Osýpky u dětí
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Osýpky u dětí - akutní infekční onemocnění s horečkou, intoxikace, katarrh horních cest dýchacích a oční sliznice, stejně jako špička-papulární vyrážka.
Kód ICD-10
- 805,0 Prasata, komplikovaná encefalitidou (po kožní encefalitidě).
- 805.1 Prasata, komplikovaná meningitidou (post-kožní meningitida).
- 805.2 Prasata, komplikovaná pneumonií (post-fatální pneumonie).
- 805.3 Prasata, komplikovaná prostředím středního zánětu středního ucha (post-root otitis media).
- 805.4 Prasata s střevními komplikacemi.
- 805.8 Osýpky s jinými komplikacemi (spalničky a spalničková keratokonová junktivitida).
- 805,9 Prasata bez komplikací.
Epidemiologie
Osýpky v období před očkováním byly nejčastější infekcí na světě a byly nalezeny všude. Incidence morbidity každé dva roky je vysvětlena akumulací dostatečného počtu lidí náchylných k spalničkám. Výskyt spalniček byl pozorován po celý rok s nárůstem na podzim, zimu a na jaře.
Zdrojem infekce je pouze nemocná osoba. Nejvíce infekční pacient v období katarální a první den výskytu vyrážky. Od třetího dne vyrážky dochází ke zhoršení nákazy a po 4. Dni je pacient považován za neinvazivní.
Příčiny spalniček
Patogen - velký virus s průměrem 120-250 nm, patří do rodiny Paramyxoviridae, rodu Morbillivirus.
Na rozdíl od jiných paramyxovirů neobsahuje virus spalniček neuraminidázu. Tento virus má hemaglutinační, hemolytickou a symplastovou aktivitu.
Patogeneze rohovky
Vstupní branou pro virus jsou sliznice horních cest dýchacích. Existují náznaky, že spojivka oka může být také branou k infekci.
Virus proniká tkáň a lymfatickou cestou horních dýchacích cest, kde dochází k jeho primární reprodukce, pak vstoupí do krve, kde může být detekován z prvních dnů inkubační doby. Maximální koncentrace viru v krvi se pozoruje na konci prodromálního období a v první den vyrážky. V těchto dnech je virus přítomen ve velkém množství a v mukózních membránách horních cest dýchacích. Od 3. Dne vyrážky se sekrece viru prudce snižuje a není zjištěna v krvi. Virové neutralizační protilátky začínají převládat v krvi.
Symptomy spalniček
Inkubační doba je v průměru 8-10 dní, může trvat až 17 dní.
U dětí, které dostávaly imunoglobulin pro profylaktické účely, se inkubační doba prodlužuje na 21 dní. V klinickém obrazu osýpky existují tři období: katarální (prodromální), vyrážky a pigmentace.
Počátek (katarální období) se projevuje zvýšení tělesné teploty na 38,5-39 „C adventní rýma a zánět spojivek. Všimněte si fotofobie, překrvení spojivek, otok očních víček, skleritidu, pak hnisavý výtok. Často se na začátku bodu průjmu onemocnění , bolesti břicha. V těžších případech onemocnění již od prvních dnů výraznými příznaky intoxikace může být křeče a závratě.
Catarrhal období spalniček trvá 3-4 dny, někdy prodlužuje až na 5 a dokonce až na 7 dní. Z tohoto období, spalničky patognomonické podivné změny sliznice tváře na stoliček, a to alespoň na sliznici rtů a dásní v podobě bělavé-šedavě teček velikosti semene máku obklopené červený kruh. Sliznice se uvolní, hrubá, hyperemická, nudná. Tento příznak je znám jako skvrny Filatova-Koplíka. Objevují se 1-3 dny před vyrážka, která pomáhá stanovit diagnózu spalničkám, než se objeví vyrážka a odlišit nachlazení jevy v prodromální s katary horních cest dýchacích jiné etiologie.
Co tě trápí?
Klasifikace spalniček
Existují typické a atypické spalničky.
- U typických spalniček jsou všechny příznaky této nemoci. Podle závažnosti jsou typické spalničky rozděleny na mírné, střední a těžké.
- Atypické spalničky zahrnují případy, kdy hlavní příznaky onemocnění jsou vymazány, rozmazané nebo některé z nich chybí. Může se měnit trvání jednotlivých období spalniček - zkrácení období vyrážky, absence katarálního období, porušení fáze srážek.
- Oškrábaná nebo velmi lehká forma spalniček se nazývá mitigirovannoy. Je pozorován u dětí, které dostaly imunoglobulin na začátku inkubační doby. Oslabené spalničky se vyskytují obvykle při normální nebo mírně zvýšené tělesné teplotě, neexistují žádné náplasti Filatov-Koplik. Vyrážka je bledá, mělká, nerozvinutá (někdy jen několik prvků), je vyrušená fáze vyrážky. Katarální projevy jsou velmi slabé nebo zcela chybějí. Komplikace s oslabenými spalničkami nejsou pozorovány. Mizerná forma spalniček je často pozorována u dětí první poloviny života kvůli tomu, že oni vyvíjejí onemocnění na pozadí zbytkové pasivní imunity přijaté od matky.
- Atypické případy zahrnují osýpky s extrémně výraznými příznaky (hypertonické, hemoragické, maligní). Jsou pozorovány velmi zřídka. Osýpky v očkované živé vakcíně proti spalničkám, v krvi, u které nebyly vytvořeny žádné protilátky, se vyskytují typicky a zachovávají všechny své charakteristické klinické projevy. Pokud se osýpka rozvíjí s malým množstvím protilátek v krevním séru, její klinické projevy se vymažou.
Jaké testy jsou potřeba?
Kdo kontaktovat?
Léčba spalniček
Pacienti se spalničkami jsou obvykle léčeni doma. Pouze děti se závažnými spalničkami, s komplikacemi nebo pacienti, jejichž domácí podmínky neumožňují odpovídající péči, jsou způsobilí k hospitalizaci. Děti z uzavřených dětských zařízení a dětí do 1 roku věku podléhají povinné hospitalizaci.
Zaměření by mělo být na vytvoření dobrých hygienických podmínek a řádné péče o nemocné. Potřebujeme čerstvý vzduch a správnou výživu. Hospitalizaci pacienta se spalničkami je zapotřebí v krabičce mlynáře, která by neměla být zakryta.
Prevence spalniček
Nemoc se izoluje po dobu nejméně 4 dnů od nástupu vyrážky s komplikací pneumonie - nejméně 10 dní.
Informace o osobě, která byla nemocná a která byla v kontaktu s pacientem, byla přenesena na příslušné dětské instituce. Děti bez anamnézou spalniček a měli kontakt s nemocnými spalničky, nejsou povoleny v péči o děti (jesle, školky a první dvě školní třídy) do 17 dnů od okamžiku kontaktu a přijali imunoglobulinu preventivně nazvat oddělení prodloužena na 21 dnů. Prvních 7 dní od zahájení kontaktu dítěte se mohou účastnit péče o dítě, protože inkubační doba u spalniček musí být nejméně 7 dní jejich oddělení začíná 8. Den po expozici. Děti, které byly nemocné spalničkami, stejně jako osoby očkované živou očkovací látkou proti osýpkům a dospělí nejsou od sebe odděleny.
Использованная литература