Nodulární roubík u dětí

Nodulární struma zřídka určil jako v dětech. Mezi benigních lézí, které se projevují ve formě jednotlivých uzlů ve štítné žláze, benigní adenom patří, lymfocytární thyroiditis, cysta schitoyazychnogo kanál nachází ektopicky normální tkáň štítné žlázy, frakce Ageneze štítné žlázy hypertrofie kolaterál, cysty štítné žlázy a abscesy.

Současně 15% uzlů je maligních.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny nodulární goiter

Důvody vzniku rakoviny štítné žlázy zůstávají nejasné. U většiny pacientů, bez ohledu na věk, dochází k rakovině na pozadí uzlového uzlina, zatímco v dětství dochází k zhoubné degeneraci uzlového uzlinu častěji než u dospělých.

Rakovina štítné žlázy u dětí je pozorována ve věku od 6 do 14 let. Papilární karcinom se rozvíjí častěji. Druhým nejčastějším typem rakoviny štítné žlázy u dětí je folikulární karcinom. Nádor se vyvíjí pomalu, ale metastázy se objeví brzy. Na rozdíl od dospělých, první příznaky onemocnění mohou být metastázy v regionálních lymfatických uzlinách. Obraz krve se mění jen málo, a to i při dlouhodobé současné nemoci. Funkce štítné žlázy se často nemění nebo je hypotyreóza. Méně než 10% rakoviny štítné žlázy u dětí je medulární a nediferencované.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Diagnóza uzlového uzlu

Detekce uzlu ve štítné žláze slouží jako indikace pro jeho skenování. Většina maligních uzlin je "studená" (mají sníženou schopnost koncentrovat radionuklidovou látku), ale ne všechny "chladné" uzliny jsou zhoubné. Včasná diagnostika rakoviny štítné žlázy u dětí je obtížná. Kromě scintigrafie a ultrazvuku, je-li podezření na maligní onemocnění, je indikována jemná biopsie aspirační jehly. Je považována za jedinou předoperační metodu, která umožňuje posoudit strukturální změny a stanovit cytologické charakteristiky štítné žlázy. MRI vám umožňuje posoudit stupeň infiltrace do okolních tkání. Častěji se diagnostika provádí až po histologickém vyšetření vzdáleného chrupu. Značkou medulárního karcinomu štítné žlázy je zvýšení kalcitoninu v krvi.

[12], [13]

Léčba nodulární gotiky

Na detekci (za použití jemného biopsii aspiratsionnaoy) maligní nebo podezřelého (folikulární nádor) nebo uzel změny s klinickými symptomy maligní růst anamnestické operační léčbě. Indikace pro okamžitou chirurgickou léčbu je tvrdý nebo rychle rostoucí uzel, příznaky průdušnice nebo poranění hlasivky, zvětšení sousedních lymfatických uzlin. Spolu s chirurgickou léčbou se provádí radioterapie, léčba radioaktivním jódem, hormonální substituční terapie sodnou levothyroxinem. S absolutní jistotou v dobru uzlu je možné dynamické sledování s kontrolou (biopsie s jemnou jehlou aspirací).

Prognóza nodulární gotiky

Prognóza nodulární rohovky je určena histologickým obrazem tvorby uzlů. Benígní uzliny mají příznivou prognózu. Prognóza pro papilární rakovinu závisí na velikosti nádoru. Desetiletá míra přežití je 80-95%. Rakovina folikulů má agresivnější klinický průběh a často metastazuje, což určuje méně příznivou prognózu než u rakoviny papilární. Prognóza života s nediferencovanou rakovinou je nepříznivá.