Dislokace pately

Patelární dislokace (patelární dislokace nebo patelární subluxation), je zdravotní stav, ve kterém se patella (kostnatá část umístěná na přední straně kolena) pohybuje z normální polohy a pohybuje se na stranu nebo kolem kloubu kolena. Tento stav může být způsoben řadou faktorů a je nejčastěji spojen s traumatem nebo anatomickými rysy struktury kolen. [1]

Příznaky stažení patelly mohou zahrnovat:

1. Bolest: Ostrá bolest v oblasti kolena v době dislokace a během pohybu.
2. Otok: Otok a otoky kolem kolena v důsledku poškození měkkých tkání a kloubů.
3. Neschopnost pohybu: Pacient může mít potíže s pohybem nohy a kolena kvůli bolesti a nepohodlí.
4. Svalové křeče: Svalové křeče kolem kolena mohou nastat ve snaze držet patellu na místě.
5. Vizuální změna: V případě úplné dislokace patelly může být její poloha viditelně změněna a dokonce viditelná zvenčí.
6. Krčení nebo kliknutí: Při dislokaci Patella může být slyšet klikací zvuk, když se patella přesune z normální polohy.

Léčba patelárního luxace závisí na závažnosti stavu a často zahrnuje následující opatření:

1. Manuální přemístění: Lékař může ručně vrátit patellu do své normální polohy.
2. Imobilizace: K stabilizaci a ochraně kolena může být vyžadováno obsazení, obvaz nebo dlaha.
3. Fyzikální terapie: Cvičení fyzikální terapie a rehabilitace mohou pomoci obnovit sílu a stabilitu kolena.
4. Chirurgická léčba: V některých případech, zejména relapsy nebo závažné případy, může být vyžadována chirurgický zákrok, aby se obnovilo strukturu a stabilitu kolenního kloubu.

Léčba a prognóza dislokace Patella se mohou lišit v závislosti na individuálních okolnostech a doporučuje se navštívit lékaře pro diagnostiku a vhodnou léčbu.

Příčiny dislokace čéšky

K tomu může dojít z různých důvodů, včetně:

1. Trauma: Jednou z nejčastějších příčin dislokace Patella je zranění kolena. To může být způsobeno nárazem, pádem, nehodou nebo sportovními zraněními, které mohou způsobit dislokaci patelly.
2. Slabost svalů a vazů: k dislokaci patelárních dislokací může přispět nedostatečná vývoj nebo slabost okolních svalů a vazeb kolem kolena.
3. Genetické faktory: Někteří lidé mohou mít mobilní nebo méně stabilní klouby, což může zvýšit riziko patelární luxace.
4. Opotřebení kloubů: Osteoartróza, ve které se tkáň chrupavky ve kloubu opotřebovává, může zvýšit pravděpodobnost dislokace patelární.
5. Vrozené anomálie: V některých případech mohou abnormality ve společné struktuře kolena od narození přispět k dislokaci patelární.
6. Zvýšený stres na koleni: Například sportovci, kteří skočí nebo běží s častým stresem na koleni, mohou mít zvýšené riziko dislokace patelární.
7. Dysfunkce předního svalu tibialis (quadriceps): Problémy s funkcí tohoto svalu mohou zvýšit riziko patelární luxace.

Symptomy dislokace čéšky

Jedná se o vážné zranění, které může přijít s různými příznaky a příznaky. Zde jsou některé z nich:

1. Akutní bolest: Obvykle, když je patella dislokována, v oblasti kolena je ostrá a intenzivní bolest. Bolest se může zhoršit pohybem nebo pokusy o použití nohy.
2. Otok: Místo dislokace se může rychle zvětšit v důsledku sdružování tekutin a krve v oblasti zranění.
3. Omezený pohyb: Dislokovaná patella může způsobit, že noha ztuhne a omezí se v pohybu. Zraněná osoba nemusí být schopna ohýbat nebo narovnat nohu u kolenního kloubu.
4. Nestabilita: Kolenní kloub se může cítit nestabilní a zraněný člověk se může cítit, jako by jejich noha byla nepodporovaná.
5. Modřihování a zarudnutí: V místě zranění se může objevit modřiny a zarudnutí v důsledku poškození krevních cév.
6. Citlivost a necitlivost: V některých případech může být v oblasti zranění citlivost nebo necitlivost.

Etapy

Dislokace patelárních (patelární dislokace) lze klasifikovat podle jeho závažnosti. Existují následující stupně patelární dislokace:

1. Stupeň I (mírný):

   • V tomto stupni dislokace Patella opouští Patellofemorální sulcus, ale okamžitě se vrací na své místo bez zásahu.
   • Obvykle mohou pacienti cítit bolest nebo nepohodlí v koleni, ale obvykle se tento typ dislokace snadno koriguje sám nebo s chiropraktickou intervencí.

2. Stupeň II (mírný):

   • V tomto stupni Patella opouští patellofemorální sulcus a zůstává stále everted, ale může být vrácena do pozice bez použití chirurgického zákroku.
   • Pacienti se cítí vážnější bolest a nepohodlí než u I. stupně I a k opravě polohy patelly může být zapotřebí lékařské péče.

3. Stupeň III (těžká):

   • V tomto stupni Patella vychází z Patellofemoral Sulcus a na vnější straně uvízne. Vrácení patelly zpět na místo může být bolestivé a může vyžadovat lékařskou péči.
   • K obnovení patelly do její normální polohy může být nezbytná bolest a nepohodlí a chirurgický zákrok.

4. Stupeň IV (trvalá dislokace):

   • V tomto stupni zůstává Patella trvale dislokována a nelze ji vrátit na místo bez chirurgického zákroku.
   • Toto je nejzávažnější forma patelární dislokace a vyžaduje chirurgické ošetření k obnovení struktury a funkce kolena.

Formuláře

Existuje několik různých typů patelárních dislokací, včetně následujících:

1. Traumatická dislokace Patella: Tento typ dislokace je způsoben traumatem nebo zraněním kolena. Například náhlý pohyb nebo zranění může způsobit, že se Patella dislokuje. Traumatická dislokace může být doprovázena bolestí, otokem a dalšími příznaky.
2. Obvyklá patelární dislokace: obvyklá dislokace znamená, že patella po zranění vychází ze své normální polohy, ale může se také snadno vrátit k normálu. Může to být způsobeno labilitou nebo nestabilitou kloubu, která vyžaduje pozornost a léčbu.
3. Opakující se patelární dislokace: Tento typ dislokace je charakterizován opakovanými instancemi dislokace patelárních patelar i po zotavení. Může to být způsobeno strukturálními abnormalitami, svalovou slabostí nebo jinými faktory, díky nimž je kolenní kloub méně stabilní.
4. Vrozená dislokace patelly: Vrozená dislokace je způsobena abnormalitami ve struktuře kloubu nebo kostí nohy, které vedou k tomu, že patella není v normální poloze od začátku života. Tato podmínka může vyžadovat korekci operace.
5. Mediální patelární dislokace: Mediální dislokace znamená, že patella je přemístěna dovnitř od své normální polohy při pohledu z čelní roviny (při pohledu na přední část kolena). Tento typ dislokace může být způsoben anatomickými rysy a vyžaduje zvláštní pozornost a ošetření.

Komplikace a důsledky

Patelární dislokace může vést k řadě komplikací a důsledků, zejména pokud nedostává řádnou léčbu a péči. Nekontrolovaná nebo opakující se dislokace Patella může mít vážné důsledky na zdraví a funkci kolenního kloubu. Zde jsou některé z možných komplikací a důsledků:

1. Poškození měkké tkáně: Dislokace patelly může být doprovázena poškozením měkkých tkání kolem kolena, jako jsou vazy, šlachy a kloubní taška. To může způsobit bolest, otoky, zánět a omezení pohybu.
2. Synovitida: Synovitida, zánět kloubní podšívky, se může vyvinout v důsledku poškození kloubního vaku. To může vést k bolesti, otoku a omezenému pohybu.
3. Chronická nestabilita: Opakující se dislokace patelárních dislokací může vést k chronické nestabilitě kolenního kloubu, což ztěžuje normální funkci a zvyšuje riziko dalšího poškození.
4. Osteoartróza: Konstantní poškození a nestabilita mohou urychlit vývoj osteoartrózy v kolenním kloubu. Tento stav je charakterizován destrukcí chrupavky a bolestí v kloubu.
5. Chirurgie: V některých případech může být vyžadována obzvláště závažná dislokace a nestabilita chirurgická léčba, jako je rekonstrukce vazu nebo korekce anatomických anomálií. Chirurgický zásah může zahrnovat rizika a může vyžadovat rehabilitaci.
6. Ztráta funkce: V nekontrolovaných případech patelární dislokace, zejména v nepřítomnosti účinné léčby a rehabilitace, může kolenní kloub ztratit funkci, která může omezit pohyb a schopnost pacienta provádět denní úkoly.
7. Psychologické aspekty: Přetrvávající bolest a omezení způsobená dislokací patelárních může ovlivnit psychologický stav pacienta a způsobit depresi, úzkost a omezující kvalitu života.

Diagnostika dislokace čéšky

Diagnóza patelární dislokace obvykle zahrnuje fyzické vyšetření, klinické testy a instrumentální studie. Zde je několik diagnostických metod, které lze použít:

1. Fyzikální zkouška: Lékař provede důkladné fyzické vyšetření kolena, včetně vyhodnocení symptomů, pohybu a stability kloubů. Může se také pokusit aktivovat přemístěnou patellu zpět do kloubu (manipulace).
2. Klinické testy: Lékař může provádět specifické klinické testy, jako je Lachman'a Test a McMurray test, aby se vyhodnotila stabilita kloubů a zjistila, zda existuje výstup patelární.
3. Radiografie: Radiografie lze provést pro vyhodnocení struktury kosti a zjistit, zda existují nějaké abnormality v poloze patelly. Pomáhá také vyloučit další podmínky, které mohou napodobovat patelární luxaci.
4. Zobrazování magnetické rezonance (MRI): MRI lze použít k vizualizaci měkkých tkání, vazeb a chrupavky v kolenním kloubu podrobněji. To pomáhá identifikovat poškození spojené s výstupem patelárního.
5. Ultrazvuk: Ultrazvuk lze použít k vizualizaci struktur kloubů a detekci poranění vazu a měkkých tkání.
6. Artroskopie: Některé případy mohou vyžadovat artroskopii, minimálně invazivní postup, který používá endoskop k vizualizaci kloubu a provádění chirurgických zákroků.

Léčba dislokace čéšky

Léčba dislokace Patella může záviset na závažnosti zranění a na přítomnosti komplikací. Léčba obvykle zahrnuje následující metody a kroky:

1. Hodnocení a diagnostika:

   • Pokud je podezření na dislokaci Patella, měl by pacient okamžitě navštívit lékaře nebo jít do nejbližšího zdravotnického zařízení, aby zranil a vyhodnotil zranění.
   • Lékař provádí fyzickou zkoušku a může si objednat rentgenové paprsky nebo jiné vzdělávací studie, aby potvrdil diagnózu a určil rozsah zranění.

2. Redukce (zotavení):

   • Primárním krokem je obnovení správné polohy patelly v kolenním kloubu, která se nazývá redukce.
   • Snížení je obvykle prováděno zkušeným lékařem, který pečlivě a jemně provádí manévry, aby kloub zavedl zpět na místo.

3. Imobilizace:

   • Po úspěšném snížení může být nutné nosit speciální obvaz, sádrovou odlitku nebo jinou fixaci, aby se zabránilo opětovnému deslokace a zajistilo stabilitu kloubu.
   • Délka doba imobilizace se nosí může záviset na závažnosti zranění a doporučení lékaře.

4. Léčba léčby:

   • Pacientovi může být předepsáno protizánětlivé léky nebo léky proti bolesti, aby se zmírnilo bolest a zánět.
   • Pokud jsou přítomna infekce nebo jiné komplikace, může být vyžadována antibiotická terapie.

5. Fyzikální terapie a rehabilitace:

   • Po fixaci a imobilizaci začíná fyzioterapie a rehabilitace. Fyzioterapeutická cvičení pomáhají obnovit sílu, flexibilitu a funkčnost kloubu.
   • Rehabilitace může zahrnovat masáž, vyvážená cvičení, posilování svalů a další metody vhodné pro každý jednotlivý případ.

6. Chirurgický zásah (je-li to nutné):

   • V případě závažného poškození, komplikací nebo recidivy dislokace Patella může být k opravě kolenního kloubu vyžadována chirurgický zákrok.
   • Chirurgická léčba může zahrnovat rekonstrukci vazu, opravu poškozených struktur nebo jiné postupy.

Imobilizace, omítka a nahrávání

Při léčbě patelární dislokace lze použít imobilizaci, sádra a nahrávání v závislosti na charakteristikách a rozsahu poranění. Zde je způsob, jak je lze použít:

1. Imobilizace:

   • Imobilizace zahrnuje omezení pohybu kloubu, aby se zabránilo dalšímu poškození a podpoře hojení.
   • Za tímto účelem lze použít různé typy obvazů nebo ortotik k opravě patelly ve správné poloze a poskytnutí podpory. Tyto obvazy mohou být měkké nebo rigidní v závislosti na rozsahu zranění a doporučení lékaře.
   • Imobilizace může být použita v počáteční fázi léčby a poté se snížit, jak se pacient zotavuje.

2. Sádra:

   • Imobilizace sádry může být doporučena v případech těžké dislokace nebo k odstranění rizika dodatečného zranění a poskytnutí stabilní fixace patelly.
   • Omítka obvykle zůstává na místě po určitou dobu, která se může lišit v závislosti na povaze zranění.
   • Po odstranění obsazení může být vyžadována fyzikální terapie k obnovení motorické funkce.

3. Nahrávání:

   • Nahrávání (lepení) může být možností pro léčbu dislokace Patella, zejména v případech, kdy je potřeba podpora a stabilizace, ale není nutné obsazení.
   • Fyzioterapeut nebo lékař může použít lékařskou pásku (lepicí páska, jako je Kinesio Tape) k vytvoření podpory a stabilizace kloubu.
   • Tapování může poskytnout podporu bez úplné imobilizace, což umožňuje pacientovi více zapojit se do procesu zotavení.

Operace

Chirurgie k opravě dislokovaného patelly lze provádět pomocí různých metod a technik v závislosti na konkrétních okolnostech a chirurgické praxi. Následující jsou běžné kroky a techniky pro provádění operace opravy patelly:

1. Příprava pacienta:

   • Pacient podstoupí předoperační hodnocení, včetně fyzického vyšetření a diskuse o anamnéze.
   • K přesněji vyhodnocení kolenního kloubu mohou být zapotřebí další diagnostické testy, jako jsou rentgenové paprsky, MRI nebo CT skenování.

2. Anestezie: Před zahájením operace je pacientům podána obecná nebo lokální anestezie, aby byla zajištěna operace bez bolesti.

3. Přístup k kolennímu kloubu:

   • Chirurg vytváří přístup k kolenním kloubu, obvykle provedením malého řezu v kůži nad kolenem. Řez může být proveden na přední nebo straně kolena v závislosti na konkrétní technice.

4. Obnovení vazů:

   • Pokud chirurgický zákrok zahrnuje opravu poškozených vazeb, může chirurg použít vlastní tkáně pacienta (nejčastěji šlachy nebo štěpy šlach) nebo umělé materiály.
   • Oprava vazu obnovuje stabilitu na kolenní kloub a zabraňuje dislokaci Patella.

5. Hodnocení a testování:

   • Jakmile jsou vazy opraveny, chirurg vyhodnotí a testuje stabilitu kolenního kloubu, aby zajistil, že patella již není mimo polohu.

6. Uzavření rány:

   • Po dokončení chirurgického zákroku chirurg zavře ránu pomocí stehů nebo speciálních lepidel.

7. Pooperační péče:

   • Po operaci je pacient poslán na jednotku intenzivní péče pro pozorování a zotavení z anestezie.
   • Pooperační péče zahrnuje kontrolu bolesti, zánětu a infekce, jakož i počáteční fyzikální terapie a rehabilitaci k obnovení funkce kolena.

8. Fyzikální terapie a rehabilitace:

   • Fyzikální terapie a rehabilitace hrají důležitou roli v procesu zotavení po operaci. Pacient je předepsaný cvičení k obnovení síly a mobility kolena a také k posílení okolních svalů a šlach.

Rehabilitace

Rehabilitace po dislokaci Patella hraje důležitou roli při obnovování funkce kloubů a posilování okolních svalů a vazů. Zde je několik obecných pokynů a cvičení, která mohou pomoci v procesu obnovy po dislokaci Patella:

1. Začněte s fyzioterapeutem: Doporučuje se, abyste byli vyhodnoceni fyzioterapeutem nebo rehabilitačním terapeutem před zahájením všech cvičení. Mohou navrhnout individualizovaný program obnovy s přihlédnutím k povaze a rozsahu zranění.
2. Postupně se pohybujte: Nespěchejte své zotavení. Začněte světlem a pomalým pohybem, abyste se vyhnuli riziku opětovného poškození.
3. Práce na mobilitě: Cvičení k obnovení mobility v Patelle zahrnují hladké a jemné pohyby, jako je flexibilita a protahování. Například hladce ohýbá a rozšiřuje nohu na kolenním kloubu.
4. Posílení svalů: Cvičení k posílení svalů stehen a telecího lýtka pomůže zlepšit stabilitu patelárních a zabránit opakujícímu se dislokaci. Příklady zahrnují zvednutí nohy při lhaní nebo sezení.
5. Rovnováha a koordinace: Školení rovnováhy a koordinace může pomoci obnovit stabilitu kloubů a snížit riziko pádů. Cvičení s jednou nohou a používání vyvážených platforem mohou být užitečné.
6. Ovládání zátěže: Je důležité se vyhnout nadměrnému namáhání patelly a nepřetěžovat ji. Poslouchejte své tělo a zastavte, pokud cítíte bolest nebo nepohodlí.
7. Terapeutická cvičení: Fyzioterapeut může předepsat konkrétní cvičení, aby obnovil funkci patelly. Mohou to být cvičení pomocí elastických pásů, elastických obvazů nebo speciálních cvičebních strojů.
8. Lékařský dohled: Pravidelné konzultace s lékařem a fyzioterapeutem pomohou sledovat pokrok v zotavení a provést nezbytné úpravy rehabilitačního programu.
9. Práce s úrovní bolesti a otoky: Pokud je přítomna bolest a otok, měla by být tepelná terapie používána podle doporučení lékaře.
10. Dodržování doporučení: Je důležité dodržovat doporučení a pokyny pro zdravotnický odborník, abyste zajistili optimální zotavení.

Seznam autoritativních knih a studií týkajících se studia dislokace patelárních

1. "Poranění kolenního vazu: extraartikulární chirurgické techniky" (Autor: Guy Lavoie, Žánr-Jacques Yves), 2006.

   • Tato kniha se zaměřuje na chirurgické techniky pro léčbu různých poranění a traumatu kolena, včetně zranění vazeb, která mohou být spojena s patelárními dislokacemi.

2. "Knee: Komplexní recenze" (John A. Feagin Jr., Robert D. Warren), 2010.

   • Tato kniha je přehledem anatomie a funkce kolenního kloubu, jakož i různých podmínek a zranění, včetně traumatických patelárních dislokací.

3. „Bolest předních kolen a nestabilita patelárních“ (autor: Vicente Sanchis-Alfonso), 2011.

   • Tato studie zkoumá problém bolesti předních kolen a nestability patelární, které mohou být spojeny s dislokacemi.

4. „Patellofemorální bolest, nestabilita a artritida: klinická prezentace, zobrazování a léčba“ (Jack Farr, Robert Nirschl), 2010.

   • Tato kniha pojednává o různých aspektech patelární bolesti a nestability a může obsahovat informace o patelárních dislokacích.

Literatura

Kotelnikov, G. P. Traumatology / Editoval Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moskva: Geotar-Media, 2018.