Cysty štítné žlázy

Cysty štítné žlázy - břišní masa v jedné z nejdůležitějších žláz lidského těla, štítné žlázy, je benigní, velmi malý nádor, který má uvnitř koloidní obsah.

Mnoho endokrinologů sjednocuje uzliny, cysty a adenomy v jedné kategorii, mezi těmito formami stále neexistuje jasná hranice, i když se liší ve své struktuře. V klinické praxi se cysty nazývají útvary 15 milimetrů, vše, co je menší než tento limit, je považováno za zvětšený folikul (1,5 mm a více). Adenom je benigní zralý nádor skládající se z epitelu štítné žlázy a uzel je léze, která má v sobě hustou, vláknitou kapsli.

Podle statistik je cysta diagnostikována ve 3-5% případů všech onemocnění štítné žlázy štítné žlázy. Cysta štítné žlázy se nejčastěji vyvíjí u žen, roste asymptomaticky v počátečním stádiu jako komplikace základního endokrinního onemocnění a velmi zřídka se stává zhoubným (má maligní formu). Může se lišit v morfologické formě, ale zpravidla má příznivou prognózu s včasnou diagnózou a léčbou.

Kód mezinárodní klasifikace nemocí - MKN-10:

D34 - Benigní neoplazie štítné žlázy

Odhaduje se, že 90% diagnostikovaných cyst štítné žlázy nepředstavuje nebezpečí z hlediska transformace na rakovinu. Nebezpečí jsou primárními příčinami vzniku cyst, zpravidla se jedná o hyperplazii žláz, tyreoiditidu, dystrofické změny ve folikulech, infekční procesy. Kromě toho, pokud je cysta štítné žlázy nebezpečná, endokrinolog může po důkladném vyšetření, které může prokázat schopnost nádorů způsobit hnisání a zánět, určit. Příznaky možných komplikací cysty v klinickém smyslu se projevují takto: 

• Hypertermie - vysoká tělesná teplota, někdy až 39-40 stupňů.
• Zvětšená cervikální lymfatická uzlina.
• Obecná intoxikace organismu.
• Lokalizovaný bolestivý symptom v místě vzniku cysty.

Cysty velkých velikostí mohou tvořit uzly, které jsou zase nebezpečné ve smyslu malignity (eskalace do maligního tumoru).

Příčiny cysty štítné žlázy

Příčiny tvorby cyst jsou dány samotnou strukturou tkáně žlázy - tvoří ji více než 30 milionů folikulů naplněných koloidem (acini a vesikuly). Koloid je speciální proteinová gelová kapalina obsahující protohormony - speciální látky, které fungují uvnitř buněk, které je reprodukují. Pokud dojde k narušení odtoku hormonů a koloidní látky, zvětší se folikuly, malá, často mnohonásobná forma cyst. Kromě toho příčiny cysty štítné žlázy spočívají v přepětí, nadužívání hormonů dodávajících energii - T3 (trijodthyronin) a T4 (tyroxin). To je spojeno s psycho-emocionálním stresem, rehabilitačním obdobím po vážné nemoci, po tepelných účincích (extrémní zima nebo teplo), které zvyšují produkci hormonů a aktivitu samotné žlázy. Hustota tkáně štítné žlázy postupně ztrácí svou elasticitu, transformuje se do modifikovaných oblastí ve formě dutiny, naplněné koloidní kapalinou a zničenými buňkami.

Také příčiny cysty štítné žlázy jsou vysvětleny těmito faktory: 

• Nedostatek jodu.
• Zánětlivý proces v nezměněné žláze - tyreoiditida.
• Hormonální nerovnováha.
• Nepříznivé prostředí v ekologickém smyslu.
• Otrava, otrava jedy.
• Trauma žlázy.
• Vrozené patologické stavy štítné žlázy.
• Dědičný faktor.

Příznaky cysty štítné žlázy

Cyst štítné žlázy se často vyvíjí pomalu a asymptomaticky, vzhledem k malé velikosti a nedostatku tlaku na cévní systém. Primární novotvary se zpravidla zjišťují při plánovaných kontrolách jiných onemocnění endokrinní, hormonální povahy.

Symptomy se začínají objevovat, když se formace stává poměrně velkou, někdy až 3 centimetrovou, často vizuálně patrnou. Nicméně, jak nádor roste, může vyvolat nenápadné nepohodlí, které stojí za to věnovat pozornost, protože v počáteční fázi je léčeno konzervativně a nepotřebuje další metody terapie. Také existují případy, kdy se tvoří a rychle rostou a mohou se samy rozpustit. Příznaky a příznaky vyvíjejícího se benigního tumoru ve žláze mohou být: 

• Bolest v krku.
• Pocit malého zhutnění.
• Atypické zabarvení hlasu, chrapot.
• Bolest jako znamení hnisání cysty.
• Nízká tělesná teplota, teplota se může zvýšit na 39-40 stupňů.
• Častý pocit zimnice.
• Bolesti hlavy bez jiných objektivních důvodů.
• Vizuální změna krku, jeho kontur.
• Zvětšené lymfatické uzliny.

Cyst menší než 1 centimetr	Cyst od 1 do 3 centimetrů	Cyst více než 3 centimetry
Neexistují žádné subjektivní pocity	Snad nezávislá definice palpace	Vzdělání je hmatatelné, vizuálně znatelné
Klinické projevy č	Viditelná deformace krku Pociťuje periodické nepohodlí v krku, v krku	Deformovaný krk Dyspnoe Dilatace krční žíly Dysfágie (potíže s polykáním potravy) Chrapot Bolestivé pocity na palpaci Oteklé lymfatické uzliny Vzácně zvýšené tělesné teploty

Příznaky cysty štítné žlázy se mohou objevit periodicky, ale i jedna epizoda rušivých příznaků by měla být důvodem k tomu, aby šel k lékaři.

Koloidní cysta je ve skutečnosti koloidní uzel, který vzniká jako výsledek netoxického struma. Nodulární formace jsou rozšířené folikuly se zploštělými tyrocyty, které lemují jejich stěny. Pokud se tkáň žlázy prakticky nemění strukturálně, pak se vyvíjí nodulární struma, pokud se změní parenchyma štítné žlázy, difuzní nodulární strumovka se vytvoří. Přibližně 95% diagnostikovaných koloidních novotvarů je považováno za zcela benigní, vyžadujících pouze sledování, ale zbývajících 5% může být nebezpečné ve smyslu transformace na onkoproces. Hlavní příčinou vyvolávající vývoj koloidních cyst je nedostatek jódu v těle a dědičnost ovlivňuje tuto endokrinní patologii v menší míře. Kromě toho, nadměrné dávky záření, jako v případě atomového výbuchu v roce 1945 v japonských městech Hirošima a Nagasaki nebo při nehodě v jaderné elektrárně v Černobylu, jsou také provokujícím faktorem mnoha onemocnění štítné žlázy.

V počátečním stádiu koloidní uzly nevykazují klinické příznaky, formace až do velikosti 10 mm nejsou člověkem pociťovány a v zásadě nejsou zdraví škodlivé. Rostoucí uzly však mohou bránit procesu polykání potravy, stlačování jícnu, průdušnice, opakujících se nervových zakončení hrtanu. Dalším typickým znakem rostoucího uzlu je nadměrné pocení, návaly horka, tachykardie a periodické záblesky neodůvodněné podrážděnosti, což je vysvětleno nadměrným uvolňováním hormonů do krevního oběhu (thyrotoxikóza).

Prakticky všichni endokrinologové se shodují v tom, že koloidní cysta štítné žlázy nepotřebuje chirurgickou léčbu, pro její dohled je nezbytné pouze pravidelné sledování a sledování stavu žlázy pomocí ultrazvukového vyšetření.

V klinické praxi je folikulární cysta štítné žlázy definována jako folikulární adenom, který je mnohem jasnější a přesnější, protože taková tvorba se skládá z velkého počtu buněk tkáně - folikulů, tj. Poměrně husté struktury, která nemá dutinu v cystě. Folikulární adenom se také zřídka klinicky projevuje v počátečním stádiu a je vizuálně patrný pouze při zvětšení, kdy deformuje krk. Tento typ tumoru je nebezpečnější ve smyslu malignity a je častěji znovuzrozený do adenokarcinomu než koloidní cysta.

Folikulární novotvar je diagnostikován u pacientů jakéhokoliv věku - od dítěte po dospělého, ale nejčastěji u žen.

Příznaky:

• Hustá formace v krku, která je dobře hmatatelná a někdy vizuálně znatelná.
• Žádná bolest na palpaci.
• Jasné hranice vzdělání (s palpací).
• Obtížné dýchání.
• Nepohodlí v krku.
• Cítil jsem, jak se v hrdle objevil kus hrudníku a stiskl.
• Časté kašlání.
• Bolest v krku.
• U rozvinuté cysty - snížení tělesné hmotnosti.
• Dráždivost.
• Zvýšená únava.
• Citlivost na změny teploty.
• Pocení
• Tachykardie.
• Zvýšený krevní tlak, nestabilita tlaku.
• Možná nízká tělesná teplota.

Diagnóza:

• Anamnéza, subjektivní stížnosti.
• Palpace.
• Ultrazvukové vyšetření žlázy.
• V případě potřeby - propíchnutí a histologické vyšetření.
• Scintigrafická (radionuklidová) studie s použitím radio-indikátoru.
• Na rozdíl od koloidních útvarů jsou folikulární adenomy špatně přístupné konzervativní léčbě, nejčastěji jsou operovány.

Cysta pravého laloku štítné žlázy

Jak je známo, štítná žláza ve struktuře se podobá „motýli, který se skládá ze dvou laloků. Pravá strana je poněkud větší než levá, což je způsobeno tím, že během vývoje plodu se tvoří pravý lalok štítné žlázy dříve, jeho folikuly se utvářejí intenzivněji a levá končí její tvorba o 10-14 dnů později. Možná to vysvětluje vysokou prevalenci cysty pravého laloku štítné žlázy. Stejně jako typické neoplazmy spojené s expanzí folikulů je pravostranná cysta obvykle benigní povahy a zřídka roste k patologickým dimenzím. Pokud nenastane včasná detekce a to je také běžný jev způsobený asymptomatickým procesem, může nádor dosáhnout velikosti až 4 až 6 centimetrů. Tyto cysty již signalizují následující příznaky:

• Nepříjemné mačkání v krku.
• Pocit neustálé hrudky v hrtanu.
• Těžké polykání, dýchání.

Hypertyreóza - pocit tepla, exophthalmos (nadměrně vyboulené oči), vypadávání vlasů, dyspepsie, tachykardie, agrese, podrážděnost

Cysta pravého laloku štítné žlázy je dobře palpovaná, když se zvyšuje o více než 3 milimetry jako solitérní (single). Pro diagnózu takového vzdělávání, stejně jako pro vícečetné difuzní uzly, se pro histologickou (cytologickou) analýzu provádí jak ultrazvuk, tak i biopsie odstranění cyst, pokud má velikost 1 centimetr nebo více.

Pravostranné cysty do 6 milimetrů podléhají konzervativní léčbě a pravidelnému pozorování, prognóza závisí na tom, co bude histologie ukazovat. Obvykle se nevyžadují ani léky na léky, stačí pouze určitý dietní režim se zahrnutím mořských plodů, jídel obsahujících jód v menu. Také je třeba sledovat výkon TSH v dynamice, každých šest měsíců. V 80-90% případů s včasnou detekcí těchto formací se cysty dobře léčí pomocí dietní nebo lékové terapie a nejsou provozovány.

[1], [2]

Cysta levého laloku štítné žlázy

Levý lalok štítné žlázy - lalokovitý zhoubný kloub může normálně mít poněkud menší velikost, ve srovnání s pravicí, což je způsobeno anatomickou strukturou žlázy. Cysty se mohou vyvíjet jak na obou lalocích, tak i jednostranně, například na levé straně. Cysta levého laloku štítné žlázy menší než 1 centimetr je obvykle předmětem dynamického pozorování a nevyžaduje žádnou konzervativní, mnohem méně chirurgickou léčbu. S jeho zvýšením je možný průraz, při kterém je dutina vyprázdněna a podává se speciální přípravek, sklerotizující. Tento nástroj pomáhá „držet se“ na stěnách cysty a zabraňuje opakování akumulace koloidního obsahu. Kromě toho, během zánětlivého, hnisavého procesu v cystě, punkce pomáhá identifikovat skutečného původce infekce a specifikovat antibakteriální terapii. V případech, kdy se po skleroterapii v levé laločce štítné žlázy znovu vytvoří cysta, je ukázána operace - její resekce.

Endokrinologové se domnívají, že v případě jednostranné patologie žlázy je aktivován kompenzační mechanismus, tj. Pokud je levý lalok nadměrně aktivní, pak bude pravý lalok buď normální nebo hypoaktivní. Cysta levého laloku tedy není komplexním život ohrožujícím onemocněním a je řešitelným problémem ve smyslu fungování samotné žlázy (hladina TSH) a možného zvýšení velikosti.

Diagnostikována levostranným cystovým standardem:

• Palpace.
• Možná je to defekt.
• Analýza TSH (T3 a T4).
• Ultrazvuk štítné žlázy.

Jako léčba se obvykle předepisují léky obsahující jód, speciální dieta a stav žlázy a velikost nádoru každých šest měsíců. Různé fyzioterapeutické postupy, zahřívání, ozařování jsou nepřípustné. S neustálým sledováním, dodržování všech lékařských doporučení cysty levého štítné žlázy má velmi příznivou prognózu.

[3], [4]

Cysta isthmus štítné žlázy

Isthmus glandulae thyroideae - isthmus na palpaci je dobře definován, na rozdíl od štítné žlázy sám, který normálně by neměl být viditelný nebo sondoval. Isthmus je příčný, hladký, hustý „polštář“, který plní úlohu spojování pravého a levého laloku žlázy na úrovni tracheální chrupavky. Jakékoliv atypické zahuštění, zvětšení nebo zhutnění isthmu by mělo být důvodem pro vyšetření endokrinologem k identifikaci možné patologie, protože právě tato zóna je nejnebezpečnější ve smyslu malignity (onkologický proces).

Cyst štítné žlázy je diagnostikován následovně:

• Anamnéza, subjektivní stížnosti.
• Palpation of isthmus, celá žláza.
• Jemná biopsie jehly pro rozlišení povahy nádoru (benigní / maligní).

Je třeba poznamenat, že cystová punkce se doporučuje u všech subjektů s velikostí větší než jeden centimetr, stejně jako u pacientů, kteří mají dědičnou predispozici k endokrinním onemocněním nebo těm, kteří žijí v oblasti zvýšené radiační aktivity.

Pokud cysta isthmu nepřekročí 0,5-1 centimetrů, nevyžaduje speciální léčbu. Pravidelně jsou předepsána pravidelná ultrazvuková vyšetření, je zobrazena dispenzarizace. Pokud biopsie odhalí benigní povahu nádoru, to znamená, že je diagnostikována jako koloidní, endokrinolog určuje léčebnou taktiku, ale dnes nejsou žádné léky, které by mohly snížit nebo zastavit růst nádorů. V případech, kdy cysta isthmus štítné žlázy neporušuje základní funkce, neovlivňuje hormonální pozadí a neprokazuje bolestivé symptomy, podléhá neustálému monitorování a monitorování.

Dříve populární tyroxin je dnes považován za nedostatečně účinný, navíc jeho vedlejší účinky často převyšují spornou účinnost. Kurzy terapie radiojódem se u nás neprovádějí, používají se převážně na zahraničních klinikách, proto je-li podezřelý zhoubný charakter, může být provozován na velké velikosti.

[5], [6], [7]

Malé cysty štítné žlázy

Malé útvary, které jsou diagnostikovány jako malé cysty štítné žlázy, obvykle nejsou předmětem konzervativní ani chirurgické léčby. Ve skutečnosti se jedná o patologicky rozšířené folikuly identifikované histologickou metodou. Je třeba poznamenat, že ultrazvukové vyšetření není schopno určit povahu malých útvarů, zejména pokud nepřesahují velikost 1,5 mm. Předpokládá se, že všechny atypické nádory v žláze, přesahující 1,5-2 milimetry, se nazývají cysty, tj. Anechoické formace obsahující koloid. Pokud ultrazvuk vykazuje hypoechoickou formaci, je diagnostikován jako uzel, ale určení diferenciace s tak malými velikostmi je možné pouze pomocí histologie a dopplerovské sonografie.

Malé cysty štítné žlázy často samy mizí, podléhají dietě obsahující jód, s vyloučením účinků tepelných faktorů a psycho-emocionálního stresu. Prognóza pro takové koloidní formace je příznivá téměř na 100%.

[8], [9]

Mnohočetné cysty štítné žlázy

Endokrinologové považují nesprávný výraz „mnohočetné cysty štítné žlázy“ za diagnózu, spíše to není klinická definice onemocnění, ale závěr instrumentálních studií, které zahrnují ultrazvuk. Termín polycystóza je v zásadě vyloučen z diagnostického slovníku a je převeden do kategorie definic (definic) změn tkání v jakémkoliv orgánu - vaječnících, štítné žláze, ledvinách. Mnohočetné cysty štítné žlázy jsou detekovány ultrazvukem jako počáteční patologická hyperplazie tkáňové struktury v reakci na nedostatek jodové soli. Nejčastěji - to je první signál vyvíjející se patologie štítné žlázy, například struma - struma. Hlavním důvodem této deformace je nedostatek jódu, resp. Léčba by měla směřovat k neutralizaci provokujících faktorů - vlivu environmentálních, psycho-emočních, potravinových strumogenů a doplňování jódu. Takzvaná polycystická choroba štítné žlázy vyžaduje pravidelné sledování její velikosti, hodnocení funkce, to znamená, že pacient je jednoduše pod lékařským dohledem a ultrazvukové vyšetření štítné žlázy se provádí jednou za šest měsíců. Kromě toho je vhodné vyvinout speciální dietu, dietu, spolu s odborníkem na výživu lékaře, možná navštěvující psychoterapeutická setkání, aby se obnovila emoční rovnováha.

[10]

Cysty štítné žlázy u dětí

Bohužel, nepříznivé podmínky prostředí, znečištění životního prostředí, nepřiměřené potraviny, sluneční aktivita a mnoho dalších faktorů vyvolávají vývoj patologických stavů štítné žlázy u dětí i dospělých.

Nemoci nebo změny ve struktuře dětské žlázy se nejčastěji vyvíjejí v prenatálním stádiu, zejména pokud má těhotná žena nějakou formu narušení endokrinní činnosti.

Cysta štítné žlázy u dětí je poměrně vzácná, podle statistik je diagnostikována pouze u 1% celkového počtu funkčních nebo patologických změn v orgánu. Jedná se však o endokrinní nemoci dětí, které jsou považovány za nejnebezpečnější z hlediska malignity, tj. Možné přeměny na rakovinu.

Anatomicky se štítná žláza u dětí liší od struktury dospělého orgánu, jeho hmotnost je menší a její rozměry jsou poněkud větší. Kromě toho jsou dětský lymfatický systém a štítná žláza aktivnější, protože jsou zodpovědné za produkci růstových hormonů, syntézu proteinů, kardiovaskulární funkce a mnoho dalších funkcí.

Důvody vzniku cysty štítné žlázy u dětí:

• HAT je chronická autoimunitní tyreoiditida.
• Akutní - difuzní, hnisavá nebo nehumulující tyreoiditida.
• Traumatické poškození žlázy v důsledku pádu, úderu.
• Nedostatek jodu.
• Nedostatečná výživa.
• Špatné podmínky prostředí.
• Dědičný faktor.
• Pubertální období s hormonálními poruchami.
• Klinické nádory u dospělých jsou téměř identické.

Příznaky, které mohou projevit benigní tvorbu jsou:

• Počáteční stadium je asymptomatické.
• Možná bolest v krku s velkým množstvím cyst.
• Bolest v krku.
• Suchý, častý kašel bez objektivních důvodů.
• Obtížné polykání potravy (dysfagie).
• Rychlé dýchání, často - dušnost.
• Snad vizuální změna tvaru krku.
• Kapustnost, podrážděnost.

Kromě toho se cysta u štítné žlázy u dětí může vyvíjet velmi rychle a vyvíjet tlak na hlasivky v takovém rozsahu, že dítě ztrácí hlas.

Největší nebezpečí představuje hnisavá cysta, která vyvolává hypertermii, celkovou intoxikaci těla. Také smutná statistika říká, že více než 25% všech zjištěných novotvarů u dětí je zhoubných. Rodiče proto musí být velmi pozorní k sebemenším projevům příznaků onemocnění štítné žlázy, zejména pokud rodina žije v oblasti se zvýšeným radioaktivním pozadím.

Diagnóza je podobná plánu screeningu dospělých:

• Sběr anamnestických informací, včetně dědičných.
• Vyšetření a prohmatání žlázy.
• Ultrazvuk štítné žlázy.
• Propíchnutí nádoru.
• Pokud máte podezření na maligní formu - biopsii.

Léčba, která zahrnuje cysty štítné žlázy u dítěte, závisí na diagnostických výsledcích, může být buď konzervativní nebo operativní. Prognóza pro včasnou detekci benigních lézí malé velikosti je zpravidla výhodná.

Tyreoidální cysta u adolescentů

Skutečným problémem jsou onemocnění štítné žlázy, týká se jak dospělé populace, tak dětí, zejména adolescentů, jejichž věk znamená rychlý růst, aktivní práci hormonálního systému. Kromě toho jsou onemocnění štítné žlázy štítné žlázy stále častější v důsledku nedostatku jódu, nepříznivé ekologické situace, která také ovlivňuje pokles funkce a aktivity žlázy. Snížená produkce hormonů štítné žlázy narušuje normální vývoj těla v období puberty, mění metabolické procesy, zpomaluje růst a vývoj centrálního nervového systému. Na pozadí všech faktorů vyvolávajících endokrinní patologii dnes není cysta štítné žlázy u adolescentů neobvyklá. Nejčastěji jsou tyto neoplazmy detekovány náhodně nebo během rutinních výdejních vyšetření. Asi 80% všech patologií jsou koloidní cysty, uzly. Navzdory skutečnosti, že tato forma formací je považována za příznivou ve smyslu prognózy, benigní, karcinom štítné žlázy u dětí a dospívajících se začal vyskytovat o 25% častěji než před 15 lety.

S včasnou detekcí cyst, uzlin, adenomů štítné žlázy, adekvátní komplexní léčby nebo operace, je procento úmrtnosti velmi malé - ne více než 5%.

Diagnóza, která zahrnuje cysty štítné žlázy u dospívajících, je podobná normám pro zkoumání dospělé žlázy:

• Vyšetření, prohmatání lymfatických uzlin, štítná žláza.
• Ultrazvuková žláza.
• TAPB - biopsie s jemnou jehlou.
• Krevní test na TSH.
• Možná radioizotopové vyšetření.

Volba metody, způsob léčby cysty závisí na její povaze, velikosti, lokalizaci - levý, pravý lalok, isthmus.

Obecná doporučení pro adolescenty žijící v oblastech s nízkou koncentrací jódových solí jsou také standardní a jsou spojena s prevencí hypotyreózy jako nejčastěji zjištěné nemoci. Příjem jódu pro děti starší 12 let je 100 µg denně.

Cysty štítné žlázy a těhotenství

Čekání na dítě je pro každou těhotnou ženu nesmírně radostné a zároveň těžké období. Zejména pokud se při registraci při konzultaci identifikují ty nebo jiné porušení práce štítné žlázy. Není nutné odepisovat zjištěné problémy jako hormonální změny způsobené těhotenstvím, je lepší být v bezpečí a podrobit se úplnému vyšetření, aby nedošlo k poškození sebe sama ani plodu, který tolik potřebuje zdravý mateřský organismus. Jakékoli narušení práce štítné žlázy, včetně cysty štítné žlázy a těhotenství, není dobře kombinováno. Především ve smyslu normálního nitroděložního vývoje dítěte, jakož i ve vztahu k průběhu těhotenství a možným komplikacím při porodu. Samozřejmě, nadměrná úzkost, zejména panika, nebude užitečná pro nastávající matku, takže by bylo vhodné naučit se co nejvíce o tom, co představuje cysty štítné žlázy.

Etiologie, faktory, které mohou vyvolat vývoj cyst, uzlin, adenomu štítné žlázy:

• Vlastně fakt těhotenství jako fyziologické změny v těle jako celku, v hormonálních systémech a zejména ve struktuře žlázy.
• Nedostatek solí jódu.
• Zánětlivé procesy ve žláze, tyreoiditida.
• Labilní, nestabilní psychika, stres.
• Dědičnost.
• Vzácně - poranění štítné žlázy.

Cysty štítné žlázy a těhotenství mohou žít docela klidně, pokud je vzdělání malé (do 1 cm) a nezhoubné, zpravidla se jedná o koloidní cysty, které se samy rozptylují.

Klinika může být velmi různorodá, na rozdíl od symptomů nádorů u žen, které neočekávají dítě. Budoucí matky jsou citlivější, takže si mohou všimnout určitého nepohodlí v krku ve velmi raném stádiu. Také mezi příznaky vyvíjející se cysty může být atypické zabarvení hlasu - chrapot, lechtání, potíže s polykáním i malých kousků jídla. Všechny tyto projevy nemusí nutně znamenat, že cysta je velká, spíše je indikátorem zhoršených pocitů těhotné ženy.

Nebezpečnější jsou purulentní cysty, abscesy, které se mohou vyvíjet na pozadí snížené imunity a souvisejících zánětlivých onemocnění.

Cysty štítné žlázy jsou standardně diagnostikovány u těhotných žen, ale procento včasné detekce je mnohem vyšší, což je důsledkem povinných lékařských vyšetření a pozorování. Budoucí matky jsou často naprosto zbytečné strachu z propíchnutí, není to jen způsob, jak přesně určit a potvrdit dobro nádorů, ale také včas sklerotizovat cyst tak, aby se nemohla dále zvyšovat. Pozitivní je také skutečnost, že cysta štítné žlázy a těhotenství jsou zcela slučitelné a diagnostikované vzdělání nemůže být základem pro ukončení těhotenství. Cysty jsou předmětem pozorování, stejně jako adekvátní léky obsahující jód a odpočinek jsou předepsány ženě. Formace velké velikosti, které mohou významně narušit funkci štítné žlázy, působí pouze po porodu a v případě naléhavé potřeby.

Důsledky cysty štítné žlázy

Prognóza a důsledky cysty štítné žlázy přímo souvisejí s diagnostickými ukazateli a výsledky. Pokud je nádor definován jako benigní, prognóza je příznivá v téměř 100% případů, nicméně je třeba poznamenat, že se nádor může opakovat a vyžadovat opětovné vyšetření a léčbu.

Kromě toho mohou být důsledky cysty ShZh velmi nepříznivé, pokud je tvorba diagnostikována jako maligní, v tomto smyslu hraje významnou roli přítomnost nebo nepřítomnost metastáz, jejich počet a lokalizace. Pokud se metastázy nevyskytly, cysta štítné žlázy má vysoké procento vytvrditelnosti a příznivý výsledek léčby. Je třeba objasnit, že skutečná cysta žlázy v klinické praxi je extrémně vzácná, nejčastěji jako sekundární vzdělávání na pozadí již vyvíjející se onkopatologie. Nejvíce nepříznivými důsledky pro totální odstranění je strumektomie, která je indikována pro rozsáhlé metastázy. V takových případech je odstraněna celá štítná žláza, zachycení okolních tukových tkání a lymfatických uzlin zastaví proces a neutralizuje další vývoj nádoru. Důsledky maligní cysty štítné žlázy jsou ve skutečnosti komplikace, které jsou typické pro rozsáhlou operaci. Když je strumectomy zpravidla nemožné vyhnout se poškození hlasivek, tak často pacienti buď částečně nebo úplně ztrácejí schopnost mluvit. Po těchto zákrocích navíc pooperační rehabilitační období zahrnuje podávání některých léků, včetně hormonů štítné žlázy.

Maligní cysty jsou naštěstí diagnostikovány velmi vzácně a benigní cysty jsou léčeny pomocí produktů obsahujících jód, které jsou neustále sledovány endokrinologem.

[11], [12], [13], [14]

Diagnóza cysty štítné žlázy

Diagnostická opatření k identifikaci patologií štítné žlázy by měla být v ideálním případě preventivní, tj. Dispenzární a pravidelná. Nejčastěji jsou však cysty náhodným nálezem při vyšetření na jiné nemoci.

Diagnóza cysty štítné žlázy se provádí následujícími metodami a metodami:

• Historie sbírání.
• Vizuální kontrola pacienta.
• Palpace žlázy, lymfatické uzliny.
• Ultrazvukové vyšetření žlázy pro primární diferenciaci cyst, adenomů, uzlů.
• Punkce (jemná jehlová aspirace) k objasnění povahy novotvaru, typu nádoru - jednoduchý, nažloutlý, obsah vrozené cysty s průhledným obsahem nebo hnisavé cysty.
• Snad současné vytvrzování (s defektem).
• Krevní test pro TSH, T3 a T4.

Skenování těla, laloků, tkání žlázy - radioaktivní scintigrafie, která určuje:

1. Studený uzel jako indikátor možné onkologie (jód neproniká do tkáně žlázy).
2. Teplý uzel - šíří jód vstřikovaný do tkáně a cysty rovnoměrně.
3. Horký uzel - aktivní absorpce jódových solí jako indikátor cysty, uzlu.

• Výpočetní tomografie žlázy.
• Pneumografie pro podezření na metastázy.
• Angiografie.
• Možné laryngoskopie pro vyšetření laryngeálních lézí.
• Bronchoskopie pro stanovení tracheálních lézí.

Ultrazvuk štítné žlázy s cystou je druhým stupněm diagnózy po počátečním vyšetření a palpaci. Ultrazvukové skenování je považováno za jednu z nejefektivnějších neinvazivních metod pro hodnocení stavu štítné žlázy, která s téměř 100% přesností pomáhá identifikovat malé uzliny, cysty, adenomy nebo nádory.

Indikace pro ultrazvuk:

• Atypický tvar krku, jeho deformace.
• Zvětšené lymfatické uzliny.
• Indikátory krevních testů pro TSH.
• Registrace na těhotenství.
• Příprava na operaci.
• Porušení menstruačního cyklu, hormonální selhání.
• Sledování stavu štítné žlázy.
• Trvalá neplodnost.
• Disphagia.
• Nadměrná úzkost.
• Přijetí hormonálních léků.
• Dědičná endokrinní onemocnění.
• Pracovní rizika spojená s prací v oblastech s vysokým zářením.
• Věkové změny - vrchol.
• Běžná kontrola.

Je třeba věnovat pozornost tomu, že prakticky všechny uvedené důvody pro vyšetření mohou být také provokativními faktory pro rozvoj cysty štítné žlázy.

Jaké možnosti a jaké ukazatele má ultrazvukové vyšetření štítné žlázy v cystě?

• Obrysy ucpávky.
• Velikost laloků žlázy.
• Echogenita tkáně (štítná žláza).
• Umístění štítné žlázy.
• Ovládání diskových oddílů.
• Vyhodnocení struktury neoplazmatu.
• Definice formy, množství cyst.
• Posouzení lymfatické drenáže.
• Identifikujte možné metastázy.

Jak probíhá proces zkoušek?

Skenování žlázy a identifikace cyst, jiných formací se provádí v poloze na břiše, krk je potřen speciálním gelem, který vytváří klouzání a poskytuje ultrazvukovou vodivost. Postup je naprosto bezbolestný a bezpečný, jeho délka je krátká, záleží na stavu žlázy a praktických zkušenostech zkoušejícího. Pacient není povinen se připravovat, ale je lepší provést ultrazvuk na prázdném žaludku, aby se zabránilo zvracení během možného lehkého tlaku na žlázu senzorem.

Cysta s velikostí ne více než 1 centimetr, cysta štítné žlázy 4 mm je malá tvorba, která je detekována jak ultrazvukem, tak scintigrafií. Palpace takové cysty je téměř nemožné, tak malé, že je. Cysty malé velikosti mohou být jak jednoduché, tak i násobné, nedávají klinické symptomy a nejsou pociťovány jako nepříjemné. Jediná výjimka, která je však velmi vzácná, je hnisavá cysta, která může být bolestivá, pokud náhodně stisknete na krk. Cysty štítné žlázy 4 mm nelze léčit, je detekována během rutinního vyšetření a je možné další sledování zvýšení. Při včasné detekci a doplňování jodových solí takový nádor neroste ve velikosti, navíc koloidní malé cysty mají tendenci se absorbovat samy. Někteří endokrinologové v zásadě nepovažují cysty 4 milimetry za vzdělanost, protože to považují za funkčně změněný folikul. Pokud je však diagnostikována malá cysta, musí být monitorována pravidelným ultrazvukem.

Hlavní metodou pro určení povahy cysty je punkce. Propíchnutí štítné žlázy umožňuje určit typ cysty, posoudit stupeň její dobré kvality nebo zjistit potenciální nebezpečí. Kromě toho je punkce terapeutickou metodou, která spočívá v nasávání obsahu cysty. Procedura se provádí pomocí velmi tenké jehly, která je vložena do stěny hrtanu, předem promazaná anestetikem. Proces je naprosto bezbolestný, navíc po něm pacient pociťuje znatelný reliéf, protože cysta je vyprázdněna a přestane mačkat okolní tkáně, cévy. Je třeba poznamenat, že existují případy opakování cysty po aspiraci, poté je indikována další interpunkce.

Punkce štítné žlázy je předepsána pro téměř všechny typy cyst větší než 3 milimetry, aby se předešlo riziku maligní cysty, která se zřídka děje, protože pravá cysta, která je schopna transformovat se na nádor, je považována za klinický "mýtus". Po punkci není žádná doba zotavení, procedura se provádí ambulantně.

[15], [16], [17],

Léčba cysty štítné žlázy

Léčba cysty štítné žlázy závisí na identifikované patologii a může být konzervativní, operativní nebo vyžaduje pravidelné sledování bez použití jakýchkoliv léků. Cyst štítné žlázy je zpravidla předmětem dynamického pozorování, aby nedošlo ke ztrátě momentu jejího zvýšení. Hlavní účinnou léčbou je vpich s aspirací a zpevněním stěn cysty. Lékaři používají alkohol jako sklerotizující činidla. Při aspiraci se obsah jednoduše neodstraní, ale posílá se i na histologické vyšetření. Pokud cysta roste po propíchnutí, opakuje se několikrát, je indikována operace.

Malé cysty, které nezasahují do činnosti štítné žlázy, mohou být pod dohledem pomocí přípravků hormonů štítné žlázy. Nicméně, mnoho lékařů se dnes snaží vyhnout takové schůzky a snaží se kontrolovat cysty dietou obsahující jód, jódové přípravky. Téměř všechny cysty mají benigní formu a příznivou prognózu, ale vyžadují periodické ultrazvukové vyšetření.

Operace jsou nutné k odstranění velkých cyst a mohou být prováděny v následujících formách:

• Resekce většiny štítné žlázy s bilaterálními velkými cystami.
• Hemistrumectomy - odstranění jednoho laloku žlázy.
• Úplné odstranění žlázy, okolních tkání a lymfatických uzlin u zhoubných nádorů.
• Chirurgie cysty štítné žlázy.

V takových případech je indikován chirurgický zákrok:

• Velká cysta, která rozdrtí krk, hrtan, vyvolává udušení.
• Cysta:
  • způsobuje dysfagii.
  • který deformuje krk - kosmetická vada.
  • který narušuje hormonální rovnováhu.
  • které sužují.
  • který je diagnostikován jako maligní.

Operace cysty štítné žlázy je indikována pro solitární tumory, které jsou diagnostikovány jako nodulární, zpravidla se provádí hemithyroidektomie.

Byly resekovány cysty menší než 10 milimetrů. Úplně železo je odstraněno v extrémních případech, s malignitou novotvaru, metastázami, který je extrémně vzácný v cystických formách.

V současné době se endokrinologové pokoušejí léčit cysty při nízkých dopadech, jako je skleroterapie, protože velký chirurgický zákrok je vždy doprovázen dalšími riziky a komplikacemi.

Odstranění cysty štítné žlázy

Pouze endokrinolog může určit, zda musí být cysta odstraněna. K dnešnímu dni, progresivní lékaři začali opouštět dříve populární celkové operace pro cysty, adenomy nebo uzly ShZh.

Jen před 10 lety bylo téměř 70% operací provedeno bez skutečně reálných, život ohrožujících důvodů. Jako u každého chirurgického zákroku, odstranění cysty, je štítná žláza testem pro pacienta, navíc doprovázený možnými komplikacemi a následky.

V současné době je odstranění cysty štítné žlázy možné pouze za přísných indikací, které neznamenají volbu jiné metody. Následující metody se používají jako metody odstraňování cysty:

• TAB - biopsie s jemnou jehlou.
• Interpunkce.
• Sklerotizace
• Koagulace laserem.
• Chirurgický plný provoz.

Jaké testy musí projít před odstraněním cysty?

• KLA - kompletní krevní obraz.
• Krev na přítomnost nebo nepřítomnost hepatitidy, HIV, pohlavně přenosných nemocí.
• Krev na TSH.
• Ultrazvuková žláza.
• Interpunkce.
• Biopsie.

Operace na štítné žláze může být částečná nebo úplná, pokud je cysta spojena s autoimunitním procesem, úplné odstranění žlázy nemůže být úplné. Existují moderní technologie, které umožňují opouštět část struktur - laryngeální nerv, příštítné tělísky. Odstranění velké cysty probíhá v celkové anestezii, netrvá déle než 1 hodinu a proces regenerace nepřesáhne 3 týdny. Koloidní cysty nepracují, jsou předmětem dynamického pozorování.

Skleroterapie cysty štítné žlázy

To je jeden ze způsobů, jak včas odstranit malé cysty. Sklerotizace se provádí tak, že se do dutiny cysty zavede látka - sklerotizující látka schopná „slepit“ stěny dutiny formace. Pro tyto účely se zpravidla používá alkohol. Alkohol „svařuje“ krevní cévy, což způsobuje druh hoření, stěny cysty ustupují, drží se spolu a jizvy. Celý postup se provádí pod kontrolou ultrazvuku, je zavedena jehla do dutiny novotvaru, aby se aspiroval obsah cysty.

Skleroterapie štítné žlázy je sání prakticky celého koloidu z dutiny, v místě, kde se sklerotizující látka vstřikuje v objemu od 30 do 55% odebrané tekutiny. Alkohol je v duté cystě ne déle než 2 minuty, poté odstraněn jehlou. Procedura je prakticky bezbolestná, ale může způsobit pocity pálení.

[18], [19], [20], [21], [22],

Léčba alternativním způsobem cysty štítné žlázy

Alternativní recepty v léčbě cysty štítné žlázy jsou „minulé století“, jak věří endokrinologové, ale existují formy a typy formací, které jsou tímto způsobem dobře léčitelné.

Léčba alternativními prostředky zahrnuje použití následujících receptů:

• Zamanihi tinktura - 20 kapek na 100 mililitrů vařené chlazené vody dvakrát denně po dobu jednoho měsíce. Zamaniha má imunomodulační účinek, aktivuje tón, energii.
• Někteří bylinkáři doporučují používat dubovou kůru, která se aplikuje jako obklad na identifikovanou cystu.
• Zelené listy vlašských ořechů trvají na alkoholu - sklenici mladých listů pro 500 mililitrů alkoholu. Držte po dobu 2 týdnů, vezměte 5 kapek, pitnou vodu třikrát denně - měsíc.
• Infuze ořechových listů. 100 listů nalijte půl litru vroucí vody, držte po dobu 30 minut, pijte napjatý vývar během dne měsíce. Vlašský ořech je sklad jódu, který štítná žláza tak chybí.
• Je dobré dělat obklady kolem krku jodizované soli (zabalit do látky).
• Strouhané surové řepy, které také obsahují jód, zabalené v látce a aplikované na krk.
• Medový obklad může pomoci při léčbě cysty štítné žlázy. Med se míchá s žitným chlebem, výsledná hmota se aplikuje na místo cyst a nechá se přes noc.
• Je nutné vzít lněný olej - lžičku dvakrát denně před jídlem po dobu jednoho měsíce.
• Předpokládá se, že pokud nosíte jantarové korálky, pak cysta, uzliny štítné žlázy nerostou a mohou se dokonce rozpustit.

Výživa s cysty štítné žlázy

Vzhledem k tomu, že většina příčin vzniku cysty štítné žlázy je spojena s nedostatkem jódu, je důležitým krokem v léčbě speciální dieta.

Výživa cysty štítné žlázy zahrnuje potraviny, produkty, které obsahují soli jódu:

• Všechny druhy mořských plodů - mořské ryby, krevety, krabi, mořské řasy, chobotnice, treska játra.
• Tomel.
• Data.
• Chokeberry.
• Švestky
• Feichoa.
• Černý rybíz.
• Cherry
• Řepa (syrová, vařená, pečená).
• Lilek.
• Ředkvička
• Rajčata.
• Špenát.
• Vlašské ořechy.
• Česnek
• Pohanka
• Sleď
• Listový salát.
• Proso.

Je nezbytné omezit používání těchto přípravků (strumogeny) s diagnostikovanou strumou:

• Peach.
• Zelí (všechny druhy).
• Topinambur.
• Ředkvička
• Ředkvička
• Špenát.

Neměli byste se zapojit do sladkých jídel, uzeného masa, smaženého masa, slaniny, konzervovaného zboží. Jídlo by mělo být soleno jodizovanou nebo mořskou solí. Pravidelně můžete užívat doplněk stravy, který by měl být sjednán se svým lékařem.

[23], [24]

Prevence cysty štítné žlázy

Preventivní opatření, která pomáhají vyhnout se patologickým stavům štítné žlázy, jsou globální výzvou, kterou je třeba řešit na úrovni státu. Nicméně doma můžete dodržovat určitá pravidla, dodržovat doporučení, která snižují riziko vzniku nádorů v tak důležitém orgánu.

• Pravidelný příjem potřebného denního příjmu solí jódu.
• Použití jodizované soli.
• Minimalizace slunečního záření, zejména v létě.
• Pečlivý přístup k fyzioterapeutickým postupům musí předepsat lékaře.
• Měl by chránit krk před zraněním, podchlazením a přehřátím.
• Musíte pravidelně užívat vitamíny, které nejsou schopny se hromadit.
• Mělo by být vyšetřeno každých šest měsíců - inspekce, palpace, ultrazvuk.
• Je nutné se naučit vyrovnat se s duševním stresem, vyhnout se stresu.
• V případech, kdy je psycho-emocionální stres nevyhnutelný, plánujte relaxační cvičení, navštěvujte psychoterapeutická sezení.
• Zabraňte dlouhodobému působení přímého slunečního světla.

Prevence cysty štítné žlázy samozřejmě závisí na mnoha faktorech, včetně sociálně-ekonomických, ale prognóza a výsledek léčby zjištěné choroby závisí na preventivních opatřeních.