Prevence poruch držení těla u dětí školního věku

Tělesná výchova a prevence poruch držení těla je jedním z nejdůležitějších a nejnaléhavějších problémů státu. Zdraví národa je klíčem k jeho prosperitě, je to rozhodující potenciál, který v konečném důsledku určuje osud jakýchkoli reforem. Potenciál tělesné výchovy spočívá v tom, že ovlivňuje nejen motorickou aktivitu člověka, ale i jeho morální, sociální a duchovní vlastnosti. Obsahem motorické aktivity člověka je jeho systematická, motivovaná činnost zaměřená na jeho fyzické zdokonalování, proto je považována za hlavní sféru formování fyzické kultury jedince.

V procesu fyzického zdokonalování člověka se tvoří dva vzájemně propojené systémy událostí: pedagogický proces zaměřený na rozvoj motorických schopností člověka a systém organizovaných akcí, které určují a regulují rozvoj tělesné výchovy v zemi. Mnoho odborníků si všímá vztahu mezi organizací a metodikou tělesné výchovy a zdravím dětí a mládeže.

Ve školním věku je cíl tělesné výchovy specifikován následujícími úkoly zaměřenými na zlepšení zdraví:

• prevence poruch držení těla;
• harmonický rozvoj všech fyzických vlastností s ohledem na citlivá období;
• dosažení správné úrovně fyzické zdatnosti, která zajistí vysokou úroveň fyzického zdraví.

Jak poznamenává Krutsevich (2000-2002), současná organizace procesu tělesné výchovy dětí a dospívajících na Ukrajině není zvládnutelná, protože nedosahuje hlavního cíle – vysoké úrovně fyzického zdraví mladší generace.

Prevence poruch držení těla u dětí školního věku je nemožná bez řádně organizovaného a kontrolovaného procesu tělesné výchovy.

V tělesné výchově se řízení chápe jako proces cílevědomé, řízené a regulované změny lidských motorických schopností. Kritérii efektivity tohoto procesu tvoří úroveň zdraví, fyzické výkonnosti a sociální aktivity populace.

Hlavní složkou tělesné výchovy je tělesné cvičení.

Tělesná výchova jako proces cílevědomé změny forem a funkcí organismu prostředky specifickými i nespecifickými je souborem organizačních a pedagogických prostředků zaměřených na zlepšení fyzické kondice člověka. V oblasti tělesné výchovy se stále více rozšiřují myšlenky a principy systémového přístupu.

Na základě teoretických ustanovení systémového přístupu je při studiu integrálního objektu nutné věnovat pozornost těm vlastnostem, které charakterizují tento objekt jako celek. V rámci jednoho systému jsou považovány za vzájemně propojené části celku. Systém je proto považován za soubor vzájemně působících komponent, vazeb a vztahů spojených jednotou cíle. Dosažení cíle je hlavním úkolem managementu.

V oblasti tělesné kultury se řízení provádí v několika směrech:

• řízení sociálních systémů;
• řízení biologických systémů;
• řízení technologických systémů.

Uvedené směry mají svůj vlastní účel a odpovídající základní zákony: sociální, biologické a technologické. V pedagogice se řízení provádí za přítomnosti:

• specifický cíl řízení;
• předmět a řídící orgány;
• schopnost řízeného objektu přecházet z jednoho stavu do druhého;
• schopnost řízeného objektu vytvářet řídicí efekty;
• schopnost kontrolního objektu vnímat tyto efekty;
• možnost výběru manažerského rozhodnutí z určité sady nebo souboru rozhodnutí;
• určité zdroje pro správu materiálů;
• informace o aktuálním stavu řídicího objektu;
• schopnost posoudit kvalitu managementu atd.

Při výběru kontrolních opatření a sestavování programů fyzické kultury a zdraví je nutné zohlednit zvláštnosti používání prostředků, metod a forem organizace výuky v různých věkových obdobích, spojené s vývojovými zákonitostmi v ontogenezi a individuálními charakteristikami dětského organismu. Mohou se lišit v rámci jednoho věkového období a závisí na dědičných faktorech, podmínkách prostředí, ve kterých je dítě vychováváno, typologických vlastnostech nervového systému, úrovni funkčního stavu a také ovlivňují biologický věk, který nemusí odpovídat chronologickému věku.

Dnes můžeme identifikovat řadu faktorů, které ovlivňují formování správného držení těla.

Zapojení dětí školního věku do tělesné výchovy a sportu závisí v první řadě na prostředí - státu, společnosti, škole, rodičích, přátelích a jejich postoji k tělesné výchově a sportu. Socioekonomické podmínky a v první řadě životní úroveň obyvatelstva, bytové podmínky, dostupnost sportovních zařízení v zemi a v dané oblasti, personální obsazení, rozložení volného času ovlivňují postoj ostatních i společnosti k tomuto problému, na formování individuálního přístupu k tělesné výchově. Důležitou roli hraje stávající systém v zemi.

• Nemoci
• Fyzická aktivita
• Statodynamický režim
• Porušování hygienických pravidel ve studiu a práci
• Socioekonomické
• Kvalita fungování sociálních systémů, které zajišťují normální vývoj dítěte
• Ekologie
• Výživa
• Dědičnost
• Vývoj pohybového aparátu
• Ontogeneze motorických dovedností v jednotlivých věkových obdobích
• Prostředky objektivní, operační a integrální diagnostiky funkčního stavu držení těla
• Ergonomické požadavky na dětský nábytek, oblečení a obuv
• Síly působící na člověka a posuzované ve vztahu k jeho tělesným (vnějším i vnitřním) formacím, místo a role tělesné výchovy a sportu v tomto systému, dostupnost moderních programů a jejich realizace kvalifikovanými učiteli tělesné výchovy.

Úroveň fyzické aktivity ve školním věku není do značné míry určena věkovou potřebou (kinezifilií), ale organizací tělesné výchovy ve škole, zapojením dětí do organizovaných a samostatných aktivit mimo školní dobu.

Komplexní prevence poruch držení těla, která byla na Ukrajině přijata, kromě dvou povinných lekcí týdně zahrnuje i doplňkové a volitelné kurzy a tělesná cvičení v denním režimu. Děti by měly cvičit denně asi dvě hodiny. Ale ani za nejpříznivějších podmínek v praxi nedokáže komplexní škola zajistit potřebné množství fyzické aktivity, takže speciálně organizovaná fyzická aktivita je pro většinu školáků omezena na 3–4 hodiny týdně, což představuje 30 % hygienické normy.

Děti navštěvující Mládežnickou sportovní školu trénují od 8 do 24-28 hodin týdně, což je několikanásobně vyšší než týdenní zátěž studentů všeobecně vzdělávacích škol.

V poslední době se ve sportu rozšířila raná sportovní specializace, která vytváří hyperkinezi (nadměrnou motorickou aktivitu). Výzkumy řady autorů ukázaly, že to způsobuje specifický komplex funkčních poruch a klinických změn, označovaný jako stav hyperkineze. Tento stav je doprovázen nebezpečnými změnami v centrálním nervovém systému a neuroregulačním aparátu dětí. Je zaznamenáno vyčerpání sympatoadrenálního systému, nedostatek bílkovin a snížená imunita organismu.

Navzdory shodnosti teoretických postojů ke kritériím věkově podmíněných norem motorické aktivity dětí a dospívajících uvádějí různí autoři různé ukazatele charakterizující tyto normy. Sukharev (1982) vyvinul hygienické standardy denního pohybu pro děti a dospívající pomocí krokoměru.

Silla (1984) navrhuje standardizaci fyzické aktivity podle typu aktivity.

Kritéria uvedená autory lze použít jako vodítko pro posouzení motorické aktivity konkrétní věkové skupiny dětí ve srovnání s životními podmínkami, vzděláváním a organizací tělesné výchovy. Je však velmi obtížné je použít k určení individuální normy. Individuální norma motorické aktivity by měla být založena na její vhodnosti a přínosu pro zdraví. K tomu je nutné se zaměřit na ukazatele charakterizující zdraví dětí. Je důležité vědět, za jakým účelem a jaké úrovně fyzické kondice je třeba dosáhnout.

Jak dokazují data mnoha výzkumníků, antropogenní faktory prostředí ovlivňují fenotypovou adaptaci lidského těla. Stanovení stupně vlivu konkrétního faktoru je obtížný úkol, ale metody používané v populační genetice, kde jsou skupiny studovány podle zavedeného fenotypu a charakteristických rysů stanoviště, umožňují identifikovat vliv vedoucích faktorů a směr jejich působení, což je nesmírně důležité pro korekci procesu tělesné výchovy v systému řízení.

Strava a potraviny mají velký význam pro udržení dobrého zdraví dětí školního věku. Zdravá strava závisí nejen na každé jednotlivé živině, ale také na celkové struktuře stravy. Základním principem výživy je konzumace rozmanitých potravin. To je základ pro strukturování stravy podle čtyř hlavních skupin potravin.

Pokud se dítě z nějakého důvodu ocitne v nepříznivých podmínkách (nemoc, podvýživa atd.), pak se tempo motorického vývoje zpomaluje. Po odstranění těchto negativních vlivů, pokud nebyly nadměrné, se však jeho motorické schopnosti rozvíjejí zrychleným tempem.

Prevence poruch držení těla u dětí školního věku je založena na organizaci staticko-dynamického režimu, který vyžaduje dodržování řady podmínek.

Dítě by se mělo každý den věnovat zdravotní nebo speciální gymnastice. Minimální délka lekcí je 20 minut, optimální je 40 minut. Délka lekcí má velký vliv na pracovní držení těla dětí. Studenti středních škol by si měli dělat přestávky každých 40-45 minut a prvňáčci každých 30-35 minut.

Dětský nábytek je vybírán v souladu s ergonomickými požadavky:

• výška stolu by měla být taková, aby vzdálenost od očí dítěte k povrchu stolu byla asi 30 cm. To lze snadno ověřit jednoduchým testem: pokud si položíte ruku na loket, měl by vám prostředníček dosáhnout až do koutku oka;
• při svislé poloze hlavy směřuje osa klidného pohledu dolů od horizontály pod úhlem asi 15°. Hranice optimální viditelnosti sahají od horizontály dolů do úhlu přibližně 30°;
• v horizontální rovině je optimální úhel pohledu ±15°; otočení hlavy do strany zvětšuje hranice užitečné zóny na ±60°; při současném otočení hlavy a očí se zóna viditelnosti rozšiřuje na ±95°;
• výška židlí (vzdálenost mezi sedákem a podlahou) by měla odpovídat antropometrickým rozměrům dětského těla. U školáků by výška židlí měla odpovídat jedné třetině jejich výšky, tj. 400-600 mm;
• Maximální hloubka židlí by měla být 1/3 anatomické délky stehen (s minimální hodnotou 350 mm).

Žádný jiný prvek židle neovlivňuje tlak v meziobratlových ploténkách tak významně jako konstrukce opěradla:

• přesná výška přesahu opěradla není zásadní, pokud je v úrovni bederní oblasti;
• dodatečná opora v úrovni lopatek, vytvořená zakřivením opěradla židle, vede ke zvýšení intradiskálního tlaku a nelze ji doporučit;
• obecné zaklonění zad dozadu snižuje intradiskální tlak jen velmi málo nebo jej nesnižuje vůbec;
• při hloubce předsunutí opěradla 40 mm je zachována přirozená bederní lordóza; zvětšení předsunutí opěradla na 50 mm vede ke snížení intradiskálního tlaku;
• Sklon pracovní plochy se v závislosti na druhu práce může pohybovat od 0° do téměř 90°. Experimenty se čtením a psaním na pracovních plochách se sklonem 0, 12, 24° ukázaly, že při těchto úhlech bylo držení těla správnější, svalová aktivita menší a únava a nepohodlí v oblasti zad se snížila. V tomto ohledu je doporučený úhel sklonu pracovní plochy 10–20°;
• Šířka pracovní plochy by neměla být menší než pracovní plocha v horizontální rovině. Pro psaní je doporučená šířka pracovní plochy 500 mm (380 mm je pracovní plocha a zbytek je určen pro papíry a další materiály); 100 mm roviny může být horizontálních, zbytek je nakloněný.

Aby byla pracovní poloha při psaní optimální, měli byste dodržovat několik pravidel:

• úhel mezi rovinou opěrky nohou a podélnou osou by měl být přibližně 80°;
• stehna na židli jsou umístěna vodorovně, přičemž úhel v kolenním kloubu je asi 80°;
• sklon opěradla je 100–105°;
• Předloktí je umístěno vodorovně na úrovni pracovní plochy.

Při takové pracovní poloze je tlak na meziobratlové ploténky relativně malý a rovnoměrně rozložený na přední a zadní stranu ploténky. Během práce byste měli neustále bojovat proti nesprávným držením těla. Šikmé postavení ramenního pletence při psaní (kdy levá ruka visí ze stolu), nebo šikmé postavení pánve (když dítě sedí s nohou zastrčenou pod hýžděm), nebo zvyk stát s oporou o stejnou nohu a druhou pokrčit v koleni. Tyto a další špatné držení těla vedou k poruchám držení těla.

Dítě s vadami držení těla by mělo být zbaveno jakýchkoli dalších činností spojených s dlouhým sezením nebo asymetrickým statickým držením těla. Nedoporučuje se nosit školní aktovku v jedné ruce a na základní škole je lepší dítěti koupit školní aktovku. Po vyučování ve škole by si dítě mělo 1 - 1,5 hodiny lehnout, aby se normalizoval tonus zádových svalů a ulevilo se páteři. Postel dítěte by měla být polotuhá, rovná, stabilní, polštář by měl být nízký, nejlépe ortopedický.

Oblečení a obuv mají nemalý význam pro formování správného držení těla u dětí. Oblečení, pásky a gumičky by neměly omezovat, bránit dýchání a krevnímu oběhu. Stejné požadavky platí i pro boty. Těsné boty narušují formování klenby nohy, což vede k plochým nohám. Nošení těsné obuvi může navíc způsobit zarůstání nehtů a odřeniny. To vše způsobuje, že chůze dítěte je nejistá, napjatá a držení těla nerovnoměrné.

Bez správně strukturovaného režimu a dodržování výše uvedených jednoduchých hygienických doporučení budou veškerá léčebná opatření a úsilí neúčinná. Všechny tyto zdánlivě nevýznamné detaily mají velký význam pro prevenci poruch držení těla u školních dětí.

Kromě toho je při formování držení těla nutné dodržovat řadu obecných metodologických pravidel:

• zohlednit věkově podmíněné rysy formování a vývoje pohybového aparátu na základě osifikace lidské kostry;
• zohledňovat citlivá období vývoje lidských fyzických vlastností během ontogeneze;
• harmonicky rozvíjet svalovou sílu;
• používat adekvátní metody a techniky pro důsledné formování držení těla a správného držení těla atd.

Prevence poruch držení těla u dětí je založena především na rovnoměrném a harmonickém fyzickém vývoji, schopnosti koordinovat pohyby a ovládat je.

Muskuloskeletální systém nejvýrazněji odráží obecné znaky vývoje souvisejícího s věkem. Změny parametrů kostní a svalové tkáně jsou nápadné jak během progresivního růstu organismu, tak i během involuce.

Věk základní školy se vyznačuje relativně rovnoměrným vývojem pohybového aparátu, ale tempo růstu jeho jednotlivých rozměrových znaků je odlišné. Délka těla se v tomto období tedy zvětšuje ve větší míře než hmotnost. Změny se projevují i v tělesných proporcích: mění se poměr obvodu hrudníku k délce těla, nohy se relativně prodlužují. Ačkoli je rozdíl v celkových velikostech těla mezi chlapci a dívkami stále nevýznamný, obvod hrudníku a obvodový objem hrudníku jsou u dívek menší.

U mladších školáků pokračuje osifikace kostry, zejména je dokončena osifikace falangů prstů. Klouby dětí v tomto věku jsou velmi pohyblivé, vazivový aparát je elastický, kostra obsahuje velké množství chrupavčité tkáně. Současně se postupně fixují zakřivení páteře: krční a hrudní - do 7 let, bederní - do 12 let. Až do 8-9 let si páteř zachovává velkou pohyblivost.

Svaly dětí základního školního věku mají tenká vlákna, obsahují malé množství bílkovin a tuků. Zároveň jsou velké svaly končetin vyvinutější než malé. Inervační aparát svalů dosahuje poměrně vysokého stupně vývoje. U svalů, které zažívají velkou zátěž, je intenzita změn v krevním zásobení a inervaci výraznější.

Základní školní věk je nejdůležitějším obdobím pro formování motorické koordinace dítěte. V tomto věku se kladou základy kultury pohybů, nová, dříve neznámá cvičení a úkony, úspěšně se osvojují znalosti tělesné výchovy.

Změny životního stylu spojené se začátkem školní docházky, stejně jako stále nedokončený proces formování pohybového aparátu, vyžadují opatrnost při dávkování fyzické aktivity u mladších školáků. Prevence poruch držení těla spočívá v omezení používání silových cviků, zátěže vytrvalostního tréninku a doby trvání jednotlivých lekcí.

Během tohoto období se formují individuální zájmy a motivace k fyzickému cvičení.

Adolescence je obdobím maximálního růstu celého lidského organismu a jeho jednotlivých biovazeb. Je charakterizována zvýšenými oxidačními procesy a zvýšeným pohlavním zráním. Intenzivní růst a zvětšení všech tělesných velikostí se nazývá druhý růstový spurt neboli druhé „protahování“.

Během tohoto období existují významné rozdíly v rytmu vývoje těla u dívek a chlapců. U chlapců je tedy maximální tempo růstu těla do délky zaznamenáno ve 13–14 letech a u dívek ve 11–12 letech. Během tohoto období se tělesné proporce rychle mění a blíží se parametrům charakteristickým pro dospělého.

U dospívajících dochází k rychlému růstu dlouhých trubkovitých kostí končetin a obratlů. Současně kosti rostou převážně do délky a jejich růst do šířky je nevýznamný. V tomto věku končí osifikace zápěstí a metakarpálních kostí, zatímco zóny osifikace se objevují pouze v meziobratlových ploténkách. Páteř dospívajícího je stále velmi pohyblivá.

Během dospívání se svalový systém vyvíjí poměrně rychlým tempem, což se projevuje zejména ve vývoji svalů, šlach, kloubně-vazového aparátu a diferenciaci tkání. Celková svalová hmota prudce roste, její zrychlení je patrné zejména u chlapců ve 13-14 letech a u dívek v 11-12 letech. Vývoj inervačního aparátu svalů je v dospívání v podstatě dokončen.

Věk střední školy se shoduje s obdobím dokončení biologického zrání organismu. V této době se konečně formuje motorická individualita vlastní dospělému člověku. Dospívající se vyznačují zhoršením motorické koordinace s intenzivním rozvojem rychlosti a rychlostně-silových vlastností.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]