Skolióza páteře 3 stupně u dospělých a dětí
Naposledy posuzováno: 22.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Zakřivení páteře ve frontální rovině s úhlem odchylky od osy v rozmezí 26 až 50 stupňů je diagnostikováno jako skolióza stupně 3. Pokud zakřivení nepřesáhne 30-35 stupňů, je považováno za mírné, ale čím větší je úhel odchylky, tím je klinický obraz jasnější a stav pacienta závažnější. [1]
Příčiny skolióza stupeň 3
Hlavní příčiny skoliózy, včetně 3. Stupně, jsou podrobně popsány v publikaci - Skolióza: co způsobuje a jak rozpoznat? [5]
Stejný článek uvádí rizikové faktory pro rozvoj této patologie, včetně genetických charakteristik růstu kostí v procesu tvorby skeletu a posturálních poruch u dětí (zejména ve frontální rovině).
Skolióza může být důsledkem nitroděložních malformací muskuloskeletálního systému (kosterní anomálie) a jedním z příznaků řady vrozených syndromů a některých onemocnění doprovázených deformitou páteře . [6]
O tom, co může způsobit skoliózu stupně 3 u dětí, si přečtěte více v materiálech:
- Skolióza u dětí
- Vrozená skolióza
V mnoha případech není možné určit přesnou příčinu deformity páteře a poté je stanovena idiopatická skolióza stupně 3 (i když existuje několik verzí možných etiologických faktorů). [7]
A dysplastická skolióza o 3 stupních u dětí se označuje jako dědičná systémová onemocnění skeletu s poruchami tvorby obratlových kloubů v prenatálním období: spondylodysplázie, spondyloidie ploténky, klínovité obratle (s nedostatečnou výškou přední části obratlové tělo) nebo laterální hemivertebra (přítomnost poloviny obratlového kloubu - hemivertebra - od- pro nedostatečné rozvinutí jednoho ze dvou center tvorby kloubních chrupavek). [8]
Kromě toho je třeba mít na paměti, že skolióza je progresivní onemocnění, a přestože je skolióza stupně 3 diagnostikována mnohem častěji u dospívajících, závažné zakřivení se může objevit také u dospělých. A pokud se nejedná o progresi dříve nediagnostikované idiopatické skoliózy, pak je v mnoha případech skoliotická deformita po 40 letech způsobena degenerativními -dystrofickými onemocněními páteře nebo nervosvalovými chorobami a ve vyšším věku - posunem bederních obratlů . [9]
Patogeneze
Nejvýraznější složkou trojrozměrné deformity páteře u skoliózy je laterální ohyb páteře ve frontální rovině s torzí (rotací) obratlů. Patogeneze takovéto deformity a v mnoha případech důvody jejího vzniku nejsou zcela jasné. [10]
Vědci však spojují mechanismus vývoje skoliózy s patologickými strukturálními změnami obratlů a meziobratlových plotének, které je spojují, což vede ke zvýšení sklonu obratlových kloubů; se zvláštnostmi růstu páteře v dětství (ve kterém se výška obratlových těl nerovnoměrně zvyšuje); se slabostí nebo vláknitými změnami v paravertebrálních svalech, způsobující posun jednotlivých obratlů atd. [11]
Symptomy skolióza stupeň 3
Ve stadiu zakřivení páteře, které odpovídá stupni 3, jsou prvními známkami zvětšení úhlu, o který je páteř vychýlena z osy (Cobbův úhel, určený na rentgenu), až o 26 stupňů a více - až 50 stupňů.
Současně dochází k výrazné asymetrii lopatek, ramenních pletenců a ramenních kloubů; deformace hrudníku s omezením jeho expanze; porušení biomechaniky páteře vedoucí k bolestem zad. Těžiště trupu se posune a zaujme nakloněnou polohu - směrem k oblouku zakřivení a zkosení pánve vede k rozvoji takzvaného syndromu krátkých nohou - z kontralaterální strany. [12]
Při hrudní skolióze o 3 stupně - v důsledku zkroucení obratlů a asymetrie nohou jejich oblouků - žebra vyčnívají s tvorbou žeberního hrbolu v budoucnosti.
Více informací:
Formuláře
Lokalizací zakřivení se určují takové typy skoliózy jako:
- cervikotorakální skolióza-zakřivení na úrovni krční páteře CIII-CVII) a částečně hrudní (TI-TV);
- skolióza hrudní páteře (hrudní nebo hrudní skolióza) - se zakřivením na úrovni obratlových kloubů hrudního segmentu (TI -TXII), která je považována za nejčastější;
- bederní nebo bederní skolióza stupně 3 (čelní deformita páteře na úrovni bederních obratlů LI-LIV);
- torakolumbární nebo torakolumbární skolióza stupně 3.
A podle formy deformity se rozlišuje skolióza ve tvaru C a S 3. Stupně. Se zakřivením páteře ve tvaru písmene C je jednostranné, a to buď levostranná skolióza stupně 3, nebo pravostranná. [13]
U skoliózy ve tvaru S (hrudní, torakolumbální nebo bederní) má zakřivení tvar dvou opačně směřujících oblouků.
Komplikace a důsledky
U cervikální a cervikotorakální skoliózy stupně 3 mohou být důsledky a komplikace ve formě zúžení lumenu tepny v krční páteři, což vede k rozvoji syndromu vertebrální tepny - s těžkými bolestmi hlavy a hučením v uších, necitlivostí v týlní kosti region a ataxie (narušené koordinační pohyby).
Se skoliózou hrudní páteře stupně 3 a závažným zakřivením páteře ve tvaru písmene S u pacientů - kromě chronické bolesti zad a hrudních žeber - existují kardiologické a plicní problémy: posunutí srdce (s rizikem srdce selhání) a snížení celkové kapacity plic s plicní hypertenzí a dušností... A pokud u skoliózy ve tvaru S dojde k intramedulární kompresi míchy, může dojít k paralýze obou nohou. [14]
Mezi důsledky dysplastické skoliózy stupně 3 patří deformita hrudníku, svalová dystonie a inkontinence moči.
Děti do pěti let s těžkou vrozenou skoliózou mají zvýšené riziko vzniku cor pulmonale a při absenci léčby smrt.
Diagnostika skolióza stupeň 3
Aby se zabránilo progresi skoliózy na stupeň 3, měla by být deformita detekována, pokud je úhel zakřivení 10 stupňů nebo o něco více. [15]
Diagnostika zahrnuje stanovení stavu páteře s přihlédnutím k vizuálním kritériím statiky a dynamiky pohybového aparátu a pomocí různých metod vyšetření páteře .
Rentgen ve třech rovinách, spondylometrie , MRI nebo počítačová tomografie páteře [16]jsou hlavními metodami, pomocí kterých se provádí instrumentální diagnostika skoliózy. [17], [18]
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika se provádí s patologickou kyfózou a lordózou.
- Přečtěte si více - Diagnostika skoliózy
Kdo kontaktovat?
Léčba skolióza stupeň 3
Tradiční léčba při Cobbově úhlu 26-50 stupňů spočívá v nápravné terapii: k co největší korekci abnormálního zakřivení a zastavení progrese zakřivení se u skoliózy stupně 3 používá opravná ortéza nebo náhradní korzet. [19]
Pro korekční fixaci páteře a její stabilizaci existují různé druhy korzetů, ale jedním z nejúčinnějších za posledních 40 let byl Chenotův korzet pro skoliózu 3. Stupně u dětí i dospělých. Korzet je vyroben individuálně, s přihlédnutím k anatomickým vlastnostem každého pacienta, pomocí rentgenového obrazu s odpovídajícím měřením trupu nebo jeho 3D skenováním. Ortéza koriguje skoliotický oblouk ve třech rovinách najednou, což usnadňuje dýchání a vyhýbá se svalové atrofii.
Léčba skoliózy 3. Stupně je komplexní a kombinuje: Cvičební terapie - speciální cvičení pro skoliózu 3. Stupně; se skoliózou ve tvaru S - gymnastika podle Kathariny Schrotha (s asymetrickými cvičeními); jóga a terapeutická masáž (která pomáhá normalizovat tón svalů zad a dolní části zad); fyzioterapeutická léčba (s použitím elektromyostimulace). Manuální terapii lze použít ke zlepšení roztažnosti svalové tkáně a zvýšení rozsahu pohybu kloubů páteře. [20]
Odborníci doporučují plavání pro skoliózu 3. Stupně, která má pozitivní vliv na celý pohybový aparát. Jaká cvičení v bazénu se nejlépe provádějí, vám řeknou ortopedové, podívejte se do publikace - Cvičení na záda v bazénu [21]
Chirurgická léčba používaná u skoliózy v mnoha případech umožňuje napravit deformitu páteře zvýšením stability obratlových kloubů. U dětí vyžaduje skolióza s úhlem zakřivení 45 stupňů a více chirurgický zákrok. Jaký druh operace je nezbytný pro skoliózu stupně 3, závisí na typu zakřivení a může to být spinální fúze s kovovými implantáty, spondylodesis epifýzy, korekční vertebrotomie atd. [22]Další informace v materiálech:
Co nelze dělat se skoliózou stupně 3?
Odpovědi odborníků na otázky často kladené pacienty nebo rodiči dětí s daným stupněm deformity páteře.
- Jak dlouho můžete sedět nebo stát v jedné poloze?
Ne více než 20-25 minut, poté je třeba změnit polohu těla.
- Mohu něco nosit v jedné ruce nebo tašku na rameni?
Raději ne.
- Jak spát se skoliózou 3. Stupně?
Musíte spát na polotuhé matraci, ideálně na ortopedické.
- Lze nosit vysoké podpatky?
Výška podpatku by měla být maximálně 3-4 cm.
- Je u skoliózy stupně 3 možný porod?
Pokud žena s touto nemocí otěhotní a byla schopná udržet těhotenství do požadovaného času, pak se porod provádí císařským řezem.
- Jaký sport je pro skoliózu stupně 3 zakázán?
Fotbal, všechny kontaktní a silové sporty, atletika, umělecká gymnastika, akrobacie pro skoliózu 3. Stupně jsou vyloučeny.
- Jsou odvedeni do armády se skoliózou?
I se skoliózou 2. Stupně jsou branci považováni za nevhodné pro vojenskou službu a skolióza 3. Stupně a armáda jsou jednoduše nekompatibilní.
- Skolióza stupně 3 a postižení
S daným stupněm skoliotické deformace je dáno postižení.
Prevence
K dnešnímu dni je klíčem k prevenci rozvoje skoliotické deformity páteře správné držení těla u dětí a dospívajících a v případě jeho porušení je nutná korekce držení těla a fyzická cvičení doporučená vertebrology.
Číst dále - Prevence poruch držení těla u dětí školního věku .
Předpověď
Protože skolióza stupně 3 je progresivní patologie, prognóza pro všechny pacienty nemůže být stejná. [23]Je velmi důležité zastavit nárůst úhlu zakřivení páteře všemi metodami dostupnými pro medicínu.