Počítačová tomografie krku

Pokud neexistují žádné kontraindikace, po intravenózním podání kontrastního média se počítá s počítačovou tomografií krku. Použití kontrastních přípravků umožňuje spolehlivěji stanovit přítomnost maligního novotvaru a zánětlivého procesu. Aby se správně vylepšily cévy na krku, je zapotřebí více kontrastního materiálu, než například výpočetní tomografie hlavy. Při spirálové počítačové tomografii by skenování mělo začít v určitou dobu po injekci kontrastního léčiva. Zvláštní doporučení a schémata pro zavedení kontrastních látek jsou na konci této příručky.

Metoda výpočtové tomografie krku

Analogicky s výpočtovou tomografií hlavy je poprvé proveden laterální topogram. Na tomto topogramu jsou načrtnuty úrovně příčného (axiálního) skenování a úhel natočení portálu. Obvyklé části krku jsou nastaveny na tloušťku 4 - 5 mm. Axiální snímky jsou získány na obrazovce monitoru a při přenesení do tiskárny jako pohled zezadu (z caudální strany). Pravý lalok štítné žlázy je tedy zobrazen vlevo od průdušnice a levý lalok je vpravo.

 Metoda výpočtové tomografie krku 

Sekvenční analýza obrazů CT

Pro počítačovou tomografii krku není jen jedna správná technika, nýbrž několik systémů pro interpretaci tomogramů. Doporučená doporučení byla vyvinuta na základě klinických zkušeností a je jednou z mnoha možností pro začátečníky. Každý odborník v procesu práce si může zvolit svou strategii.

 Analýza CT obrazů krku 

Normální anatomie krku

Radiolog se rychle setká s limitem rozlišení počítačové tomografie (a možná i jeho znalostí anatomie), když se snaží identifikovat každý cervikální sval. Svaly jednotlivě nemají velký klinický význam.

Části krku obvykle začínají se základem lebky a pokračují v kauularálním směru k hornímu otvoru hrudníku. Proto sekce, které zachycují hlavu, zahrnují obrazy maxilárních sinusů, nosní dutiny a hltanu. Za hrdlem jsou dlouhé svaly hlavy a krku, které pokračují dolů (kaudální).

 Počítačová tomografie krku je normální 

Patologie krku

Zvětšené cervikální lymfatické uzliny jsou vizualizovány jako izolované uzlové útvary v jediném řezu a jsou zřídka detekovány v sousedních částech. U lymfomů velkých velikostí a v konglomerátech lymfatických uzlin jsou často oblasti centrální nekrózy. V těchto případech je obtížné je odlišit od abscesu s centrálním rozpadem. Obvykle je absces obklopen zónou infiltrace mastných tkání, jejichž hustota se zvyšuje v důsledku edému, což vede k špatně rozpoznatelným nervovým kmenům, tepenám a žilám. U pacientů s imunodeficiencí mohou abscesy dosáhnout velmi velkých velikostí. Po zavedení kontrastního média se zpevní vnější stěna a vnitřní septa abscesu. Stejný obrázek je typický pro velký hematom nebo nádor s rozpadem. V tomto případě je obtížné provést diferenciální diagnózu bez podrobného studia anamnézy.

 Patologie krku na počítačové tomografii

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]