Syndrom vertebrální tepny

Nemoci nervového systému jsou neoddělitelně spjaty s cévními onemocněními, protože neurologické patologie se často projevují příznaky, jako jsou závratě, bolesti hlavy, únava, pocit „mušek“ před očima a poruchy vědomí. Jednou z těchto cévních patologií je syndrom vertebrální tepny – bolestivý stav, který nejen negativně ovlivňuje pracovní schopnost pacienta, ale také výrazně zhoršuje kvalitu života.

Příčiny syndrom vertebrální tepny

Ve většině případů je syndrom vertebrální tepny způsoben bolestivými změnami v páteři, ve svalové kostře obklopující páteř. Provokujícím faktorem jsou také různá onemocnění samotných arteriálních cév.

Můžeme tedy identifikovat hlavní možné příčiny vývoje syndromu:

• vrozené cévní anomálie (křivolaké, zúžené tepny, patologické ohyby atd.);
• onemocnění, u kterých je pozorováno zúžení arteriálního lumen (aterosklerotické změny v cévách, angiitida a vaskulitida, cévní trombóza a tromboembolie);
• vliv vnějších příčin na lumen tepny ( cervikální osteochondróza, mechanická poranění páteře, zakřivení páteře, nádorové procesy, svalové křeče, napětí jizevnaté tkáně).

Za zmínku stojí, že syndrom levé vertebrální tepny se vyskytuje častěji než pravé. To je dáno tím, že anatomicky levá tepna vychází z oblasti aortálního oblouku, která nejčastěji trpí aterosklerotickými změnami. Kromě toho se v této oblasti často nachází osteochondróza, která se vyskytuje při dystrofických a degenerativních změnách tkání. Při osteochondróze je arteriální céva stlačena kostními výrůstky - osteofyty, v důsledku čehož se výrazně zhoršuje krevní oběh v mozku.

Ačkoli je syndrom pravé vertebrální tepny méně častý, několik výše uvedených důvodů může vést k jeho výskytu. V tomto případě pacient zažívá výrazné zhoršení pohody, což je zvláště patrné při prudkých pohybech hlavy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneze

Krevní oběh v mozku se provádí díky průtoku krve ze čtyř arteriálních cév: dvojice běžných karotid a dvojice vertebrálních tepen - levé a pravé.

Hlavní objem průtoku krve prochází karotidami, takže většina mrtvic se vyvíjí v důsledku poruch krevního oběhu v těchto cévách. Vertebrální tepny mají výrazně nižší propustnost a porušení průtoku krve v nich nepředstavuje riziko pro život, ale výrazně zhoršuje jeho kvalitu.

Jakákoli významná změna průtoku krve vertebrálními tepnami vede ke zvyšujícím se známkám mozkové hypoxie, což nemůže ovlivnit její funkčnost.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomy syndrom vertebrální tepny

Prvními příznaky syndromu vertebrální tepny jsou neustálé, oslabující bolesti hlavy, pulzující, lokalizované v okcipitální oblasti.

S nástupem záchvatu bolesti jsou často postiženy i jiné oblasti hlavy, například oblast čela a nosu nebo temporoparietální oblast.

Bolest při syndromu vertebrální tepny je konstantní nebo se zhoršuje při záchvatech. Kůže v bolestivé oblasti se často stává citlivou: i lehký dotyk může způsobit velmi nepříjemné pocity.

Při pohybu hlavy se často ozve specifické křupání: pacient pociťuje brnění a nepříjemné pocity v krku. Někdy je stav doprovázen závratěmi, dyspepsií, zhoršením sluchu a zraku. Někteří pacienti si také stěžují na nepříjemné pocity v krku (pocit cizího tělesa) a potíže s polykáním jídla.

Mezi další nespecifické příznaky patří žízeň, přechodný pocit hladu, zimnice následovaná horečkou.

Ztráta sluchu u syndromu vertebrální tepny se začíná projevovat pocitem hluku nebo zvonění v uších, závratěmi. Sluch se může zhoršit pouze v jednom uchu, v závislosti na lokalizaci poruchy krevního oběhu. Současně se pozorují poruchy vestibulárního aparátu.

Syndrom vertebrální tepny v těhotenství

Během těhotenství se zátěž páteře výrazně zvyšuje. Navíc se mění její přirozená poloha, což s sebou nese napětí ve svalech přiléhajících k páteři. To vše spolu s cévami stlačenými zvětšující se dělohou ovlivňuje výskyt příznaků syndromu vertebrální tepny.

Po porodu se tělo zpravidla postupně vrací do normálu, obnoví se i stav páteře a projevy syndromu mizí. Pro urychlení stabilizace polohy páteře a zmírnění svalových křečí se doporučuje po porodu absolvovat manuální terapii, masáže a cvičební terapii.

Etapy

Syndrom vertebrální tepny má ve svém vývoji dvě fáze.

• Funkční (dystonické) stádium se vyznačuje bolestmi hlavy, které jsou přítomny neustále, někdy se zesilují při pohybech nebo otočení krku.

Kromě toho je stádium dystonie charakterizováno závratěmi, mírnými i těžkými, poruchami sluchu a zraku. Vyšetření fundu obvykle ukazuje snížený cévní tonus.

• S další progresí syndromu vertebrální tepny přichází po dystonické fázi další fáze, ischemická. Je charakterizována poruchami průtoku krve v mozku, které se projevují formou tranzitorních ischemických ataků. Takové ataky nejsou ničím jiným než atakami doprovázenými závratěmi, poruchami koordinace, dyspepsií, poruchami řeči. Ataka může začít dalším neopatrným pohybem krku. Po atace se pacient stává letargickým, slabým, stěžuje si na zvonění v uších, mihotání světel v očích, únavu, bolesti hlavy.

[ 12 ]

Komplikace a důsledky

Jaké je nebezpečí syndromu vertebrální tepny? U syndromu vertebrální tepny dochází k poruše průtoku krve v mozku. To se může projevit poruchami řeči, vědomí a trávicích funkcí.

Progrese patologického procesu může vést ke stabilnímu funkčnímu selhání struktur mozkového kmene. Při takovém vývoji událostí dochází k ostrým záchvatům onemocnění s krátkodobými mdlobami (asi 10-15 minut).

Úzký vztah mezi nervy procházejícími blízko vertebrální tepny a kardiovaskulárním systémem v případě patologie může způsobit ischemii myokardu a při opakovaných pravidelných záchvatech se může vyvinout infarktový stav.

Syndrom vertebrální tepny se někdy projevuje jako porucha polykacího procesu, což může vést k respirační dysfunkci.

Pokud se syndrom vertebrální tepny neléčí, stav pacienta se bude postupně zhoršovat, dokud mu nebude přidělena odpovídající skupina postižení.

Porucha krevního oběhu v mozku může vést k akutní ischemii nebo mrtvici, pacient se stává invalidním a často ztrácí schopnost samostatně se o sebe postarat.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika syndrom vertebrální tepny

Diagnóza je často stanovena již během předběžného vyšetření pacienta lékařem. Lékař palpuje bolestivá místa v týlní oblasti, kontroluje amplitudu pohybů hlavy a pozoruje reakci pacienta.

V některých případech jsou předepsány další testy. Například biochemický krevní test může určit zvýšené hladiny cholesterolu, což naznačuje aterosklerózu. Test srážlivosti krve může pomoci určit hyperkoagulaci a sklon těla ke zvýšené tvorbě trombů.

Instrumentální diagnostika může zahrnovat rentgenové vyšetření páteře. Obzvláště důležité je vyšetřit oblast od prvního krčního obratle po týlní kost, protože tato oblast je nejčastějším místem komprese vertebrální tepny.

Kromě toho lze provést magnetickou rezonanci. Tento typ vyšetření umožňuje určit přítomnost kýl, osteofytů a výčnělků plotének. Další použití kontrastní látky umožňuje vizualizaci lumen vertebrální tepny.

Méně často se provádí ultrazvukové vyšetření krčních cév, které pomáhá identifikovat defekty v cévním lumenu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí s běžnou migrénou kvůli podobnosti klinického obrazu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Léčba syndrom vertebrální tepny

Vzhledem k tomu, že syndrom vertebrální tepny je onemocnění s více symptomy, měla by být jeho léčba prováděna pouze komplexně.

Léky, které může lékař použít k léčbě syndromu, by měly být primárně zaměřeny na snížení otoku a zánětu v tkáních a také na případné rozšíření lumen tepny.

	Dávkování	Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Baklofen	Užívejte v množství od 15 do 60 mg denně, ve třech dávkách.	Poruchy spánku, únava, dušnost, nízký krevní tlak, otoky, poruchy močení.	Léčba lékem se zahajuje a ukončuje postupným zvyšováním a snižováním dávky. Lék nelze náhle vysadit.
Actovegin	Předepisujte 1-2 tablety třikrát denně před jídlem. Léčba trvá 1-1,5 měsíce.	Horečka, dermatitida (včetně alergické), změny krevního tlaku, slabost.	V závažných případech se lék podává injekčně.
Vinpocetin	Užívejte 1-2 tablety třikrát denně, po jídle.	Poruchy spánku, stupor, třes končetin, zarudnutí spojivky, anémie.	Lék se v pediatrické praxi nepoužívá.
Vasobral	Užívejte ½-1 tabletu dvakrát denně. Léčba trvá až 3 měsíce.	Bolest břicha, poruchy spánku, dyspepsie.	Obsahuje kofein.
Nimesulid	Užívejte 1 tabletu dvakrát denně po jídle.	Bolest žaludku, pálení žáhy, alergie.	Je nutná opatrnost, pokud máte nějaké onemocnění trávicího systému.
Instenon	Může se užívat v tabletách nebo injekcích. Tablety se užívají 1-2 ks až 3krát denně. Lék se aplikuje injekčně v dávce 1 ml až 3krát denně po dobu 3-5 dnů.	Bolest hlavy, zarudnutí obličeje.	Není předepsáno pro epilepsii.

Vitamíny skupiny B jsou jednou ze složek správné léčby syndromu vertebrální tepny. Vitamíny jako thiamin (B1), kyselina nikotinová (B3), pyridoxin (B6) a kyanokobalamin (B12) se podílejí na buněčném metabolismu, stimulují práci neuronů v mozku a urychlují přenos nervových impulzů.

Pro zlepšení a usnadnění práce mozku můžete užívat následující vitamínové přípravky:

• Milgamma je neurotropní vitamínový přípravek, který se často předepisuje při patologiích nervového a pohybového aparátu. Lék se podává intramuskulárně, 2 ml jednou denně, poté obden. Během remise je možné alternativní užívání tablet Milgamma - 1 ks třikrát denně.
• Neurobion je kombinace neurotropních vitamínů, dostupná ve formě injekcí a tablet. Lék se podává intramuskulárně, 1 ampule denně, dokud se stav pacienta nenormalizuje. Tablety se užívají 1 kus třikrát denně s jídlem.
• Neurovitan je komplexní vitamínový přípravek k léčbě onemocnění nervového systému, artralgie a myalgie. Obvykle se předepisuje 1 až 4 tablety denně.

Fyzioterapeutická léčba se používá k urychlení krevního oběhu, stabilizaci cévního tonusu, normalizaci centrálního nervového systému a podpoře metabolických procesů. Následující postupy mohou pomoci při léčbě syndromu vertebrální tepny:

• elektroforéza vazodilatačních a stimulačních léků, galvanizace;
• elektroforéza s vazokonstriktory, kontrastní procedury;
• darsonvalizace;
• elektrospánek, franklinizace, koupele s borovicovým jehličím, dusík;
• aeroterapie, thalassoterapie;
• transcerebrální UHF terapie.

Masáž při syndromu vertebrální tepny se používá jako pomocná léčba. Během masáže mozek přijímá signály, které mají uklidňující účinek na nervový systém, což vede k ústupu bolesti. Hlavní technikou relaxační masáže zmírňující bolest je hlazení: lehkými pohyby prstů se hladí kůže obličeje, parietální a týlní oblasti hlavy. Pokud se používají i jiné masážní techniky, jako je hnětení nebo tření, je celá masáž stále zakončena relaxačními „plynulými“ pohyby.

Manuální terapie pomáhá uvolnit napětí v krční páteři a svalech hlavy. Tento postup se skládá z celého komplexu mechanických technik, které zmírňují bolest, obnovují rozsah pohybu v krku a regulují cévní tonus. Manuální terapii nelze ztotožňovat s masáží, protože se jedná o zcela odlišné terapeutické účinky.

Osteopatie je jednou z možností manuální léčby, s jejíž pomocí je možné ovlivnit cirkulaci mozkomíšního moku a kvalitu krevního oběhu. Osteopat provádí působení na různé oblasti lebky, zejména na oblast spánků, zadní části hlavy a dolní čelisti, a to pomocí drobných tlakových pohybů v rytmu práce dýchacího systému.

Akupunktura, na rozdíl od léků, umožňuje stimulovat vlastní obranyschopnost těla, která zahrnuje syntézu speciálních látek, jež směřují všechny vnitřní síly k boji s nemocí. Tento typ léčby je obzvláště důležitý u syndromu vertebrální tepny, protože odstraňuje svalové křeče a zmírňuje bolest. Zavedení jehly je absolutně bezbolestné. Tento postup se provádí striktně podle indikací a pouze speciálně vyškoleným lékařem.

Homeopatie se předepisuje až po zjištění přesných příčin syndromu vertebrální tepny. Teprve poté lze očekávat významný přínos homeopatických léků.

Při přetrvávající bolesti se doporučuje použití ředění C6-C12. Lék se užívá v množství 6 až 8 granulí až 3krát denně. Délka podávání je na uvážení lékaře, dokud se stav nezlepší.

• Arnika - pomáhá při bolestech z tlaku, poranění mozku a také při bolestech závislých na poloze hlavy nebo emocionálním stavu.
• Bryonia je vhodná pro pacienty s pulzujícími a záškubovými bolestmi, které jsou doprovázeny záchvaty zvracení a dyspepsií.
• Heřmánek - používá se k úlevě od stavu pacientů, kteří jsou obzvláště citliví na jakoukoli bolest.
• Cocculus - lze použít při bolesti v okcipitální oblasti, která je kombinována se závratěmi a poruchami spánku.
• Veratrum - bude účinný při bolesti, která je doprovázena ztrátou vědomí, pocením, zejména při naklánění hlavy nebo těla dopředu.

Chirurgická léčba se používá pouze ve velmi extrémních případech, pokud se zúžení vertebrální tepny stane kritickým a ohrožuje život pacienta. Použití chirurgického zákroku nám umožňuje přímo ovlivnit příčinu syndromu, takže operace může zahrnovat odstranění nádoru, osteofytu, trombu nebo jiného faktoru ovlivňujícího průchodnost vertebrální tepny.

Léčba syndromu vertebrální tepny doma

Samoléčba syndromu vertebrální tepny obvykle zahrnuje provádění cviků nazývaných izometrické: během cvičení zátěž dopadá na horní končetiny, zatímco krk a hlava zůstávají nehybné.

Jedno z cvičení je navrženo tak, aby vytvořilo laterální napětí:

• položte dlaň na časovou oblast a začněte tlačit, zatímco krk by měl klást odpor;
• provedeno nejprve na jedné straně, poté na druhé.

Podobná cvičení se provádějí, když je dlaň umístěna na čele a na zadní straně hlavy.

Než začnete sérii kurzů, musíte vědět, že zpočátku je povoleno určité zhoršení stavu, které se následně normalizuje.

Lidové prostředky

Jako lidové léky lze použít následující populární prostředky:

• Tři velké hlavy česneku se oloupou, nasekají a nechají se tři dny v lednici. Poté se šťáva přefiltruje, přidá se stejné množství medu a citronové šťávy. Návod se pije na noc, 1 polévková lžíce.
• Pijte co nejčastěji čaj s přídavkem bobulovin a ovoce obsahujícího kyselinu askorbovou (brusinky, rybíz, citrusové plody, rakytník atd.).
• Nastrouhejte 0,5 kg čerstvých kaštanů, zalijte je vodou a nechte 7 dní louhovat na chladném místě. Výsledný roztok přeceďte a pijte 1 čajovou lžičku třikrát denně 30 minut před jídlem.

Bylinná léčba obvykle úspěšně doplňuje tradiční terapii. Stav pacienta lze zlepšit pomocí následujících receptů:

• Připravte si mátový nálev z 250 ml vroucí vody a 1 plné čajové lžičky sušených lístků máty. Louhujte 20 minut. Pijte 1/3 šálku třikrát denně půl hodiny před jídlem.
• Vezměte 2 čajové lžičky natě konikelníku, zalijte 250 ml horké vody a nechte přes noc louhovat. Ráno sceďte a pijte po troškách během dne.
• Připravte si nálev z květů bezu černého - 250 ml vroucí vody na 1 polévkovou lžíci květů. Louhujte 30 minut, přeceďte. Nálev pijte s medem, 50-75 ml třikrát denně před jídlem.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Cvičení k úlevě od příznaků syndromu vertebrální tepny

Cvičení zaměřená na zmírnění příznaků syndromu vertebrální tepny budou velmi prospěšná. Například ve všech stádiích onemocnění můžete praktikovat následující cvičení:

• rotace ramenních kloubů doprava a doleva, hnětení krčních svalů rukama, kývání paží nahoru a dolů;
• volně visící paže s předkloněnými zády a uvolněným krkem;
• cviky se švihadlem a gymnastickou tyčí, záklony a prohýbání se;
• plavání.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Prevence

Pro preventivní účely se doporučuje provádět sérii fyzických cvičení, která posílí zádové svaly. Pro provedení cviků stačí věnovat jim 5-10 minut každou hodinu práce. Tento režim pomůže uvolnit křečovité svaly a urychlit průtok krve v cévním řečišti.

Během spánku by se člověk měl cítit co nejpohodlněji. Je vhodné zvolit speciální fyziologický ortopedický polštář, který poskytne hlavě nejpohodlnější přirozenou polohu během spánku.

Matrace by neměla být méně pohodlná – její měkkost by měla být středně tvrdá.

Doporučuje se navštívit masážního terapeuta jednou nebo dvakrát ročně a absolvovat alespoň 10 masážních sezení.

Vítána je také sanatoriální a rekreační léčba, čerstvý vzduch, mírná fyzická aktivita a odpočinek.

Syndrom vertebrální tepny a sport

Pacientům trpícím syndromem vertebrální tepny se doporučuje mírná fyzická aktivita. Vítány jsou pilates, jóga, plavání a jednoduchá gymnastická cvičení.

Intenzivní fyzická aktivita, stejně jako profesionální sport, se nedoporučují. Lekce v posilovnách, fitness klubech a sekcích by měly probíhat pouze pod dohledem lékaře.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Předpověď

Je osoba trpící syndromem vertebrální tepny způsobilá k vojenské službě v armádě?

Na tuto otázku neexistuje jasná odpověď, protože vše závisí na stupni průchodnosti tepen a cévních mozkových příhod.

• Pokud si pacient stěžuje na bolesti hlavy a nejsou zde žádné další příznaky onemocnění, může být povolán k vojenské službě.
• Pokud je syndrom doprovázen závratěmi, pravidelně se objevují záchvaty a v anamnéze jsou potvrzeny tranzitorní ischemické ataky, může být taková osoba prohlášena za nezpůsobilou k vojenské službě.

Invalidita může být přidělena pouze pacientům, jejichž stav je doprovázen tranzitorními ischemickými atakami, se zhoršenou motorickou aktivitou a citlivostí, periodickým nebo trvalým zhoršováním zraku a sluchu, závratěmi a ztrátou vědomí. Takový stav musí být potvrzen záznamy v anamnéze a zdravotní kartě pacienta.

Obecně lze prognózu syndromu vertebrální tepny považovat za relativně příznivou. Pokud onemocnění vyústí v mrtvici nebo ischemii, stav pacienta se výrazně zhorší, a to až do bodu invalidity. I tito pacienti však mají poměrně vysokou šanci na uzdravení.

Pokud jsou dodržovány všechny pokyny a doporučení lékařů, může být syndrom vertebrální tepny převeden do stabilního období remise, během kterého je možné vést normální život a pravidelně navštěvovat lékaře, aby sledoval stav.

[ 44 ]