosti studie je lepší použít několik metod najednou. Například PCR a ELISA. Tyto testy trvají v průměru 1–2 dny v závislosti na vytížení laboratoře. V případě potřeby je lze zrychlit na 3–4 hodiny.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Normální hodnoty

Není možné posoudit normální hodnoty pro celou skupinu infekcí. Každá specifická infekce má své vlastní normální hodnoty. Například oportunní mikroorganismy by měly být normálně přítomny v normální mikroflóře. Jak jejich pokles, tak i nárůst vede k rozvoji onemocnění. V průměru se normální hodnoty pro tuto skupinu pohybují od 10² ^do 10⁴ ^CFU /ml. Mnoho patogenních mikroorganismů by v těle nemělo být vůbec detekováno. Jejich detekce naznačuje infekci.

Normální ukazatele také závisí na individuálních charakteristikách organismu, stavu imunity a věku. Některé tekutiny by měly být normálně sterilní, zatímco jiné by naopak měly obsahovat mikroflóru.

Dekódování analýzy latentních infekcí

Vše závisí na metodě použité k provedení analýzy latentních infekcí. Pokud byla provedena bakteriologická analýza, bude výsledek uveden jako název zjištěné infekce. Vedle ní je uvedeno množství infekce v těle. Při provádění imunologických a molekulárně genetických metod může být výsledek pozitivní, pokud je patogen detekován, a negativní, pokud chybí. Při paralelním provádění dvou analýz můžete získat (na první pohled) protichůdné informace. Negativní PCR a pozitivní ELISA mohou naznačovat období rekonvalescence po zotavení z infekce. Pozitivní PCR a negativní ELISA mohou naznačovat chronickou formu infekce.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]