Dušnost při srdečním selhání

Dyspnoe při srdečním selhání nebo srdeční dyspnoji je jedním z předních příznaků zhoršeného plnění nebo vyprazdňování srdce, nerovnováhy vazokonstrikce a vazodilatací neurohormonálních systémů. Ve většině případů mluvíme o chronické inspirační dušnosti: pacienti si stěžují na periodické opakující se potíže s dýcháním, často na pozadí obecné slabosti, tachykardie, otoku. Patologie je složitá a vyžaduje neustálé ošetření a monitorování kardiolog.

Příčiny dušnost při srdečním selhání

Dušnost při srdečním selhání může nastat v důsledku minulých nebo probíhajících patologických procesů, které zvyšují zatížení srdce a krevních cév. Nejběžnější přímé příčiny jsou tedy následující:

• Utrpěl infarkt myokardu;
• Obezita;
• Porucha fyzické adaptace, hypodynamika;
• Koronární srdeční choroby;
• Vysoký krevní tlak;
• Různé patologie myokardu (zánětlivé i nepřátelské povahy);
• Srdeční vady;
• Plicní choroby;
• Zneužívání alkoholu, užívání drog.

Někdy, na pozadí prudkého zvýšení fyzické aktivity, je pro srdce obtížné poskytovat všechny potřeby kyslíku těla, takže dušnost se může vyvinout i u kompenzovaných pacientů se srdečním selháním. Patologie, které zvyšují pravděpodobnost tohoto příznaku:

• Infekční procesy;
• Poruchy ledvin, selhání ledvin;
• Anémie;
• Arytmie;
• Poruchy štítné žlázy (Hypertyreóza ).

Při kompetentní léčbě těchto onemocnění může být dušnost při srdečním selhání méně výrazná.

Jiné poruchy-například diabetes -mohou zhoršit příznaky a zvýšit útoky na dech.

Problémy s dýcháním často dochází, pokud pacient poruší režim terapie, upravuje příjem léků podle vlastního uvážení a zapojuje se do samoléčení.

Rizikové faktory

Přítomnost kteréhokoli z následujících faktorů určuje vzhled dušnosti při srdečním selhání. Pokud jsou kombinovány dva nebo více faktorů, prognóza je významně zhoršena, zvyšuje se riziko chronické patologie.

Mezi nejvýznamnější rizikové faktory:

• Vysoký krevní tlak;
• Ischemická onemocnění srdeční;
• Historie infarktu myokardu;
• Poruchy srdečního rytmu;
• Diabetes;
• Vrozené srdeční anomálie, srdeční vady;
• Časté virové infekce;
• Chronické selhání ledvin;
• Silné kouření, chronický alkoholismus, drogová závislost.

Patogeneze

Rytmické srdeční rytmy poskytují kontinuální cirkulaci vaskulárního průtoku krve, kyslíku a živin do všech tkání a orgánů, odstranění přebytečné tekutiny a konečné produkty metabolismu. Tento proces se provádí ve dvou fázích:

1. Systole (kontrakce myokardu).
2. Diastole (relaxace myokardu).

V závislosti na narušení jedné nebo druhé funkční fáze se vyvíjí systolické nebo diastolické srdeční selhání.

Při systolickém srdečním selhání je dušnost způsobena slabostí myokardu a deficitem vyhazování krve ze srdečních komor. Nejběžnější základní příčinou je ischemická srdeční choroba a dilatační kardiomyopatie.

V diastolické nedostatečnosti trpí elastická kapacita myokardu, v důsledku toho, že síť dostává menší objem krve. Primární příčina takové patologie je považována za vysoký krevní tlak, perikarditida se stenózou, hypertrofická kardiomyopatie.

Pravá strana srdce přenáší krev do plic a okysličuje průtok krve. Dodávání kyslíku a živin do tkání je prováděno levou stranou srdce, takže dušnost je nejčastěji vysvětlena selháním levé komory. Selhání pravé komory se projevuje hlavně výskytem systémového edému.

Epidemiologie

Odhaduje se, že 64,3 milionu lidí po celém světě žije se srdečním selháním. [1], [2] Počet pacientů se srdečním selháním se v posledních několika desetiletích významně zvýšil v důsledku vysoké prevalence spouštěcích faktorů-jako je obezita a diabetes mellitus-a také zvýšení starší populace.

Podle statistických informací se pravděpodobnost dušnosti v procentech srdečního selhání zvyšuje s věkem. Ve Spojených státech patologie postihuje 10 z tisíce starších lidí starších 65 let. Současně je celkový počet starších a senilních pacientů asi šest milionů. V evropských zemích se počet pacientů odhaduje na přibližně 10%.

Prevalence srdečního selhání roste ze 4,5% v populaci starší 50 let na 10% v populaci starší 70 let. [3] V posledních letech se dušnost při srdečním selhání stala častější u starších pacientů: Například průměrný věk pacientů se zvýšil ze 64 let (před 25 lety) na 70 let (před 10 lety). Více než 65% pacientů trpících srdečním selháním a dušností je starší 60 let.

Muži mají mírně vyšší výskyt než ženy. Úmrtnost se zvyšuje s věkem, i když úmrtnost v běžné populaci se v posledním desetiletí obecně snížila, což je přičítáno zvyšujícím se pokrokům v léčbě kardiovaskulárních chorob.

Symptomy

Při tvorbě nedostatečnosti levé komory levá komora oslabuje a zvyšuje se zatížení. V této situaci existují dva možný vývoj:

• Levá komora se stahuje, ale ne dost, což negativně ovlivňuje jeho schopnost čerpat krev;
• Levá komora ztrácí schopnost kvalitativní relaxace, která je spojena s přetahováním myokardu, v důsledku toho, že přísun krve do srdce není nedostatečný.

Na pozadí akumulace tekutin v plicních oblastech se dýchání člověka postupně stává obtížným.

Otok, dušnost při srdečním selhání se nejčastěji vyskytuje se zvyšováním po několik dní nebo týdnů, méně často se příznaky vyvíjejí náhle. Nejběžnější symptomatologie je charakterizována následujícími příznaky:

• Obtížnost dýchání, pocit dušnosti (zejména během fyzické aktivity), který je způsoben akumulací tekutin v plicích.
• Noční nespavost spojená s častými probuzeními v důsledku pocitu dušnosti a suchým kašlem bez úlevy. Dyspnea a kašel při srdečním selhání se může zvýšit, když se vleží, což vyžaduje další polštáře (často jsou pacienti nuceni spát poloviční sezení, což nepřispívá k normálnímu plnému spánku).
• Otok nohou, kotníků, celé dolní končetiny, ruce, bederní oblast, s tendencí ke zvýšení odpoledne nebo na pozadí prodlouženého pobytu „na nohou“ nebo sezení.
• Akumulace tekutin v břišní dutině (vizuálně se projevuje zvětšením břicha), která může být doprovázena nevolností, bolestí, změnami chuti k jídlu, zvýšenou dušností. Charakteristicky, v důsledku akumulace tekutin se hmotnost zvyšuje i při ztrátě chuti k jídlu a významným omezením stravy.
• Těžká a konstantní únava, která je způsobena nedostatečnou oxygenací krve a tkání.
• Pravidelná závratě, ztráta koncentrace, která je způsobena nedostatečným přívodem kyslíku do mozkových tkání.
• Palpitace srdce.

Pokud dojde k takovým příznakům, měli byste určitě navštívit svého lékaře:

• Náhlý přírůstek hmotnosti;
• Dramatický nárůst objemu břicha;
• Otok nohou a břicha;
• Nevysvětlitelná konstantní únava;
• Zhoršení dušnosti po námaze, během nočního odpočinku, vleže;
• Nástup nepřiměřeného kašle, zejména v noci;
• Narůžovělý nebo krvavý sputum;
• Neobvykle nízký objem moči během dne a zvýšení močení v noci;
• Závrať;
• Nevolnost.

Pokud je detekována, je nutná naléhavá lékařská péče:

• Mdloby kouzlo;
• Časté nebo dlouhodobé dušnosti, ve kterém je obtížné nejen dýchat, ale také mluvit;
• Bolest za sternem, kterou nelze ovládat nitroglycerinem;
• Náhlá tachykardie, která nezmizí, stejně jako pocit nepravidelného srdečního rytmu.

Dyspnea při chronickém srdečním selhání se obvykle vyvíjí postupně, na pozadí zvýšené únavy, snížené fyzické aktivity, vzhledu otoku (včetně ascites). Pokud jde o jiné patologické projevy, mohou se lišit v závislosti na tom, která komora je přetížena:

• Při poruše levé komory se dušnost vyskytuje častěji v noci nebo po cvičení; Pacient je nucen zaujmout sedu, aby se zlepšil průtok krve z plicních cév;
• Při poruše pravé komory je Dyspnea doprovázena zvýšenou srdeční frekvencí, sníženým krevním tlakem, otokem, nadýmáním žil krku.
• Pacienti s chronickým srdečním selháním často mají cyanózu - blueling rtů, prsty, což je spojeno s deficitem kyslíku v krvi.

Diagnostika dušnost při srdečním selhání

Diagnóza dušnosti při srdečním selhání se provádí spolu se studiem anamnézy, hodnocení symptomatologie a výsledků laboratorních a instrumentálních studií.

Doporučené laboratorní testy:

• Obecný krevní test (zánětlivé změny mohou chybět, někdy je detekována mírná anémie);
• Coe (zvýšená, pokud dušnost a srdeční selhání přímo způsobené revmatickými lézemi nebo infekčními procesy-například endokarditida);
• Obecná analýza moči (umožňuje vám identifikovat komplikace z ledvin, vyloučit renální povahu akumulace tekutin v těle, detekovat proteinurii, často doprovázející chronické srdeční selhání);
• Krevní test na celkový protein a proteinové frakce (může být nižší kvůli redistribuci tekutiny v důsledku otoku);
• Analýza cukru v krvi (nezbytné k vyloučení přítomnosti diabetes mellitus);
• Indikátory cholesterol, lipoproteiny s vysokou hustotou a nízkou hustotou (zkoumané pro posouzení pravděpodobnosti rozvoje aterosklerózy, koronárních srdečních chorob, hypertenze);
• Draslík a sodík v krvi (obzvláště důležité, pokud pacient užívá diuretiku nebo má vážný otok).

Další instrumentální diagnostika je předepsána v závislosti na konkrétních indikacích a je stanovena jednotlivě:

• Rentgen hrudníku (pomáhá určit velikost a polohu srdce, detekujte změny v plicích);
• Elektrokardiografie (detekuje arytmie, srdeční dysfunkce);
• Echokardiografie (umožňuje vám posoudit práci všech částí srdce, ventilového systému, určit velikost a tloušťku myokardu, sledujte kvalitu ejekční frakce a procento objemu krve, která vstupuje do aorty během srdečního kontrakce);
• Stresové testy (pomáhají posoudit srdeční funkci za podmínek vysoké fyzické aktivity);
• Koronarografie (je rentgenový diagnostický test s injekcí kontrastního činidla do koronárních cév).

Dalším důležitým laboratorním testem pro detekci srdečního selhání je stanovení NT-ProBNP - mozkový natriuretický hormon -proteinová látka vytvořená v levé komoře. Studie je prováděna elektrochemiluminiscenčním imunoanalýzou (ECLIA).

Diferenciální diagnostika

Dyspondář v klidu při srdečním selhání se objeví, když je člověk v uvolněném stavu (není fyzicky aktivní), spí nebo odpočívá. Kromě toho může k problému dojít během a po fyzické aktivitě, doprovázené různými dalšími projevy. Kardiovaskulární dušnost je tedy charakterizována:

• Palpitace;
• Lividita kůže;
• Chladné a oteklé končetiny;
• Dušnost, noční dusivé epizody.

Plicní dušnost je charakterizována bolestí na hrudi, slabostí, horečkou, kašlem, astmatickými útoky. Obecně se při výdechu častěji projevují plicní dýchací problémy (dušnost při srdečním selhání znamená potíže s inhalací), ale obecně symptomatologie závisí na specifických příčinách a patologických podmínkách (infekční zánětlivé, onkologické, obstrukční atd.).

Dušnost centrálního neurogenního původu se projevuje náhlým dýcháním s rychlým povrchem a vyskytuje se v důsledku jakékoli stresující situace.

Hormonálně indukovaná dušnost je výsledkem uvolňování adrenalinu do krevního řečiště, který může doprovázet stavy intenzivního strachu, úzkosti a obav.

Aby bylo možné přesně určit hlavní příčinu respirační úzkosti, odlišit jednu onemocnění od druhého, důkladnou auskultaci, bicí hrudníku, vnější vyšetření, stížnosti na studium a anamnezi, vyhodnotit ukazatele laboratorních a instrumentálních studií. V závislosti na tom, jaké patologie je podezřelé, se provádějí spirometrické a kardiologické testy. V případě potřeby jsou navíc předepsány další konzultace s psychiatrem, neurologem, nefrologem, endokrinologem, specialistou na infekční choroby atd.

Léčba dušnost při srdečním selhání

Pro zmírnění příznaku dušnosti při srdečním selhání je předepsána terapie základního onemocnění. Komplexní přístup se skládá z takových opatření:

• Léčba;
• Normalizace tělesné hmotnosti;
• Nutriční korekce (snižování množství spotřebovaných solí a živočišných tuků);
• Vyloučení špatných návyků, působení proti stresu a psycho-emocionálnímu přetížení;
• Dostatečná fyzická aktivita, fyzikální terapie, dýchací cvičení.

V rámci drogové terapie se používají takové skupiny léčiv:

• Diuretika;
• Srdeční glykosidy;
• Vazodilatátory (dusičnany);
• Blokátory vápníkových kanálů;
• β-blokátory atd.

V případě komplexního průběhu srdečního selhání a dušnosti se mění v udušení, může být předepsán chirurgický zákrok.

Diuretika jsou primárním prostředkem pro stimulaci vylučování solí a přebytečné tekutiny v procesu vylučování moči. Díky působení diuretiky je objem cirkulující krve snížen, vysoký krevní tlak je normalizován a srdeční funkce je usnadněna.

Zvláštní terapeutickou roli v dušnosti spojené se srdečním selháním hraje přípravky Foxglove nebo srdeční glykosidy. Tato léčiva se používají po staletí a prokázaly svou účinnost při zlepšování metabolických procesů v myokardu, což zvyšuje sílu srdečních kontrakcí. Po přijetí srdečních glykosidů je výrazně usnadněna přívod krve do vnitřních orgánů a tkání.

Dusičnany se také aktivně používají - vazodilatátory, které ovlivňují lumen periferních tepen. Výsledkem je, že krevní cévy dilatují, usnadňuje se tok krve, srdeční funkce se zlepšuje. Kromě dusičnanů (nitroglycerin) zahrnuje kategorie vazodilatátorů také blokátory vápníkových kanálů a enzymové blokátory konvertující angiotensin.

Chirurgický zásah lze zvážit, pokud je dušnost při srdečním selhání způsobena abnormalitami ventilového systému.

Aerosoly pro dušnost v srdečním selhání se méně běžně používají než v dýchacích dušnosti (např. Vzhledem k bronchiální astma nebo pneumonie ). Některé aerosolové přípravky se však stále používají - například izoket oromukosal s oromukosálním sprejem s dinitrátem izosorbidu aktivní složky. Isoket podporuje relaxaci vaskulárního hladkého svalstva, což vede k jejich dilataci a snížení žilního návratu do srdce. Výsledkem je, že konečný komorový diastolický tlak, předpětí a systémová vaskulární rezistence jsou sníženy, což obecně usnadňuje funkci srdce. Lék patří do kategorie organických dusičnanů. Může být použit pro dušnost způsobený anginou, infarkt myokardu, akutním srdečním selháním levé komory. Sprej je injikován do ústní dutiny od 1 do 3krát s intervalem 30 sekund. Lék se nepoužívá v kardiogenním šoku, závažný pokles krevního tlaku, kondiční perikarditida a hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, a v. Nejčastější vedlejší účinek: tzv. Dusičnany bolesti hlavy, který sám o sobě odchází a nevyžaduje stažení léku.

Mezi další aerosolové přípravky dusičnanu patří sublingvální sprej ISO-MIC, nitro-mic sprej a nitromint.

Dyspnea při srdečním selhání u starších osob vyžaduje zvláště pečlivou diagnózu a promyšlenou léčbu v důsledku vlastností souvisejících s věkem a velkému počtu chronických onemocnění.

Drogy pro dušnost srdečního selhání u starších osob

Léky k zmírnění dušnosti při srdečním selhání u starších pacientů jsou vybírány co nejopatrněji, protože v procesu terapie se mohou vyskytnout lékové interakce spojené s užíváním jiných léků pro jiná chronická onemocnění. Kromě toho se s věkem zvyšuje riziko vedlejších účinků - zejména zvýšení krevního tlaku.

Pro snížení rizik nežádoucích účinků léků je léčba předepsána s ohledem na tato doporučení:

• Začněte léky stanovením minimálního efektivního dávkování;
• Neustále sledujte stav pacienta, sledujte možné nežádoucí účinky na terapii.

Standardní použití:

• β-adrenobloky jsou léky, které blokují adrenoreceptory umístěné v srdečním svalu, což vede ke zvýšené adaptaci hypoxii, normalizaci rytmu a krevního tlaku. Je třeba vzít v úvahu, že β-adrenoblockers vyvolávají tzv. Syndrom stažení při náhlém zastavení jejich používání, takže by měly být postupně zrušeny krok za krokem. Starší pacienti trpící dušností na pozadí chronického srdečního selhání, nejčastěji berou bisoprolol, metoprolol, carvedilol. Tato léčiva snižují intenzitu a frekvenci srdečních kontrakcí, normalizují krevní tlak a srdeční rytmus. Mezi možné vedlejší účinky těchto léků jsou nejběžnějšími závratě, nevolnost, sucho v ústech.
• Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin jsou navrženy tak, aby blokovaly aktivitu enzymu, který ovlivňuje tvorbu angiotensinu II. Tato látka má silnou vazokonstrikční aktivitu, takže může vyvolat vývoj dušnosti a zhoršit zátěž srdce. Inhibitory ACE vám umožňují zlepšit adaptaci kardiovaskulárního systému na účinky fyzických a psycho-emocionálních faktorů. Mezi nejběžnější léky této skupiny: captopril, enalapril, fosinopril atd. Možné vedlejší účinky: vyrážky na kůži, suchý kašel, průjem, bolest hlavy.
• Antagonisté receptoru angiotensinu II mohou blokovat receptorovou síť citlivou na angiotensin II, což vyvolává zvýšení vaskulárního tónu a krevního tlaku. Tato léčiva se používají jako součást komplexní terapie: nejčastěji předepsané Losartan, Valsartan a další. Nejběžnějšími vedlejšími účinky jsou hypotenze, bolest hlavy.
• Antagonisté aldosteronu - diuretika úsporné draselné (spironolakton, eplerenon) relativně rychle eliminuje dušnost způsobenou edémem tkáně. Tato léčiva nezpůsobují nedostatek draslíku a jsou vhodné pro dlouhodobé použití.
• Diuretika (furosemid, hydrochlorothiazid, torasemid) rychle eliminují otoky, přispívají k eliminaci dušnosti a zabraňují vývoji plicní stázy. Kontraindikace používání diuretik: akutní renální nebo jaterní selhání, glomerulonefritida s akutním průběhem, dnou, dekompenzací aorty nebo mitrální stenózy, nízký krevní tlak, akutní infarkt myokardu.
• Vasodilatátory - vazodilatátory (nitroglycerin).
• Srdeční glykosidy (Strofanthin, digoxin).

Pokud jde o bronchodilatátory, jejich použití u srdečních pacientů není nejen nevhodné, ale někdy nebezpečné. Například eufylin v dušnosti srdečního selhání může zhoršit symptomatologii, protože má stimulační účinek na kontraktilní aktivitu, zvyšuje srdeční frekvenci, zvyšuje průtok krve a dále zvyšuje požadavek na kyslík myokardu. Eufylin je kontraindikován při nízkém krevním tlaku, paroxysmální tachykardii, extrasystolech, infarktu myokardu s arytmií, obstrukční hypertrofickou kardiomyopatií. V některých případech - například v kombinované léčbě selhání levé komory s bronchospasmem - je užívání léčiva odůvodněné.

Lidové opravné prostředky na dušnost při srdečním selhání

Srdeční selhání vyžaduje neustálé ošetření a monitorování kardiologem. Problém můžete léčit lidovými prostředky až po konzultaci s lékařem nebo zmírnit hlavní příznak duchu, pokud není možné rychle vyhledat lékařskou pomoc.

Dušnost při srdečním selhání může být uvolněna pitím infúze semen fenyk, směs medu a strouhaným křenem.

• Nalijte 10 g semen fenykl 200 ml vroucí vody, přikryjte víkem, trvejte na tom, dokud nebude chladný, filtrujte. Vezměte jeden doušek v průměru 4krát denně.
• Smíchejte 1 lžíci medu a 1 lžíce strouhaného křenu. Vezměte si prázdný žaludek 1 hodinu před jídlem, pitná voda. Je optimální provádět takové ošetření v kurzech 4-6 týdnů: v tomto případě je směs konzumována ráno 1 hodinu před snídaní.

Kromě toho můžete použít fytoterapii s bažinou Wheatgrass, Hawthorn a Motherwort, Dill.

• Nalijte 10 g rostliny pšeničné trávy 200 ml vroucí vody, trvejte na víku, dokud nebude chladný, filtrován. Použijte 100 ml třikrát denně po jídle.
• Nakrájejte na kopr nebo jeho semena, vařené v množství 1 lžíce. Ve 300 ml vroucí vody trvá na tom. Tento objem infuze by měl být během dne opilý ve stejných částech.
• Vezměte 6 lžíce. Bylinné byliny a stejné množství bobulí hloh, nalijte 1,5 litru vroucí vody. Kontejner je vřele zabalen (můžete nalít do termosky, v tomto případě nemusíte zabalit) a odejít po dobu 24 hodin na infuzi. Potom je kapalina napjatá gázou a vezme 200 ml ráno, odpoledne a večer. Kromě toho můžete pít čaj z růžových boků.

Vitamíny pro srdeční selhání a dušnost

Vitaminy a minerály jsou důležité pro normální fungování celého organismu, zejména respiračních a kardiovaskulárních systémů. Proto je nutné vědět a pochopit, které látky tělo chybí, a provádět včasnou prevenci.

• Vitamin D snižuje riziko útoků srdeční dyspnoe, podporuje srdeční funkci a je zapojeno do regulace krevního tlaku.
• Vitaminy B-skupiny (_B6, _B12, Kyselina listová) snižují koncentraci homocysteinu v krvi (faktor při zvyšování krevního tlaku), zabraňují vývoji anémie.
• Kyselina askorbová pomáhá posilovat vaskulární stěny, což zabraňuje vývoji aterosklerózy.
• Tokoferol (vitamin E) udržuje normální krevní tlak, zabraňuje vývoji infarktu myokardu, koronární srdeční choroby, aterosklerózu.
• Vitamin K stabilizuje procesy srážení krve, zabraňuje ukládání vápníku na stěnách krevních cév.

Je vhodné pravidelně monitorovat hladiny vitamínů a minerálů v krvi, aby podnikli včasné kroky a zabránily rozvoji stavů patologického nedostatku.

Pokud jde o minerály, v krátkodobém dechu spojeném se srdečním selháním by jim měla být věnována zvláštní pozornost:

• Hořčík (zabraňuje zvýšené trombóze, udržuje stabilitu krevního tlaku);
• Draslík (kontroluje kontrakci myokardu, zabraňuje arytmiím);
• Vápník (účastní se zajištění normální funkce myokardu, tvorby krvinek).

Navíc se doporučuje vzít omega 3 mastné kyseliny. Obecně by multivitaminové přípravky měly lékař předepsat po diagnostice vitamínu a minerálního složení krve.

Komplikace a důsledky

Při srdečním selhání ztratí srdce schopnost poskytnout tělu nezbytné množství kyslíku, dochází k stavu hypoxie. Obecná únava a dušnost jsou příznaky všech stádií této patologie. Pokud nepřijmete opatření v první fázi vývoje nemoci, pak se problém v budoucnu přesune do dalšího, hlubšího a nebezpečnějšího stavu. Specialisté rozlišují takové fáze vývoje srdečního selhání:

1. Objeví se dušnost a nemotivovaná únava, srdeční frekvence se zvyšuje s námahou. Tento stav se často mýlí s obvyklým výsledkem fyzické námahy.
2. (Existují dvě dílčí fáze, A a B). Odpověď: Dyspnea a palpitace se začínají obtěžovat i v klidu. Objeví se otok, detekováno zvětšení jater. B: Zdraví se zhoršuje, vyvíjí se ascites, dušnost doprovázená plicnímu sípání. Je zaznamenána cyanóza. Je možný vývoj selhání ledvin.
3. Stav pacienta je závažný, jsou zaznamenány příznaky emaciace, vyvíjí se kardiogenní pneumoskleróza a jaterní cirhóza.

Dušnost při srdečním selhání v akutní formě je nebezpečná kvůli vysoké pravděpodobnosti rozvoje udušení. Akutní průběh se navíc může postupně proměnit v chronickou podobu, v důsledku toho se může vyvinout:

• Arytmie;
• Plicní edém;
• Infarkt myokardu;
• Tromboembolismus mozkové cévy nebo plicní tepna;
• Náhlá smrt.

Prevence

Riziko vzniku srdečního selhání může být sníženo jednoduchými preventivními opatřeními. Pokud je patologie již přítomna, používá se sekundární prevence k zabránění útoků na dušnosti.

Ústupnost srdečních problémů můžete minimalizovat dodržováním těchto doporučení:

• Mírná fyzická aktivita. Pro podporu kardiovaskulárního systému se doporučuje chodit nejméně půl hodiny nebo nejméně 3 kilometry každý den. Místo chůze můžete plavat, běžet, tančit nebo hrát denní půlhodinovou gymnastiku. Je důležité postupně zvyšovat zátěž, což pomáhá zvyšovat adaptaci kardiovaskulárního aparátu, tréninku svalnatého korzetu, stabilizaci krevního oběhu a snižování rizika zvýšené trombózy.
• Kontrola hmotnosti. Hmotnostní limit se počítá rozdělením hmotnosti v kg výškou v M (na druhou). Výslednou hodnotou je tzv. Index tělesné hmotnosti, který by měl být obvykle mezi 18,5 a 25 kg/m². Podle informací ze Světové zdravotnické organizace zvyšuje překročení tohoto ukazatele pro každých 5 jednotek riziko srdečního selhání o řádu. Nadváha přispívá k tvorbě degenerace myokardu, hypoxie a zvýšené trombózy.
• Korekce stravy. Snížení podílu sladkostí, živočišných tuků a smažených potravin ve stravě, kontrole kalorií, dostatečná konzumace zeleniny, zeleniny, bobule a ovoce pomůže udržet kardiovaskulární zdraví. Příjem soli a cukru by měl být minimalizován: tento krok sám může výrazně snížit riziko hypertenze, obezity a aterosklerózy.
• Přiměřený příjem vitamínů a minerálů. Hlavními „srdečními“ stopovými prvky jsou draslík a hořčík: jsou zodpovědné za normální trofismus myokardu, cévní elasticitu a rytmus kontraktilní aktivity.
• Vyloučení špatných návyků. Nikotin, alkohol, drogová závislost narušuje normální provoz systému koagulačního systému krve, přispívá k vysokému krevnímu tlaku, zvyšuje zátěž srdce, čímž způsobuje zvýšenou srdeční frekvenci, arytmii, hypoxii a v důsledku toho duchu.
• Pravidelný a dostatečný odpočinek. Bez dostatečného odpočinku se tělo ponoří do stavu stresu a energetického deficitu. Myokard v takových podmínkách funguje se zvýšeným zatížením a rychleji se opotřebení. Nejběžnějšími faktory ve vývoji hypertenze jsou deprivace spánku a únava. Odborníci doporučují spát nejméně 8 hodin denně a v procesu práce pravidelně provádějí malé přestávky.

Cílem sekundárních preventivních opatření je zabránit opakujícím se epizodám dušnosti při srdečním selhání:

• Užívání léků předepsaných lékařem;
• Přísné dodržování všech lékařských doporučení;
• Pravidelné cvičení (LFK), po předchozí koordinaci zátěže s ošetřujícím lékařem;
• Soulad se stravou (u většiny pacientů s dušností při srdečním selhání je vhodný terapeutický tabulku №10);
• Úplné vyloučení kouření a alkoholických nápojů;
• Pravidelné schůzky lékaře.

Vidění kardiologa jednou ročně se doporučuje pro všechny starší 40 let, bez ohledu na to, jak se cítí. Pacienti s diagnostikovaným srdečním selháním by se měli každých šest měsíců konzultovat s kardiologem. To je nutné nejen k zabránění vývoji útoků, ale také k nápravě léčivé terapie nebo životního stylu (jak je uvedeno).

Předpověď

Za účelem stanovení prognózy pacientů s dušností při srdečním selhání je nutné současně zohlednit vliv četných faktorů, které mohou přímo nebo nepřímo ovlivnit rozvoj komplikací a přežití pacienta. Přítomnost nebo nepřítomnost dušnosti sama o sobě nemůže předurčit výsledek patologie, takže je důležité vzít v úvahu možné zapojení dalších faktorů a symptomů.

Mezi hlavní prognosticky významné faktory patří:

• Původ (etiologie) srdečního selhání;
• Intenzita projevů, symptomatologie, přítomnost dekompenzace, tolerance k zátěži;
• Velikost srdce, ejekční zlomek;
• Hormonální aktivita;
• Hemodynamická kvalita, stav a funkce levé komory;
• Přítomnost poruch rytmu;
• Léčba byla použita a reakce těla na něj.

Nejméně významným faktorem je také kvalifikace a zkušenosti ošetřujícího lékaře, úplnost (komplexnost) terapeutických opatření.

Je důležité si uvědomit, že dušnost při srdečním selhání není jen příznakem, ale kombinovaným projevem doprovázejícím poruchy srdce, krevních cév, ledvin, sympatický nervový systém, systém renin-angiotensin, hormonální přístroje, metabolické procesy. Proto je velmi obtížné adekvátně předpovídat výsledek nemoci.