Lékařský expert článku
Nové publikace
Počítačová tomografie krku
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Pokud neexistují žádné kontraindikace, provádí se počítačová tomografie krku po intravenózním podání kontrastní látky. Použití kontrastních látek umožňuje spolehlivější stanovení přítomnosti maligního novotvaru a zánětlivého procesu. Pro adekvátní zvýraznění cév krku je zapotřebí větší množství kontrastní látky než například u počítačové tomografie hlavy. U spirální počítačové tomografie by skenování mělo začít v přesně definovaném čase po podání kontrastní látky. Zvláštní doporučení a schémata pro podávání kontrastních látek jsou uvedena na konci této příručky.
Technika počítačové tomografie krku
Analogicky s CT vyšetřením hlavy se nejprve provede laterální topogram. Tento topogram se používá k vyznačení úrovní transverzálního (axiálního) skenování a úhlu rotace gantry. Konvenční řezy krku se nastaví na tloušťku 4-5 mm. Axiální snímky se získají na obrazovce monitoru a při přenosu do tiskárny jako pohled zespodu (z kaudální strany). Pravý lalok štítné žlázy je tedy zobrazen nalevo od průdušnice a levý lalok vpravo.
Technika počítačové tomografie krku
Sekvence analýzy CT obrazu
Neexistuje jedna správná technika pro CT vyšetření krku, ale několik systémů pro interpretaci tomogramů. Zde uvedená doporučení byla vyvinuta na základě klinických zkušeností a jsou jednou z mnoha možností pro začátečníky. Každý specialista si může v procesu práce zvolit vlastní strategii.
Normální anatomie krku
Radiolog se při pokusu o identifikaci jednotlivých krčních svalů rychle setkává s limity rozlišovací schopnosti CT (a možná i svých znalostí anatomie). Jednotlivé svaly mají malý klinický význam.
Řezy krku obvykle začínají u lebeční báze a pokračují kaudálně k hornímu hrudnímu otvoru. Řezy, které zahrnují hlavu, proto zahrnují snímky maxilárních dutin, nosní dutiny a hltanu. Za hltanem se nacházejí dlouhé svaly hlavy a krku, které pokračují směrem dolů (kaudálně).
Patologie krku
Zvětšené krční lymfatické uzliny se vizualizují jako izolované uzlovité útvary v jednom řezu a zřídka se určují v sousedních řezech. U velkých lymfomů a konglomerátů lymfatických uzlin se často vyskytují oblasti centrální nekrózy. V těchto případech je obtížné je odlišit od abscesu s centrálním rozpadem. Absces je obvykle obklopen zónou infiltrace tukové tkáně, jejíž hustota se zvyšuje v důsledku otoku, v důsledku čehož se nervové kmeny, tepny a žíly stávají špatně rozlišitelnými. U pacientů s imunodeficiencí mohou abscesy dosáhnout velmi velkých rozměrů. Po zavedení kontrastní látky se vnější stěna a vnitřní septa abscesu zesilují. Stejný obraz je charakteristický pro velký hematom nebo nádor s rozpadem. V tomto případě je obtížné provést diferenciální diagnózu bez podrobného studia anamnézy.
[