Difuzní změny ve štítné žláze

Difúzní změny štítné žlázy jsou změny v tkáních celé štítné žlázy, které se zjišťují při ultrazvukovém vyšetření (ultrazvuku).

Při určitých transformacích ve žláze ultrazvuková diagnostika odhalí změnu schopnosti tkáně štítné žlázy odrážet zvuk (tzv. echogenicita). V tomto případě lze říci, že celá žláza odráží ultrazvukové vlny způsobem, jakým by zdravý orgán neměl. Do budoucna je nutná přesnější diagnóza, která bude odrážet skutečný stav štítné žlázy. Proto je „difúzní změny ve štítné žláze“ pouze termín používaný v metodě ultrazvukové diagnostiky a může znamenat různá onemocnění žlázy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny difuzní změny štítné žlázy

Příčiny difúzních změn štítné žlázy jsou následující:

• Nedostatek jódu v těle.

Pokud člověk žije v oblasti, kde je půda a voda chudá na jód, významně to ovlivňuje výskyt difúzních změn štítné žlázy. Tyto oblasti se v lékařské praxi nazývají endemické, tedy oblasti, kde je určité onemocnění rozšířené. Lze tedy říci, že onemocnění štítné žlázy jsou v těchto oblastech běžná.

• Změny hormonální rovnováhy štítné žlázy.

Porušení produkce hormonů štítné žlázy (více či méně, než tělo potřebuje) ovlivňuje změnu vzhledu žlázy a struktury její tkáně. V tomto případě může dojít ke zvětšení orgánu, které se vyskytuje rovnoměrně a ve všech směrech, což se nazývá difúzní zvětšení štítné žlázy.

• Autoimunitní poruchy projevující se zánětem tkáně štítné žlázy.

Zánětlivé procesy v tomto orgánu mají obvykle autoimunitní povahu. To znamená, že zánětlivé poruchy ve štítné žláze vznikají proto, že lidský imunitní systém v důsledku řady patologických důvodů začíná být vůči štítné žláze agresivní. Toto onemocnění se nazývá chronická autoimunitní tyreoiditida. Průběh tohoto onemocnění je charakterizován tvorbou protilátek a lymfocytů v těle, což způsobuje poškození buněk štítné žlázy. Je třeba vzít v úvahu, že za normálního stavu lidského imunitního systému se protilátky produkují v reakci na pronikání cizích elementů do těla.

• Nevyvážená strava.

Při nedostatku potravin bohatých na jód se mohou objevit změny ve struktuře a funkci štítné žlázy. Stejné anomálie se vyskytují, pokud pacientova strava obsahuje velké množství potravinářských výrobků, které obsahují látky narušující produkci hormonů štítné žlázy. Mezi takové produkty patří zelí (bílé zelí, květák, růžičková kapusta), kukuřice, fazole, tuřín, arašídy, sójové boby.

• Změna environmentální situace v regionu, ke které došlo náhle v důsledku různých faktorů.

Například tragédie v jaderné elektrárně v Černobylu, která vedla k prudkému zhoršení životního prostředí v oblastech sousedících s touto elektrárnou, způsobila rozsáhlé změny ve štítné žláze populace.

Difúzní změny štítné žlázy jsou projevem následujících onemocnění:

• endemická struma,
• chronická autoimunitní tyreoiditida,
• subakutní tyreoiditida,
• smíšená struma,
• difúzní toxická struma.

[ 4 ]

Symptomy difuzní změny štítné žlázy

Příznaky difúzních změn štítné žlázy se projevují následujícími faktory:

1. Výskyt heterogenity ve struktuře tkáně a různé hustoty povrchu žlázy, které vylučují výskyt ohniskových transformací ve štítné žláze.
2. Změna objemu štítné žlázy, která se projevuje jejím zvětšením. V některých případech vede růst tkáně štítné žlázy k tvorbě strumy - silnému patologickému zvětšení objemu parenchymu štítné žlázy.
3. Vzhled rozmazanosti a nejasnosti vnějších obrysů daného orgánu.
4. Změny ve funkci štítné žlázy, které jsou doprovázeny hormonální nerovnováhou. Existují dva typy takových změn:
   • hypertyreóza – projevující se zvýšením hladiny hormonů štítné žlázy;
   • hypotyreóza – projevuje se snížením hladiny hormonů štítné žlázy.

Mezi doprovodné příznaky difúzního zvětšení štítné žlázy lze rozlišit:

• vzhled suchých vlasů;
• výskyt lámavých nehtů;
• přítomnost neustálých nachlazení;
• přítomnost neustálých zimnic;
• přítomnost neustálé letargie, slabosti a zvýšené únavy;
• snížený výkon a produktivita práce (fyzická i intelektuální);
• výskyt úzkostného a neurotického stavu, stejně jako zvýšená podrážděnost nebo deprese;
• snížené intelektuální schopnosti;
• vznik problémů s kognitivními procesy – zapamatování a reprodukce informací, soustředění, celková vytrvalost;
• výskyt změn hmotnosti, které nesouvisejí s množstvím a kvalitou výživy pacienta;
• výskyt poruch ve fungování endokrinního systému, které způsobují hormonální nerovnováhu v těle;
• vznik problémů s lidskou sexuální sférou, snížení sexuálních funkcí těla;
• přítomnost přetrvávající, chronické zácpy, která nesouvisí s pacientovou stravou.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formuláře

[ 8 ]

Difúzní změny v parenchymu

Parenchym je specifický soubor orgánových buněk, které nese specifickou funkční zátěž. Parenchym se liší od stromatu tím, že pochází z různých typů tkání. Pokud je stroma tvořena pouze buňkami pojivové tkáně, pak parenchym může zahrnovat také hematopoetickou tkáň (například ve slezině ), epiteliální tkáň (například různé epiteliální žlázy), nervové buňky (nebo nervové uzliny) atd.

Parenchym a stroma úzce „spolupracují“ a nelze je oddělit, protože právě tato celistvost umožňuje orgánu normální fungování. Stroma je jakýmsi rámem, „kostrou“ orgánu a parenchym vyplňuje každý orgán specifickým funkčním účelem.

Parenchym štítné žlázy je epiteliální funkční tkáň, která se skládá z aktivně dělících se buněk. Parenchym štítné žlázy se skládá z folikulů, konkrétně váčků různých velikostí, které jsou jednotkami struktury a funkce této tkáně. V průměru má každý folikul velikost čtyřicet až padesát mikronů. Každý váček je obklopen cévami a kapilárami lymfatického systému. Folikuly štítné žlázy produkují dva hormony: trijodtyronin a tetrajodtyronin (nebo tyroxin ). Jednotka trijodtyroninu obsahuje tři molekuly jódu a jednotka tyroxinu obsahuje čtyři molekuly jódu. Ve zkrácené verzi se hormony štítné žlázy označují jako T3 a T4. Hormon T4 vylučovaný žlázou se v buňkách a tkáních těla transformuje na hormon T3, což je hlavní látka ovlivňující lidské metabolické procesy.

Difúzní změny v parenchymu štítné žlázy jsou změny v celé parenchymové tkáni, které jsou spojeny se zvětšením štítné žlázy. Je třeba vzít v úvahu, že celý parenchym žlázy prošel transformací a tyto změny jsou rovnoměrně rozloženy po celé ploše orgánu. Vizuálně lze tento jev pozorovat jako zvětšení objemu štítné žlázy ve všech směrech.

Difúzní změny v parenchymu štítné žlázy se detekují palpací během vyšetření endokrinologem. Po ultrazvukovém vyšetření, které předepisuje specialista, je v některých případech stanovena diagnóza „difúzních změn v parenchymu štítné žlázy“. Takovou diagnózu lze stanovit i bez jakýchkoli dalších příznaků onemocnění štítné žlázy. V těchto případech pacienta ještě nic netrápí, ale samotná žláza již funguje v napjatém režimu. Proto jakékoli další negativní podněty – stres, emocionální a fyzické přetížení, infekční onemocnění – mohou vyvolat progresi onemocnění. V tomto případě je funkce štítné žlázy narušena, což se projevuje výskytem nerovnováhy v produkci hormonů. Produkce hormonů štítné žlázy se může zvyšovat nebo snižovat, což ovlivňuje jejich množství v lidské krvi, což negativně ovlivňuje fungování celého těla a vede také k výskytu mnoha příznaků zdravotních poruch.

V některých případech jsou takové difúzní změny v parenchymu štítné žlázy od samého začátku spojeny s porušením hormonální rovnováhy žlázy a vedou k vnějšímu zvětšení orgánu.

[ 9 ], [ 10 ]

Difúzní změny struktury

Difúzní změny struktury štítné žlázy jsou transformace, ke kterým dochází v žláze a které jsou spojeny se změnami struktury orgánové tkáně.

Při difúzním zvětšení štítné žlázy se mění struktura žlázy: stává se hustší a zvětšuje se její objem. V raných stádiích difúzního zvětšení štítné žlázy příznaky těchto změn obvykle chybí. V tomto případě jsou změny ve struktuře orgánu zaznamenány během návštěvy endokrinologa, který žlázu vyšetří a palpuje. Po zjištění abnormalit ve struktuře štítné žlázy specialista předepíše laboratorní krevní test ke stanovení hormonálního stavu a hladiny protilátek proti štítné žláze.

V různých stádiích difúzního zvětšení štítné žlázy, stejně jako u různých onemocnění, která ho způsobila, se výsledky testů mohou lišit. Počáteční stádium onemocnění může být doprovázeno normálním hormonálním stavem, tj. absencí jakýchkoli poruch v reprodukci hormonů štítnou žlázou. Zároveň výsledky laboratorních testů naznačují dostatečné množství tyroxinu a trijodtyroninu, které žláza produkuje.

Výše uvedené se nevztahuje na autoimunitní poruchy, protože i v raných stádiích těchto onemocnění je zaznamenáno zvýšené množství protilátek v krevním séru. To se děje proto, že imunita pacienta již začala stimulovat lidské tělo k intenzivnějšímu fungování proti vlastnímu orgánu - štítné žláze.

Po laboratorních testech (nebo ve spojení s nimi) je předepsáno ultrazvukové vyšetření k stanovení diagnózy a předepsání vhodné terapie.

Progrese onemocnění štítné žlázy vede nejen ke změnám ve struktuře žlázové tkáně, ale také k narušení fungování celého těla. Nervový systém utrpěl první „ránu“: člověk se stal úzkostným a neklidným, podrážděným a nevyváženým. Poté se objevily problémy s fungováním srdce a cév, narušena je činnost reprodukčního systému. Trpí také metabolické procesy v těle, protože hormony štítné žlázy regulují metabolismus vápníku v těle. V důsledku toho se u pacienta může rozvinout mnohočetný kaz a osteoporóza.

[ 11 ]

Difúzní fokální změny

Difúzní ložiskové změny štítné žlázy představují zvětšení tkáně štítné žlázy, při kterém se objevují ložiska se změněnou strukturou žlázové tkáně. Ve většině případů jsou tato ložiska obklopena žlázovou tkání štítné žlázy s nezměněnou strukturou.

Novotvary detekované ultrazvukem se mohou lišit strukturou a povahou vzniku. Patří mezi ně:

• cysty,
• adenomy,
• teratomy,
• hemangiomy,
• paragangliomy,
• lipomy,
• rakovinné nádory.

Difúzní fokální změny štítné žlázy nejsou nezávislým onemocněním, ale objevují se jako důsledek systémové nerovnováhy v těle. Takové anomálie se pozorují u následujících diagnóz:

• nodulární struma,
• smíšená struma,
• adenom štítné žlázy,
• rakovina štítné žlázy.

Detekce difúzních ložiskových změn štítné žlázy by měla upozornit lékaře i pacienta, protože tento jev může naznačovat nástup benigních nebo maligních nádorových procesů v orgánu. Takové změny štítné žlázy se na ultrazvuku jeví jako ložiska se zvýšenou nebo sníženou echogenicitou. Je důležité vědět, že benigní a maligní nádory mají pouze svůj vlastní index echogenicity. Takový rozdíl v parametrech vyšetření umožňuje přesnější a kompetentnější ultrazvukovou diagnózu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Difuzně-nodulární změny

Difuzně-nodulární změny štítné žlázy lze detekovat palpací štítné žlázy během vyšetření endokrinologem. To je možné díky tomu, že žláza je umístěna povrchově a je snadno palpovatelná.

Palpace orgánu se provádí následovně. Pacient je umístěn čelem k specialistovi; pacient může sedět na židli, stát nebo ležet na pohovce. Stisknutím žlázy určitým způsobem endokrinolog vyhodnotí velikost štítné žlázy, hustotu její tkáně a také homogenitu struktury orgánu. V tomto okamžiku může lékař detekovat oblasti se zvýšenou hustotou a nárůstem žlázové tkáně, které se nazývají uzliny. Specialista může také zaznamenat difúzní změny štítné žlázy, tj. celkové zvětšení jejího objemu. Po tomto předběžném vyšetření endokrinolog pacientovi předepíše ultrazvukovou diagnostiku.

Ultrazvukový specialista může potvrdit nebo vyvrátit dříve stanovenou předběžnou diagnózu. Obvykle se obavy endokrinologa potvrdí během vyšetření. Pokud specialista během ultrazvuku zjistí uzliny v žlázové tkáni, které přesahují jeden centimetr, slouží to jako podklad pro provedení biopsie tkáně podezřelé uzliny. Endokrinolog předepíše takový postup po přezkoumání výsledků ultrazvukové diagnózy. A teprve po provedení histologického vyšetření a laboratorních krevních testů na hormony ošetřující lékař stanoví přesnou diagnózu a předepíše léčbu.

Povaha uzlů je obvykle parenchymatózní, tj. je spojena se zvětšením jednoho nebo více folikulů žlázové tkáně štítné žlázy. Odborníci nazývají uzlem štítné žlázy novotvar ve struktuře parenchymu, který má vlastní kapsli, jež uzlinu odděluje od zdravé tkáně orgánu.

Po dlouhou dobu mohou být difuzně-nodulární změny štítné žlázy asymptomatické a detekovatelné pouze při návštěvě endokrinologa. Pokud se uzliny štítné žlázy výrazně zvětší, začnou ovlivňovat fungování orgánů a tkání, které se nacházejí v blízkosti. Pacienti si například mohou stěžovat na pocit dušení, změnu zabarvení hlasu nebo pocit cizí hrudky v krku. Velké uzliny se také vyznačují tím, že způsobují různé změny ve struktuře a funkci hrtanu, což může způsobit bolestivé příznaky.

Velké množství uzlin se vyznačuje procesem degenerace benigní tkáně do maligní, což se nazývá proces malignizace. Povaha takového jevu je někdy neznámá ani samotným specialistům. Proto by pacienti, u kterých byly diagnostikovány difuzně-nodulární změny štítné žlázy, měli být pod neustálým dohledem endokrinologů.

Zhoubné novotvary na ultrazvuku se vyznačují sníženou echogenicitou, heterogenitou struktury tkáně štítné žlázy a přítomností usazenin vápenatých solí v tkáni novotvaru.

Nodulární změny štítné žlázy jsou příznaky následujících onemocnění:

• nodulární koloidní struma,
• cystický fibrotický adenom,
• karcinomy.

[ 16 ], [ 17 ]

Difúzní cystické změny

Difúzní cystické změny štítné žlázy jsou přítomností cystických útvarů v žlázové tkáni štítné žlázy na pozadí celkového zvětšení objemu orgánu.

Cystické novotvary mají kavitární charakter. Cysty mají kapsli, která je odděluje od normální tkáně štítné žlázy, a uvnitř novotvaru se vždy nachází dutina. Tato dutina je vyplněna koloidem, tj. tekutinou, která obsahuje velké množství hormonů produkovaných žlázou.

Po dlouhou dobu se difúzní cystické změny štítné žlázy nemusí projevovat žádnými příznaky. A pouze při preventivním vyšetření endokrinologem vznikne podezření na přítomnost cyst v orgánu. Průběh onemocnění, jako je jednoduchá cysta štítné žlázy a cystický fibrotický adenom, je doprovázen tvorbou cyst v orgánu.

Cysty se projevují nejen zvětšením určité oblasti tkáně štítné žlázy, což může vyvolávat pocit cizího elementu v přední části krku. Takové novotvary se vyznačují výskytem hnisání v důsledku proniknutí určité infekce do cysty. V tomto případě je proces hnisání doprovázen příznaky akutního zánětlivého procesu - zvýšením tělesné teploty, celkovou intoxikací těla, výskytem ostré bolesti v oblasti cysty a blízkých tkání.

Cysty, stejně jako uzliny, se vyznačují procesem degenerace benigní tkáně do maligní tkáně. Endokrinologové proto pacientům s takovým onemocněním radí, aby nezanedbávali pravidelné návštěvy specialistů a také přísně dodržovali všechny předepsané metody terapie.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mírné difúzní změny

Během ultrazvukového vyšetření štítné žlázy mohou být detekovány mírné difúzní změny štítné žlázy. To znamená, že žláza má po celém povrchu jednotná zvětšení, ale nejsou tak velká, aby způsobovala velké obavy. V tomto případě orgán nejčastěji funguje správným způsobem, bez narušení produkce hormonů.

Při středně závažných difúzních změnách štítné žlázy se nepozorují žádná ložiska zhutnění tkáně ani uzliny. Celý parenchym štítné žlázy je mírně zvětšený, ale bez změn ve struktuře tkáně.

V tomto případě může endokrinolog zvážit, že není nutná žádná zvláštní léčba problému. Takové rozhodnutí lze učinit pouze tehdy, pokud neexistují žádné další příznaky nebo projevy dysfunkce štítné žlázy, které by znepokojovaly lékaře i pacienta.

Je důležité si uvědomit, že situaci se zvětšenou štítnou žlázou nelze nechat mimo kontrolu. Proto je nutné jednou nebo dvakrát ročně navštívit endokrinologa, který provede vyšetření přední zóny krku a také odešle pacienta na ultrazvukovou diagnostiku.

Výrazné difúzní změny

Výrazné difúzní změny štítné žlázy se projevují silným zvětšením tkáně štítné žlázy, které je diagnostikováno ultrazvukovým vyšetřením.

Výrazné difúzní změny štítné žlázy jsou charakteristické pro následující onemocnění orgánu:

• autoimunitní tyreoiditida,
• hypertyreóza u Gravesovy choroby (Basedowovy choroby).

V některých případech jsou výrazné difúzní změny štítné žlázy doprovázeny fokálním (nodulárním nebo cystickým) zvětšením tkáně štítné žlázy.

Výrazné difúzní změny štítné žlázy jsou zpravidla spojeny s narušením její funkce, což ovlivňuje hormonální rovnováhu v těle pacienta. Žláza začíná nedostatečně nebo intenzivně produkovat určité hormony štítné žlázy, což obecně ovlivňuje celkové zdraví a pohodu pacienta. Kromě rušivých transformací ve žláze si pacienti mohou stěžovat na problémy s kardiovaskulárním systémem, nervovým systémem, reprodukčními orgány, kosterním systémem atd. Všechna tato onemocnění jsou důsledkem nesprávné funkce štítné žlázy, jejíž hormony ovlivňují fungování celého těla.

Výrazné difúzní změny štítné žlázy vyžadují povinnou léčbu léky, kterou v tomto případě předepisuje endokrinolog po provedení všech potřebných testů a vyšetření.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika difuzní změny štítné žlázy

Diagnózu difúzních změn štítné žlázy lze provést několika způsoby. Studium anomálií ve struktuře a funkci štítné žlázy se provádí v následujícím pořadí:

• Vyšetření endokrinologem.

Při návštěvě tohoto specialisty se pacientovi prohmatá přední krční oblast. Pokud se během tohoto zákroku zjistí alarmující ztluštění štítné žlázy, endokrinolog odešle pacienta na další vyšetření. Upřesňující postupy umožní upřesnit diagnózu a zvolit nejoptimálnější řešení problému v podobě vhodné léčby.

• Aplikace vizualizačních výzkumných metod, a to:
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
  • počítačová tomografie;
  • magnetická rezonance (MRI).

Ultrazvuková diagnostika neboli ultrazvukové vyšetření (UZ) je nejoblíbenější metodou vyšetření štítné žlázy. Tato metoda získávání informací o stavu štítné žlázy má výhodu v tom, že je nejbezpečnějším diagnostickým nástrojem. Počítačová a magnetická rezonance jsou považovány za potenciálně nebezpečnější metody, které ovlivňují zdraví pacienta, a z těchto důvodů se používají méně často.

V drtivé většině případů je pacientovi po ultrazvukovém vyšetření stanovena diagnóza „difúzních změn štítné žlázy“. Indikace pro takovou studii mohou být několika typů:

• stížnosti pacientů na jejich vlastní zdraví a pohodu a/nebo pocity a vnější změny v přední krční oblasti;
• podezření na existující patologie ve struktuře štítné žlázy, které vznikly během vyšetření pacienta;
• existující dysfunkce štítné žlázy, a to identifikace hormonální nerovnováhy v těle pacienta, získaná v důsledku laboratorních testů (krevní testy atd.).

Pokud neexistují žádné předběžné důkazy o patologických změnách štítné žlázy, ultrazvukové vyšetření se nepředepisuje, protože se nejedná o screeningovou diagnostickou metodu.

Diagnóza „difúzních změn štítné žlázy“ se stanoví, pokud výsledky ultrazvuku naznačují změnu echogenicity tkáně štítné žlázy. V tomto případě lze detekovat heterogenitu echostruktury orgánu - snížení nebo zvýšení echogenicity v různých částech žlázy, stejně jako celkové snížení nebo zvýšení echogenních vlastností štítné žlázy.

Počítačová nebo magnetická rezonance je vhodná pro detekci difúzních nebo fokálních lézí tkáně štítné žlázy. Výsledky těchto studií mají větší validitu, protože je lze použít ke kvalitativnímu posouzení struktury a hustoty tkáně štítné žlázy.

Diagnóza difúzních změn štítné žlázy je v první řadě konstatováním skutečnosti změn ve tkáni štítné žlázy. Objasnění diagnóz, které nám umožňují určit onemocnění, vyžaduje další výzkumné metody (například laboratorní testy hormonů atd.).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Léčba difuzní změny štítné žlázy

V první řadě je nutné připomenout, že léčbu difúzních změn štítné žlázy nelze provádět samostatně. Pouze endokrinolog a pouze po důkladném vyšetření má právo předepsat vhodnou terapii. Existují případy, kdy samostatná volba léků vedla k vážným zdravotním problémům a různým komplikacím základního onemocnění.

Volba léčebné strategie pro difúzní změny štítné žlázy je ovlivněna stupněm jejího zvětšení a také typem funkčních poruch orgánu:

Při určitém zvětšení štítné žlázy bez narušení její funkce odborníci obvykle předepisují jodid draselný. Lze také doporučit užívání přípravků obsahujících jód, které pomáhají regulovat štítnou žlázu bez jakéhokoli lékařského zásahu. Mezi takové přípravky patří:

• mořské řasy,
• pohankové krupice,
• červený kaviár,
• tresčí játra,
• tomel,
• rybí olej,
• mořské ryby (sleď, losos, halibut, platýs, tuňák, treska),
• různé mořské plody (krabi, olihně a krevety),
• slunečnicový olej, nejlépe nerafinovaný,
• feijoa,
• jablečná semínka (čtyři semínka obsahují denní dávku jódu) – musí se důkladně okusovat a žvýkat.

Je důležité si uvědomit, že taková léčba (použití jodidu draselného ) by měla probíhat v kúrách s přestávkami. Délku léčby i přestávku určuje endokrinolog.

• Pokud se vyskytnou problémy s fungováním štítné žlázy, například se sníženou produkcí hormonů, může lékař pacientovi předepsat užívání syntetických analogů hormonu štítné žlázy. Patří mezi ně léky Euthyrox a Levothyroxin. Je také možné předepsat kombinované léky, například Tireotoma.

Během léčby je nutné pravidelně kontrolovat hladinu hormonů v krvi. To se provádí pomocí laboratorních krevních testů.

• V případě nodulární strumy, pokud uzliny rychle zvětšují svou velikost a stávají se velkými, je nutný chirurgický zákrok. Takový stav štítné žlázy totiž může vést ke kompresi okolních orgánů a tkání a narušení jejich správné funkce.

Po operaci specialisté předepisují hormony štítné žlázy. Toto opatření je nezbytné k zajištění stabilní remise a prevenci relapsu onemocnění.

• Je důležité si uvědomit, že v případě léčby problémů se štítnou žlázou se endokrinolog uchyluje k striktně individuální terapii, která může být v řadě dalších podobných případů nevhodná. Specialista bere v úvahu individuální vlastnosti pacienta, které jsou vlastní pouze jeho tělu, a také specifický průběh onemocnění.

Prevence

V podmínkách obecné zvýšené environmentální nepříznivosti lidských životních podmínek by nebylo nadbytečné přijímat preventivní opatření, která mohou zabránit narušení činnosti (nebo struktury) tak důležitého orgánu, jako je štítná žláza.

Prevence difúzních změn štítné žlázy by měla zahrnovat metody zaměřené na individuální i hromadné zlepšení chorobné situace.

• Individuální opatření pro osoby žijící v oblastech nepříznivých pro štítnou žlázu zahrnují:
  • konzumace jodizované soli (je důležité si uvědomit, že jodizovaná sůl by se měla do jídla přidávat až po uvaření, protože jód se při zahřátí odpařuje);
  • přítomnost potravinářských výrobků v potravinách, které obsahují jód ve velkém množství.
• U pacientů po operaci štítné žlázy jsou nezbytná individuální preventivní opatření, aby se zabránilo relapsům onemocnění. Patří mezi ně užívání hormonálních léků předepsaných endokrinologem.
• Preventivní opatření k prevenci difúzních změn štítné žlázy zahrnují komplexní antistresovou terapii. Mezi tyto metody patří užívání sedativ, učení se relaxaci a autogennímu tréninku, dechové antistresové praktiky a jóga.
• Péče o lidskou imunitu je důležitým faktorem pro udržení zdravé štítné žlázy. Proto je nutné preventivně užívat vitamínové a minerální komplexy, které by měl vybrat lékař.
• I v tak zdánlivě jednoduché záležitosti, jako je užívání vitamínů, byste se neměli léčit sami, ale měli byste vyhledat radu odborníků, kteří se v této oblasti vyznají.
• Pokud máte dědičnou predispozici k onemocnění štítné žlázy (nebo onemocnění endokrinního systému), měli byste se pravidelně podrobovat vyšetřením u endokrinologa. Pokud si specialista všimne příznaků, které ho varují, bude moci pacienta odkázat na další diagnostické vyšetření.
• Pokud se objeví určité známky změn ve štítné žláze, například i mírné zvýšení, musíte se určitě poradit s endokrinologem. Důvodem pro kontaktování lékaře může být také výskyt takových emočních stavů, jako je úzkost, zvýšená úzkost, zvýšená únava, neustálá únava, problémy se spánkem atd. Je lepší podniknout určité kroky na začátku podezření na onemocnění a stabilizovat svůj stav, než se pouštět do léčby v pozdějších stádiích pokročilého procesu.
• Pravidelné ultrazvukové vyšetření štítné žlázy je nezbytné u pacientů, kteří již mají v anamnéze diagnózu související s onemocněním štítné žlázy. To platí i pro osoby žijící v ekologicky nepříznivých oblastech.

Většina endokrinologů se shoduje na tom, že takové vyšetření by měly absolvovat jednou ročně všechny osoby starší třiceti pěti let.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Předpověď

Prognóza difúzních změn štítné žlázy v raných stádiích onemocnění je příznivá. To je možné, pokud je léčba provedena včas a správně.

Po chirurgické léčbě se u nodulární strumy může objevit pooperační hypotyreóza - nedostatek hormonů produkovaných štítnou žlázou. V tomto případě se předepisují hormonální léky, aby se zabránilo vzniku takového stavu.

Tito pacienti se také musí vyhýbat přímému slunečnímu záření ve velkém množství na oblast štítné žlázy a celý povrch těla, aby se zabránilo relapsu onemocnění.

Prognóza vývoje onemocnění bude příznivá, pokud se nebudete léčit sami a nebudete užívat jodové přípravky bez konzultace s lékařem. Stejné opatření není nadbytečné ani ve vztahu k potravinářským výrobkům obsahujícím jód ve velkém množství.

Difúzní změny štítné žlázy jsou diagnózou, která vyžaduje pečlivou péči o vlastní zdraví a dodržování doporučení specialistů. A pouze v tomto případě může člověk s takovou diagnózou doufat v normální a naplňující život, ve kterém mu štítná žláza nebude způsobovat žádné potíže.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]