Nachlazení

Nachlazení je akutní virová infekce dýchacích cest, která spontánně odeznívá a obvykle neprobíhá bez horečky, se zánětem horních cest dýchacích, včetně rýmy, kašle a bolesti v krku. Diagnóza nachlazení je klinická. Prevence nachlazení spočívá v pečlivém mytí rukou. Léčba nachlazení je symptomatická.

[ 1 ]

Příčiny nachlazení

Ve většině případů (30–50 %) je příčinou nachlazení jeden z více než 100 sérotypů skupiny rhinovirů. Nachlazení je také způsobeno viry ze skupin koronavirů, chřipky, parainfluenzy a respirační syncytiální viry, zejména u pacientů, u kterých dochází k reinfekci.

Původci nachlazení jsou spojeni s ročními obdobími, nejčastěji s jarem a podzimem, méně často se vyskytující zimou. Rhinoviry se nejčastěji šíří přímým kontaktem s nakaženou osobou, ale mohou být přenášeny i kapénkami ve vzduchu.

Pro rozvoj infekce je nejdůležitější přítomnost neutralizačních specifických protilátek v séru a sekretech, které odrážejí předchozí kontakt s tímto patogenem a poskytují relativní imunitu. Náchylnost k nachlazení není ovlivněna délkou expozice chladu, zdravotním stavem a výživou osoby ani patologií horních cest dýchacích (například zvětšenými mandlemi a nosními mandlemi).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příznaky nachlazení

Nachlazení začíná náhle po krátké inkubační době (24–72 hodin) nepříjemným pocitem v nose a krku, následovaným kýcháním, rýmou a malátností. Teplota obvykle zůstává normální, zejména pokud je příčinou rhinovir a koronavirus. V prvních dnech je nosní výtok vodnatý a hojný, poté se stává hustším a hnisavým; hlenohnisavý charakter tohoto výtoku je způsoben přítomností leukocytů (hlavně granulocytů) a nemusí se nutně jednat o sekundární bakteriální infekci. Kašel s řídkým sputem často trvá 2 týdny. Pokud se neobjeví žádné komplikace, příznaky nachlazení po 4–10 dnech ustoupí. U chronických respiračních onemocnění (astma a bronchitida) se po nachlazení obvykle objevují exacerbace. Hnisavé sputum a příznaky nachlazení z dolních cest dýchacích nejsou pro rhinovirovou infekci příliš typické. Hnisavý zánět vedlejších nosních dutin a zánět středního ucha jsou obvykle bakteriální komplikace, ale někdy jsou spojeny s primární virovou infekcí sliznic.

Jak se pozná nachlazení?

Diagnóza nachlazení je obvykle klinická, bez diagnostických testů. Nachlazení se odlišuje od nejvýznamnějšího onemocnění, alergické rýmy.

Léčba nachlazení

Neexistuje žádná specifická léčba běžného nachlazení. Antipyretika a analgetika se běžně používají ke snížení horečky a úlevě od bolesti v krku. Dekongestanty se používají při ucpaném nosu. Nejúčinnější jsou lokální nosní dekongestanty, ale jejich užívání po dobu delší než 3–5 dní může zvýšit výtok z nosu. K léčbě rýmy (rinitidy) lze použít antihistaminika první generace (např. chlorfeniramid) nebo ipratropiumbromid (0,03% roztok intranazálně 2–3krát denně); těmto lékům by se však mělo vyhnout u starších osob, osob s benigní hyperplazií prostaty a osob s glaukomem. Antihistaminika první generace způsobují ospalost, ale léky druhé generace (bez sedace) nejsou při léčbě běžného nachlazení účinné.

Léčba nachlazení může zahrnovat užívání zinku, echinacey a vitamínu C všude, ale jejich účinky nebyly prokázány.

Proti běžnému nachlazení neexistuje žádná vakcína. Nachlazení nebrání léky, jako jsou: polyvalentní bakteriální vakcíny, citrusové plody, vitamíny, ultrafialové světlo, glykolové aerosoly a další lidové prostředky. Mytí rukou a používání dezinfekčních prostředků na povrchy snižuje výskyt infekce.

Antibiotika se předepisují pouze při výskytu sekundární bakteriální infekce, s výjimkou pacientů s chronickými plicními onemocněními.