Proč mi křupou kolena při ohýbání a natahování?

Pokud je v kolenním kloubu při chůzi nebo ohýbání nohy slyšet krize, vyvstává několik otázek najednou: Proč kolenská krize, co to zvuk znamená, je to nebezpečné a co dělat? Odpovědi na všechny tyto otázky jsou dány ortopedisté a nazývají krizi na kolenou intraartikulární krepitaci. To lze pociťovat mnohem častěji, pokud položíte ruku na kolenní kolenní kolenní kloub a narovnání ji.

Příčiny křupání kolen

Poměrně málo lidí se cítí praskající v kloubech knee při chůzi nebo slyší, jak se jejich kolena drtí při lezení po schodech, ohýbání a prodloužení-při squattingu. Mladí lidé si stěžují, že se po běhu drtí kolen, starší lidé si stěžují na těžkosti a drcení v kolenou a někteří lidé od dětství drtili kolena.

Takže křupavý zvuk - pokud se kolena drží bez bolesti a snížení stupně mobility dolních končetin - je tedy považována za fyziologickou. Jeho etiologie, tj. Příčiny, je vysvětlena odborníky na základě anatomie kolenního kloubu a jeho biomechaniky, ale mírně odlišnými způsoby.

Někteří lidé tvrdí, že krize je způsobena chrupavkou, která se třel na povrchu kloubu. Jiní se domnívají, že křupování a kliknutí nastává, když je koleno ohnuté a kloubní povrchy artikulující kosti (femur, holenní kosti a patella, tj. Kneecap) se mírně pohybují od sebe, jak se objem intraartikulární kapslí zvyšuje a tlak v ní se zmenšuje. V tomto případě jsou kavitační bubliny tvořeny v synoviální tekutině (Cavitas v latině znamená „prázdno“), které se rychle naplní plynem (oxid uhličitý) rozpuštěnými v tekutině a poté prasknou charakteristickým zvukem.

Třetím názorem je, že zvuk doprovází prasknutí bublin, ale jejich formace samotná. A podle nedávných studií je krize v kolenou výsledkem vzhledu plynové dutiny ve viskózní synoviální tekutině spojené s poklesem tlaku během pohybu kloubu. Kromě toho synoviální tekutina (sestávající ze směsi filtrovaných plazmatických proteinů a glykosaminoglykanů) vykazuje vlastnosti dilatantních nenewtonovských tekutin: v okamžiku silného nebo ostrého smyku kloubů, méně vizuální se zvyšujícím se rychlostí a jednoduše se pohybuje od nejvyššího zatížení.

Rovněž se to nepřiměřeně nepředpokládá, často křupavá kolena a lokty, jakož i další diarzé (volně se pohybující klouby) - bez sebemenšího bolestivého pocitu - v důsledku slabosti kapsle-ligamentálního aparátu, který drží kostní povrchy vstupující do kloubu a poskytuje stabilitu kolenního průměru jako celek.

A tady není možné nezmínit skutečnost, že velké množství žen má po porodu křupavou kolena. Důvody spočívají v tom, že během těhotenství dochází ke změnám v muskuloskeletálním systému pod vlivem hormonálního relaxace. Po narození dítěte se tento hormon cirkuluje v krvi žen nějakou dobu a má relaxační účinek na vazby kloubů - což způsobuje určitou nestabilitu kloubů, například volnější pohyb patelly.

Další důležitý faktor: zvýšení těhotné hmotnosti u těhotných žen, což samozřejmě zvyšuje zátěž na kolenních kloubech, protože každý na ně získal kilogram čtyřikrát větší tlak.

Praskání kolen je zaznamenáno po chirurgických intervencích na ně a nejčastěji dochází k křupavosti kloubu po endoprotishu kolen: Takto je endoproteze „lapována“, což může být doprovázeno jeho vibracemi a sníženou stabilitou kolena. Podle údajů cizích klinik se po instalaci protézy v zadní části kolenní diartózy vyskytuje u více než 15% provozovaných pacientů k drhnutí kolenní čepice.

Proč Crunch kolena v dítěti: Norma a patologie?

Když se kolenní při ohýbání v kojenci drtí, lékaři to vysvětlují strašným rodičům, kteří nejsou plně formovaný společný a vazový systém dítěte, a také nedostatečnou produkci synoviální tekutiny, kvůli které se kloubní povrchy dotknou, tře a chrubí se.

Během prvních 24 měsíců života mají děti vyšší mobilitu kloubů, protože jejich kosterní struktury (ve srovnání s dospělými) obsahují mnohem více chrupavky, což odpovídá fyziologickým normám: například kneecap kojenců sestává z tkáně chrupavky a promění se na kosti pouze ve věku 8-10 let. To je důvod, proč dítě má často křupavá kolena a jiné průběh, které ve většině dětí s věkem zmizí.

V některých případech, dokonce i u novorozenců, kolenní kliknutí a kliknutí, když je prodloužena. To je možné, když meniskus kolenního kloubu od narození má zkrácený zadní vaz, který jej spojuje s mediálním kondylem femuru. Tento anatomický rys způsobuje zadní posun chrupavného disku během prodloužení kolena, doprovázený poněkud hlasitým kliknutím na zvuk.

Mnoho dětí ve stejném věku má tak rozšířenou variantu kosterního muskulární anatomie jako skutečné fyziologické ohýbání dolních končetin s úhlovou deformací kolena, která se nazývá varus koleno a je také projednáno skutečností, že kojenecké kolenní ruky. Normálně, ve věku dvou let, tato podmínka postupně ustupuje: klouby kolena se přibližují k sobě, boky a holeně se narovnávají a nohy jsou umístěny přímo do sedu.

Je však třeba mít na paměti, že takové zakřivení dolních končetin může být jedním z příznaků křivic (včetně křižovatky rezistentních na vitamín D) nebo známkou abnormality osteogeneze. [1] A když se kolenní varus u dítěte nad dvěma věky nezměnilo, je to špatné znamení a mělo by být prozkoumáno-pro vyloučení Blountovy choroby, [2] Koenigova nemoc, [3] více syndromů a genetických kloubů nebo kosterních abnormalit.

Více o abnormalitách. U starších dětí i adolescentů mohou kolena nejen chrlit, ale také docela špatně, jak je podrobně popsáno v publikacích:

• Bolest kolen u dětí
• Bolest kloubů u dětí

Proč zraňují kolena dospělých?

Zatímco kolenní drcení samo o sobě nemusí způsobit velké obavy, přítomnost jiných příznaků - když se vaše kolena bolí a drtí, nebo je vaše koleno oteklé a křupavé a má potíže se pohybem - naznačuje vážný problém s kloubem, který vyžaduje lékařskou pomoc.

Když koleno často po běhu bolí a drtí, zejména běh na dlouhou vzdálenost, stejně jako po jiných intenzivních pohybech diartózy kolena, mohou odborníci diagnostikovat patellofemorální (patellofemorální) syndrom bolesti. Je to způsobeno přetížením patelly (v důsledku zvýšeného tlaku mezi Kneecap a stehnem) a může vyvolat chondromalacii patelly změkčením kloubní chrupavky a snížením jeho tloušťky. V tomto případě drtí a kliknutí na koleno při chůzi, intenzivní bolest v kloubu na koleni, můžete také cítit bolest po drcení kolena. [4]

Bolestivé a křupavé kolena při squatting a lezení jsou také způsobeny poškozením chrupavky kolenního kolenního kolenního kolenního kloubu, trauma kolenního kloubu. [5]

Téměř vždy koleno bolí a drtí se po zranění - modřina nebo pád: přímá rána k kolíku může poškodit kloubní chrupavku a poté se kolenní drtí po modřině.

Kolenní drcení po pádu je způsobeno mechanickým poškozením povrchu chrupavky a také poškození menisci kolenního kloubu. Pokud je krize spojena s bolestí v koleni, kloub je oteklý a jeho prodloužení ohybu je doprovázeno kliknutím, jedná se o příznaky slzy menisku. [6], [7]

V natahování vazeb kolenního kloubu v koleni dochází k drcení vazeb. Jeho mechanismus je vysvětlen skutečností, že odpovídající vazy, natahování, dotýkají se kondylů a intermuskulárního zvýšení kloubu a patella je přemístěna. Například drcení pod kolenem nebo přesněji pod Kneecap, pokud je poškozen přední zkřížený vaz uvnitř kloubu. [8] Existuje nestabilita kloubních struktur, jakož i bolest a drcení v koleni v případě patella ligamentu slzy. [9]

Když je na pozadí syndromu bolesti bolesti kolena oteklé a drtí se při lezení po schodech nebo sedící se zkříženýma nohama by měla být podezřelá artróza kolena (která může postupovat k deformující formě nemoci).

Patogeneze osteoartritidy kolenního kloubu (gonarthrosis), doprovázená bolestí v koleni při squattingu a drtí se při chůzi je spojena s degenerativními změnami a destrukcí chrupavky, což prochází jeho protektivními vlastnostmi a mezi povrchem klouzání, což vede k jejich tvorbě, což vede k jejich tvorbě. Na začátku nemoci občas bolí a drcení kolena při pohybu, ale jak se nemoc vyvíjí, bolest se zvyšuje a vadí i v klidu. [10], [11]

Rizikové faktory

Je možné uvést všechny rizikové faktory pro kolenní krizi a Artralgii - s ohledem na jednotlivé anatomické rysy kolenního kloubu, jeho vazový aparát a sousední svaly, jakož i úroveň zatížení na kolenních průběhu u každé osoby? Tyto faktory však určitě zahrnují:

• Všechny formy artritidy (včetně revmatoidního a tuberkulózy);
• Většina degenerativních onemocnění kloubů, především osteoartróza a osteoartróza;
• Degenerativní dystrofické změny související s věkem v kostních a pojivových tkáních;
• Společná hypermobilita;
• Společné patologie metabolického původu, například pyrofosfátová artropatie, kalcinóza nebo chondrocalcinóza;
• Oslabení kosterních kostí a osteochondropatií jakékoli etiologie;
• Osifikace vazeb a šlach;
• Hyperparatyroidismus (se zhoršeným metabolismem vápníku a fosforu v těle);
• Dysplazie pojivové tkáně, což vede k hypermobilitě kloubu;
• Deformita dolních končetin;
• Kolagenózy, včetně autoimunitních onemocnění (lupus, sklerodermie);
• Zánětlivé procesy ovlivňující šlachy (tendonitida) nebo synoviální membrána kolenního kloubu (synovitida);
• Porucha metabolismu proteinu - amyloidóza (s proteinovými depozity ve vnitřní obložení kloubní dutiny);
• Nedostatečná produkce intraartikulární tekutiny - hlavního maziva kloubů - a změny ve viskozitě;
• Nadváha;
• Nedostatek motorické aktivity a na druhé straně prodloužený fyzický přetížení, včetně sportu.

Jen pro případ, prohlédněte si to - onemocnění sportovců

Diagnostika křupání kolen

Jaký lékař bych měl vidět, jestli mi bolí a drtí koleno? V takových případech byste měli jít na ortopedista, a pokud vaše koleno bolí a drtí po zranění-na ortopedista-traumatolog. může také pomoci.

Toto jsou specialisté, kteří provádějí společná diagnostika, mezi něž patří:

• Anamneza, zkoumání a stanovení funkčního stavu kolenního kloubu (na základě fyzických testů);
• Testy, včetně obecného krevního testu, pro COE, C-reaktivní protein, revmatoidní faktor, hladiny vápníku a kyseliny močové v krvi; A obecná klinická analýza synoviální tekutiny se provádí (artrocentézou).

Instrumentální diagnostika-diagnostická artroskopie kolen, kolenní rentgenová, MRI nebo knee ultrazvuk -vizualizuje všechny struktury kloubů.

Na základě všech získaných údajů může být provedena diferenciální diagnóza, ale ne křupající se na kolenou, ale onemocnění nebo patologie kolenního průměru.

Léčba křupání kolen

Specialisté říkají, že při drcení kolen bez bolesti a jiných příznaků není prostě co léčit, protože jako takové neexistují žádné drogy pro drsnutí kolena a nemůže zmizet.

Pokud však existují i jiné příznaky, bude léčba obvykle dlouhodobě záviset na diagnóze.

V ortopedii pro konzervativní terapii onemocnění kloubů se používají:

• Jemný režim (maximální snížení fyzické aktivity, např. V případě exacerbace syndromu patellofemorální bolesti);
• Drobnost kloubu (k zajištění odpočinku, zejména v případě zranění);
• Nesteroidní protizánětlivá léčiva (diklofenac atd.) A další pilulky bolesti kolen.

Přečtěte si také:

• Artritis pilulky
• Osteoartróza pilulek
• Osteoartróza kolenního kloubu: léčba
• Léčba osteoartrózy

Široce používané externí prostředky - různé masti a krémy:

• Masti pro bolest kolen
• Mast pro bolest kloubů
• Masti pro osteoartrózu

Pro nemoci kloubů a struktur šlachy a vazů jsou předepsány:

• Vitaminy (C, D, B Group);
• Orální činidla pro opravu chrupavky - chondroprotektory obsahující chondroitin sulfát (struktura atd.);
• Intraartikulární injekce kyselina hyaluronová pro klouby;
• Plasmolifting (injekce autoplazmy k obnovení optimálního množství synoviální tekutiny).

Fyzioterapie se používá, pro podrobnosti viz. - fyzioterapie pro onemocnění kloubů

Mimo exacerbaci artralgie nesmírně užitečné pro jakékoli mobilní klouby terapeutické cvičení a cvičení z drcení v kolenou spočívají v procházce v pravidelném rytmu, střídavé ohýbání nohou na koleni (v pravém úhlem stehna), tlaky vpřed s jednou a druhou nohou atd.

V tomto ohledu se někteří lidé zajímají o to, jak podle Bubnovského léčit krizi na kolenou. Takže Dr. S. Bubnovsky léčí klouby pomocí pohybu a jeho systém se nazývá KineSiterapy. Přečtěte si více o jeho metodologii v článku - artritida? Osteoartróza? Pozitivní prognóza!

V extrémních případech, kdy stav kolenního kloubu ohrožuje úplnou ztrátu schopnosti samostatně pohybovat se samostatně, je nutná chirurgická léčba: artroskopie a endoprosthesis kloubů.

Komplikace a důsledky

Mnoho ortopedistů považuje samostatně, považováno za přetrvávající drcení kolen za prognostický faktor ve vývoji osteoartrózy a osteoartrózy, protože tření povrchů kloubů může mít důsledky: opotřebení chrupavky a oslabení kostí.

Toto tvrzení však zůstává kontroverzní, protože kolenní krize bez bolesti je kategorizována jako nepatologický stav a ve většině případů nevzniká třením kloubních povrchů...

Přestože je střední a zejména starší lidé, jejichž kolena se chourají častěji, když chodí, zjevně s větší pravděpodobností vyvinou příznaky onemocnění kloubů - v blízké nebo vzdálené budoucnosti. A ti, kteří denně slyší jejich kolenská krize, mají 8-11% šanci na to.

Prevence

Hlavní prevencí problémů s koleny, včetně opotřebení kloubní chrupavky, je posílit svaly před stehnem a hamstringy, což snižuje zátěž na kloubu. K tomu jsou vhodné pravidelné chůzi, plavání a cyklistiku.

Cvičení navíc zlepšuje cirkulaci krve a intraartikulární cirkulaci tekutin a udržuje morfologickou strukturu a funkci kloubu.

Pro zdravé kolena jsou také prospěšné mastné kyseliny Omega-3 a další produkty pro opravu chrupavky, kloubů a vazů.